Острые медикаментозные отравления

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

Слайд 4

Наиболее частые бытовые отравления: Пищевые (ПТИ, грибами) Алкогольные интоксикации Кислотами и щелочами Инсектицидами Лекарственные

Наиболее частые бытовые отравления:

Пищевые (ПТИ, грибами)
Алкогольные интоксикации
Кислотами и щелочами
Инсектицидами
Лекарственные

Слайд 5

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЮТ Психотропные средства (снотворные, транквилизаторы) НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЮТ

Психотропные средства (снотворные, транквилизаторы)
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
АНТИСЕПТИКИ
АХЭ
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ
АНТИБИОТИКИ

Слайд 6

ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ зависит от: ЯДА, вызвавшего отравление Пути

ПРОГНОЗ ДЛЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ зависит от:

ЯДА, вызвавшего отравление
Пути поступления ЯДА

в организм
Возраста пациента и его состояния
Факторов внешней среды (температура, влажность, радиация и др)
От квалификации оказанной помощи
Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход
Слайд 7

Слайд 8

ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ Прекращение дальнейшего всасывания яда в

ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

Прекращение дальнейшего всасывания яда в кровь
Выведение

уже всосавшегося яда
Обезвреживание яда путем введения антидота или антагониста.
Симптоматическое лечение = Нормализация нарушенных функций организма
Слайд 9

I. Прекращение дальнейшего всасывания яда в кровь А. При пероральном поступлении

I. Прекращение дальнейшего всасывания яда в кровь

А. При пероральном поступлении яда

Промыть желудок водой с добавлением 2-3 ложек активированного угля( или 0.1% калий перманганат)
Дать адсорбент (ввести в зонд)
Дать солевое слабительное (магния сульфат) или сделать сифонную клизму
Слайд 10

NB! При попадании внутрь прижигающих жидкостей: нельзя искусственно вызывать рвоту надо

NB! При попадании внутрь прижигающих жидкостей: нельзя искусственно вызывать рвоту надо дать

пострадавшему 2-3 сырых яичных белка или обволакивающие средства и немедленно госпитализировать
Слайд 11

В. При попадании яда на кожу или слизистые Немедленно смыть яд

В. При попадании яда на кожу или слизистые

Немедленно смыть

яд большим количеством проточной воды
При попадании на кожу прижигающих жидкостей: если яд –щелочь, нейтрализовать раствором лимонной (уксусной кислоты)
(1 столовая ложка на 1 стакан воды)
Если яд- кислота, нейтрализовать раствором соды ( 1-2 столовых ложки на 1 стакан воды)
Стерильную повязку и госпитализировать
Слайд 12

С. При вдыхании отравляющих газов Открыть окна и двери По возможности

С. При вдыхании отравляющих газов

Открыть окна и двери
По возможности вынести пострадавшего

на чистый воздух
Освободить от стесняющей дыхание одежды, сделать искусственное дыхание
Начать ингаляцию увлажненного кислорода через маску.
Слайд 13

II. Выведение яда из организма проводят одним из методов: Форсированный диурез

II. Выведение яда из организма проводят одним из методов:

Форсированный диурез
Гемодиализ
Гемосорбция
Перитонеальный диализ
Заменное переливание

крови
Слайд 14

ФД проводят в два этапа: 1. в/в капельно инфузию 5%глюкозы (0.9%

ФД проводят в два этапа: 1. в/в капельно инфузию 5%глюкозы (0.9% натрий

хлор, реосорбилакт, реополиглюкин и др) Количество растворов от 400-1200 мл 2. в/в струйно 1% фуросемид (от2 до 6 мл), либо 15%-200 маннит в/в капельно
Слайд 15

Слайд 16

Гемодиализ – очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка» Используется при

Гемодиализ – очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка» Используется при отравлении

ядами, вызывающими ОПН: барбитуратами,бромидами, салицилатами, спиртами, мышьяком,тяжелыми металлами
Слайд 17

Слайд 18

Гемосорбция-аппаратный метод, кровь пострадавшего пропускают через детоксикатор, заполненный активированным углем. Используется

Гемосорбция-аппаратный метод, кровь пострадавшего пропускают через детоксикатор, заполненный активированным углем. Используется при

