Содержание
- 2. Нервная анорексия Подготовила: Бойко А.С , 1 курс педиатрического факультета МНК Психиатрии и медицинской психологии ИГМУ
- 3. Нервная анорексия — серьезное психическое заболевание отличительными чертами которого являются: - одержимость сбрасыванием веса - отказ
- 4. Согласно МКБ-10, НА определяется как расстройство, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим пациентом.
- 5. Эпидемиология Нервная анорексия (НА) — относительно редкое за- болевание, встречающееся в некоторых странах Запад- ной Европы
- 6. Факторы риска Факторами риска развития НA являются: женский пол расстройства питания в семейном анамнезе перфекционистски-обессивный тип
- 7. Этиология Причины возникновения НA окончательно не установлены. Предполагаемыми причинами ее развития являются: — биологические (генетическая предрасположенность)
- 8. НА сопровождается: тяжелыми осложнениями частыми рецидивами и высокой летальностью (5 – 20 %), причем наиболее частыми
- 9. Клиническая картина В развитии нервной анорексии можно выделить четыре периода: первичный, инициальный аноректический; кахектический; период редукции
- 10. Первичный(инициальный) период НА Характеризуется: возникновением синдрома дисморфомании для которого характерны бредовые или сверхценные идеи неудовлетворённости своим
- 11. Аноректический период НА Стремления к изменению внешнего вида и условно завершается при потере 20–50% от первоначального
- 12. Клинические проявления у больных НА со стороны различных органов и систем
- 13. Кахектический период НА Развивается при потере веса свыше 50%. После возникновения аменореи потеря веса начинает стремительно
- 14. Период редукции НА астеническая симптоматика - страх поправиться - фиксации на патологических ощущениях со стороны ЖКТ
- 15. Диагностика НА Согласно DSM-V, для постановки диагноза «нервная анорексия» нужны четыре критерия : А. Отказ поддерживать
- 16. Показаниями к госпитализации являются: 1. Низкая масса тела или быстрое снижение массы тела. 2. Выраженный электролитный
- 17. Лечение пациентов c НА Определяется тяжестью заболевания и базируется на таких направлениях: 1.Коррекция нутритивного статуса. 2.
- 19. Психотерапевтические методы лечения НА Когнитивная аналитическая терапия. 2. Когнитивная поведенческая терапия. 3. Интерперсональная психотерапия. 4. Фокальная
- 20. Исход заболевания 1. Выздоровление: меньше половины больных (40– 55 % больных). 2. Рецидивирующее (волнообразное, возобновляющееся) течение.
- 21. Благодарю за внимание!
- 22. НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ Докладчик: с-т 108 гр. «педиатрия» Тысячный А.С. ФГБОУ «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава
- 23. Понятие Дж. Рассел (1979), bulimia nervosa описал заболевание как «вариант, предшествующий нервной анорексии» Практика переедания и
- 24. Эпидемиология 13 15-16 22-25 27-28 Возраст Чаще развивается у молодых женщин, но выявляются легкие формы заболевания
- 25. Эпидемиология Данные CNN (2011) ПОДРОСТКИ 1-5 % 90-95% 5-10% МАЛЬЧИКИ ДЕВУШКИ
- 26. Факторы риска Нарушение функций нейромедиаторов, регулирующих пищевое поведение (серотонин, дофамин, норадреналин) Генетические Биологические Генетическая уязвимость может
- 27. Факторы риска Смерть близкого родственника, друга, физическое насилие Личностные Стрессовые события Перфекционизм, низкая самооценка, неуверенность, чувство
- 28. Диагностика Биоэлектрический импендансный анализ (BIA) Калиперометрия Инфракрасные анализаторы Двойная рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)
- 29. Диагностические критерии булимии (МКБ-10 F50.2) Внешние признаки: «щеки хомяка» (отек околоушных слюнных желез), кариес, дефекты зубной
