Острые медикаментозные отравления

Наиболее частые бытовые отравления:

Пищевые (ПТИ, грибами)
Алкогольные интоксикации
Кислотами и щелочами
Инсектицидами
Лекарственные

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЮТ

Психотропные средства (снотворные, транквилизаторы)
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
АНТИСЕПТИКИ
АХЭ
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
АНТИБИОТИКИ

ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ зависит от:

ЯДА, вызвавшего отравление
Пути поступления ЯДА

ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

Прекращение дальнейшего всасывания яда в кровь
Выведение

I. Прекращение дальнейшего всасывания яда в кровь

А. При пероральном поступлении яда

NB! При попадании внутрь прижигающих жидкостей: нельзя искусственно вызывать рвоту надо дать

В. При попадании яда на кожу или слизистые

Немедленно смыть

С. При вдыхании отравляющих газов

Открыть окна и двери
По возможности вынести пострадавшего

II. Выведение яда из организма проводят одним из методов:

Форсированный диурез
Гемодиализ
Гемосорбция
Перитонеальный диализ
Заменное переливание

ФД проводят в два этапа: 1. в/в капельно инфузию 5%глюкозы (0.9% натрий

Гемодиализ – очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка» Используется при отравлении

Гемосорбция-аппаратный метод, кровь пострадавшего пропускают через детоксикатор, заполненный активированным углем. Используется при

ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ- ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ РАСТВОРОМ (НАТРИЙ ХЛОРИД 0.9%) Применяют при отравлении

Заменное переливание крови (500 и более мл) проводят при отравлении нитритами,

III. Обезвреживание яда

АНТИДОТ – нейтрализует яд за счет физического или химического

Антидоты (антагонисты) и симптомы отравлений ЛС

IY. Симптоматическое лечение

Цель:
восстановить жизненно важные функции организма
Устранить симптомы отравления, угрожающие

Нарушение жизненно важных функций организма

Угнетение или остановка дыхания
(острая дыхательная недостаточность)
Острая

Угнетение (остановка дыхания)

Очистить полость носа и рта от слизи, рвотных масс,инородных

СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

АНАЛЕПТИКИ:
Натрий кофеин-бензоат 10%-1-2 мл
Кордиамин 1-2 мл
Бемегрид 0.5%-10

Острая сосудистая недостаточность

Поднять нижние конечности, согреть
Ввести сосудосуживающие и плазмозаменители

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ

Мезатон 1%-1 мл
Эфедрин гидрохлорид 5%-1 мл
Адреналин гидрохлорид 0.1%-1 мл
Дофамин 0.5

Острая сердечная недостаточность

Кардиотоники –
Строфантин 0.025 (0.5%)-1мл в/в стр.медленно
или
Коргликон 0.06%-1

Токсический отек легких, мозга

Преднизолон 1 мл (1-3 мл)
Фуросемид 1%-2мл (6-8 мл)

Интоксикационный психоз

Нейролептики
Аминазин 2.5%-1 мл Тизерцин 2.5%-2 мл
Трифтазин 0.2%-1 мл

Транквилизаторы

Судорожный синдром

Сибазон 0.5%-2 мл
Натрия оксибутират 20%-10 мл

Токсическая нефропатия Токсический гепатит

Гемодиализ
Гемосорбция
Противошоковая терапия

Эссенциале 5-10 мл
Токоферол ацетат30%-1 мл в/м
В1,В6,В12
Глюкоза+инсулин
Тиотриазолин

Бронхоспазм

Орципреналин сульфат (алупент, астмопент) ингалятор, 0.05%-1мл
Эуфиллин 2%-5 мл
Эфедрин гидрохлорид 5%-1 мл
Сальбутамол

Ситуационная задача № 1 Пациент, 16 лет, находится в коме. Кожа бледная,

Задания к задаче № 1

Отравление каким веществом можно заподозрить у пациента.
Какие

Ситуационная задача № 2 В закрытом доме найдена в бессознательном состоянии семья-отец

Задания к задаче № 2

Отравление каким веществом можно заподозрить у всех

Эталон ответа к задаче № 1

Отравление наркотиками (морфином)
Промывание желудка 0.1% KMnO4,