тяжелых отравлениях, в т.ч. Наркотиками, алкоголем
Слайд 19

Слайд 20

Слайд 21

ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ- ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ РАСТВОРОМ (НАТРИЙ ХЛОРИД 0.9%) Применяют при

ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ- ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ РАСТВОРОМ (НАТРИЙ ХЛОРИД 0.9%) Применяют при отравлении

солями тяжелых металов, алкалоидами, спиртами,транквилизаторами, барбитуратами, ФОС
Слайд 22

Заменное переливание крови (500 и более мл) проводят при отравлении нитритами,

Заменное переливание крови (500 и более мл) проводят при отравлении нитритами,

мышьяком, нитробензолом и др. ядами, вызывающими гемолиз эритроцитов или образование неактивного гемоглобина
Слайд 23

III. Обезвреживание яда АНТИДОТ – нейтрализует яд за счет физического или

III. Обезвреживание яда

АНТИДОТ – нейтрализует яд за счет физического или химического

взаимодействия с ним (делает его неактивным)
АНТАГОНИСТ фармакологический (функциональный) - оказывает действие, противоположное яду
Слайд 24

Антидоты (антагонисты) и симптомы отравлений ЛС

Антидоты (антагонисты) и симптомы отравлений ЛС

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

IY. Симптоматическое лечение Цель: восстановить жизненно важные функции организма Устранить симптомы отравления, угрожающие жизни

IY. Симптоматическое лечение

Цель:
восстановить жизненно важные функции организма
Устранить симптомы отравления, угрожающие

жизни
Слайд 32

Нарушение жизненно важных функций организма Угнетение или остановка дыхания (острая дыхательная

Нарушение жизненно важных функций организма

Угнетение или остановка дыхания
(острая дыхательная недостаточность)
Острая

сосудистая недостаточность
Острая сердечная недостаточность
Острая почечно-печеночная недостаточность
Токсический отек мозга (легких)
Судорожный синдром
Интоксикационный психоз
Бронхоспазм
Слайд 33

Угнетение (остановка дыхания) Очистить полость носа и рта от слизи, рвотных

Угнетение (остановка дыхания)

Очистить полость носа и рта от слизи, рвотных масс,инородных

тел (тампоном, электроотсосом)
Вывести язык (языкодержателем)
Ввести воздуховод
Проводить ИВЛ, ингаляции кислорода
Ввести в/в струйно медленно стимуляторы дыхания
Слайд 34

СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ АНАЛЕПТИКИ: Натрий кофеин-бензоат 10%-1-2 мл Кордиамин 1-2 мл Бемегрид

СТИМУЛЯТОРЫ ДЫХАНИЯ

АНАЛЕПТИКИ:
Натрий кофеин-бензоат 10%-1-2 мл
Кордиамин 1-2 мл
Бемегрид 0.5%-10

мл
Этимизол 1.5%-1-2 мл
2. Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ:
Лобелин гидрохлорид 1%-1 мл
Цититон 1 мл
Слайд 35

Острая сосудистая недостаточность Поднять нижние конечности, согреть Ввести сосудосуживающие и плазмозаменители

Острая сосудистая недостаточность

Поднять нижние конечности, согреть
Ввести сосудосуживающие и плазмозаменители

Слайд 36

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ Мезатон 1%-1 мл Эфедрин гидрохлорид 5%-1 мл Адреналин гидрохлорид

СОСУДОСУЖИВАЮЩИЕ ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ

Мезатон 1%-1 мл
Эфедрин гидрохлорид 5%-1 мл
Адреналин гидрохлорид 0.1%-1 мл
Дофамин 0.5

(4%)-5мл
Преднизолон 1 мл (дексаметазон)

Глюкоза 5%
Натрий хлорид 0.9%
Реосорбилакт
Реополиглюкин
Неогемодез
Раствор Рингера

Слайд 37

Острая сердечная недостаточность Кардиотоники – Строфантин 0.025 (0.5%)-1мл в/в стр.медленно или

Острая сердечная недостаточность

Кардиотоники –
Строфантин 0.025 (0.5%)-1мл в/в стр.медленно
или
Коргликон 0.06%-1

мл
Добутамин 5%-5 мл в/в капельно на 500 мл физ раствора

Средства, улучшающие обмен веществ в миокарде-
Тиамин хлорид3%-1мл
Пиридоксин 5%-1мл
Цианокобаламин 0.02%-1 мл
Тиатриазолин 2 мл
АТФ 1%-1 мл