- 30. Симптомы по МКБ-10 Продолжительная и чрезмерная поглощенность мыслями о еде, непреодолимая страсть к продуктам питания, приступы
- 31. Лечение Управление питанием Поведенческая терапия Конфронтация с приступами булимии Психотерапия Антидепрессанты Коррекция вторичных соматоэндокринных расстройств Управление
- 32. Прогноз Как правило, хроническое, рецидивирующее, но явно благоприятнее, чем при нервной анорексии Относительно часто переходит в
- 33. Спасибо за внимание и Ваше терпение
- 34. Конверсионные расстройства. ФГБОУ ВО «ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Министерства здравоохранения Российской Федерации МНК психиатрии и медицинской
- 35. Понятие конверсионных расстройств Конверсионные расстройства - это разновидность соматоформных расстройств, при которых бессознательные мотивации приводят к
- 36. Еще один важный признак конверсионных расстройств - связь между обострениями и стрессом или иными сильными эмоциями
- 37. Конверсионные расстройства могут быть обусловлены сильной эмоциональной реакцией на соматические заболевания, и поэтому такие заболевания желательно
- 38. Пусковым механизмом, запускающим развитие конверсионного процесса, обычно являются психотравматические события (болезнь, смерть, травмы, ситуация угрозы жизни,
- 39. Существуют две основные проблемы при диагностике этих расстройств: 1. На начальном этапе заболевания практически невозможно полное
- 40. Во многих случаях трудно определить являются ли симптомы расстройства бессознательными, или сознательными и намеренными (умышленное воспроизведение
- 41. Основные клинические особенности * Диссоциативные (конверсионные) симптомы не являются по сути умышленными и преднамеренными, тем не
- 42. * Отсутствие органического этиологического фактора. Наличие в настоящем или прошлом истинных неврологических нарушений или системных заболеваний,
- 43. * Несоответствие клинической картины диссоциативного (конверсионного) расстройства клинической картине схожих соматических и неврологических заболеваний. Диссоциативные (конверсионные)
- 44. * Идентификация. Больные часто бессознательно копируют симптоматические проявления, наблюдаемые ими у окружающих, которые для пациентов крайне
- 45. * Первичная выгода заключается в том, что при помощи процессов диссоциации и конверсии больному подсознательно удаётся
- 46. Типы диссоциативного (конверсионного) расстройства Различают: двигательные, сенсорные диссоциативные расстройства и диссоциативные расстройства с психическими симптомами.
- 47. Диссоциативный ступор. Поведение больного соответствует критериям ступора: резко уменьшаются или отсутствуют произвольные движения и реакции на
- 48. Диссоциативный паралич Диссоциативный паралич проявляется в невозможности совершать движения какой-либо частью тела. Паралич вызван одновременным сокращением
- 50. Диссоциативные нарушения походки Походка некоординированная, атаксическая, шатающаяся и сопровождается выраженными, нерегулярными, дёргающимися движениями корпуса, а также
- 52. Диссоциативный тремор Диссоциативный тремор часто бывает грубого характера и распространяется на всю конечность. Диссоциативный тремор усиливается
- 53. Диссоциативные судороги Диссоциативные судороги необходимо дифференцировать от истинных эпилептических припадков. При диссоциативных судорогах больные не теряют
- 55. Сенсорные диссоциативные нарушения * К сенсорным диссоциативным нарушениям относят гиперестезию, парестезию, анестезию, слепоту, глухоту и туннельное
- 56. Анестезия, парестезия и гиперестезия при диссоциативном (конверсионном) расстройстве не соответствуют иннервации; симптомы чаще отмечают в конечностях.