Слайд 38

Токсический отек легких, мозга Преднизолон 1 мл (1-3 мл) Фуросемид 1%-2мл

Токсический отек легких, мозга

Преднизолон 1 мл (1-3 мл)
Фуросемид 1%-2мл (6-8 мл)

или Маннит 15%-200 мл
Оксигенотерапия
Слайд 39

Интоксикационный психоз Нейролептики Аминазин 2.5%-1 мл Тизерцин 2.5%-2 мл Трифтазин 0.2%-1 мл Транквилизаторы Сибазон 0.5%-2 мл

Интоксикационный психоз

Нейролептики
Аминазин 2.5%-1 мл Тизерцин 2.5%-2 мл
Трифтазин 0.2%-1 мл

Транквилизаторы

Сибазон 0.5%-2 мл
Слайд 40

Судорожный синдром Сибазон 0.5%-2 мл Натрия оксибутират 20%-10 мл

Судорожный синдром

Сибазон 0.5%-2 мл
Натрия оксибутират 20%-10 мл

Слайд 41

Токсическая нефропатия Токсический гепатит Гемодиализ Гемосорбция Противошоковая терапия Эссенциале 5-10 мл

Токсическая нефропатия Токсический гепатит

Гемодиализ
Гемосорбция
Противошоковая терапия

Эссенциале 5-10 мл
Токоферол ацетат30%-1 мл в/м
В1,В6,В12
Глюкоза+инсулин
Тиотриазолин

2 мл
Гептрал флаконы
Липоевая кислота 0.5%-2 мл
Слайд 42

Бронхоспазм Орципреналин сульфат (алупент, астмопент) ингалятор, 0.05%-1мл Эуфиллин 2%-5 мл Эфедрин

Бронхоспазм

Орципреналин сульфат (алупент, астмопент) ингалятор, 0.05%-1мл
Эуфиллин 2%-5 мл
Эфедрин гидрохлорид 5%-1 мл
Сальбутамол

(Вентолин) 10 мл ингалятор
Беротек (Фенотерол) 15 мл ингалятор
Платифиллин гидротартрат 0.2%-1 мл
Слайд 43

Ситуационная задача № 1 Пациент, 16 лет, находится в коме. Кожа

Ситуационная задача № 1 Пациент, 16 лет, находится в коме. Кожа бледная,

влажная, холодная на ощупь, на коже рук следы иньекций, миоз. Дыхание глубокое 15-16 в мин, переходящее в дыхание Чейна-Стокса. Пульс 40 ударов в мин, слабого наполнения.АД 75/40 мм рт ст. Живот мягкий. Отеков нет.
Слайд 44

Задания к задаче № 1 Отравление каким веществом можно заподозрить у

Задания к задаче № 1

Отравление каким веществом можно заподозрить у пациента.
Какие

лекарственные средства следует подготовить для оказания помощи. (ответ обоснуйте)
Выпишите рецепт на антидот вещества, которое могло вызвать это отравление.
Слайд 45

Ситуационная задача № 2 В закрытом доме найдена в бессознательном состоянии

Ситуационная задача № 2 В закрытом доме найдена в бессознательном состоянии семья-отец

и двое детей. В печке тлеет уголь. У всех пострадавших кожа и слизистые гиперемированы. Судороги, дыхание частое с периодами уменьшения амплитуды, по типу Чейна-Стокса. АД 80/40мм рт ст Пульс 110 уд мин Живот мягкий, безболезненный
Слайд 46

Задания к задаче № 2 Отравление каким веществом можно заподозрить у

Задания к задаче № 2

Отравление каким веществом можно заподозрить у всех

членов семьи
Укажите мероприятия по оказанию доврачебной помощи
Выпишите рецепт на стимулятор дыхательного центра
Слайд 47

Эталон ответа к задаче № 1 Отравление наркотиками (морфином) Промывание желудка

Эталон ответа к задаче № 1

Отравление наркотиками (морфином)
Промывание желудка 0.1% KMnO4,

карболен (1таб на 10кг массы тела)
ФД -1.5 литра с введением щелочного 4% раствора гидрокарбоната натрия
Антидот-Налоксон 0.5%-1мл.
Для уменьшения миоза, спазма гладких мышц -Атропин сульфат 0.1%-1мл
Сосудосуживающие, О2 терапия