- 57. Диссоциативные глухота, слепота и тоннельное зрение. Эти симптомы могут быть унилатеральными или билатеральными. Однако при неврологическом
- 58. Диссоциативные расстройства с психическими симптомами Диссоциативная амнезия (психогенная амнезия) -- внезапная потеря больным памяти, обусловленная стрессом
- 59. Диссоциативная фуга (психогенная реакция бегства, диссоциативная реакция бегства) характеризуется неожиданно совершаемой человеком поездкой или даже путешествием
- 60. Диссоциативный ступор (истерический ступор, психогенный ступор, псевдокататонический ступор, эмоциональный ступор) также имеет психогенное происхождение; проявляется выраженной
- 61. Синдром Ганзера -- редкое состояние, при котором диссоциативное нарушение памяти сопровождается психогенными соматическими симптомами, зрительными галлюцинациями
- 62. Расстройство в форме множественной личности (диссоциативное расстройство идентификации) -- исключительно редкое состояние, при котором происходит идентификация
- 63. Диссоциативное расстройство в виде транса. Расстройство сознания со значительным снижением способности реагировать на внешние раздражители. Состояние
- 64. Лечение Прежде всего, необходимо по возможности устранить травмирующие обстоятельства либо смягчить их влияние. Иногда положительное воздействие
- 65. Психологическое лечение. Метод выбора -- психоаналитическая психотерапия. В некоторых случаях успешными оказываются гипноз и поведенческая психотерапия.
- 66. Лекарственная терапия Лекарственная терапия играет незначительную роль в лечении диссоциативных расстройств, кроме тех случаев когда конверсионные
- 68. Тактика ведения У большинства больных на фоне лечения наступает улучшение. При отсутствии эффекта от терапии необходимо
- 69. Прогноз * В большинстве случаев конверсивные симптомы непродолжительны, внезапно начинаются и так же внезапно заканчиваются. *
- 70. Спасибо за внимание!
- 71. Психосоматические расстройства: бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, психосоматические расстройства в дерматовенерологии. Выполнила : Щупакова(Ощепкова) Екатерина
- 72. Психосоматические расстройства это соматические заболевания функциональной или органической природы, в происхождении, проявлениях и течении которых существенную
- 73. Историческая справка. В древней Греции возникли две школы, два подхода к трактовке концепции болезни – гиппократическая
- 74. в МКБ-10 психосоматические заболевания «разбросаны» в разделах F4 («невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства»), в
- 75. Эпидемиология Истинную распространенность психосоматических расстройств установить сложно из-за отсутствия точных диагностических критериев. По данным зарубежных авторов,
- 76. Этиопатогенез психосоматических расстройств Еще Эрнст Кречмер проводил параллель между морфологическим типом строения тела, личностными качествами человека
- 77. Зигмунд Фрейд (S.Freud) в 1895 г. создал «конверсионную модель» психосоматических расстройств на примере симптомов истерии (истерическая
- 78. Георг Гроддек (G.Groddek) в 1929 году распространил применение конверсионного механизма для понимания болезней внутренних органов. заболевания
- 79. Дальнейшем большое влияние на психосоматику оказала психоаналитическая «теория специфичности интрапсихического конфликта», сформулированная Францем Александером (F.Alexander) в
- 80. Были идентифицированы бессознательные интрапсихические конфликты для 7 заболеваний. язвенная болезнь объяснялась как блокада потребности в опеке
- 81. гипертоническая болезнь считалась последствием активного преодоления внутренней агрессии. Человек, как вулкан, готовый к извержению, наполняется внутренней
- 82. бронхиальная астма объяснялась неудовлетворенным стремлением к общению и задушевному разговору. Больной хватает ртом воздух, но не
- 83. нейродермит и другие кожные заболевания связывались с блокированием стремления к телесным ласкам, прикосновениям, поглаживаниям. Пациент подавляет
- 84. «теория профилей личности» Флендерс Данбар в 1943 году установила связь между определенными чертами личности и некоторыми
- 85. ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда - активный, порывистый, стремящийся к соперничеству, конкуренции, много времени уделяет
- 86. гипертоническая болезнь - сдержанность и упорядоченность, внутреннее чувство раздражения умело скрывается и никак не проявляется ни
- 87. бронхиальная астма мягкость, потребность в опеке, материнской ласке, зависимость от лидера, капризность в сочетании с боязнью
- 88. язвенная болезнь желудка – внутреннее напряжение, раздражение по поводу несоответствия ситуации собственному идеалу, неспособность получать удовольствие
- 89. кожные заболевания – потребность в физической ласке и опеке, чувство одиночества, мазохистские наклонности.
- 90. Классификация психосоматических расстройств Традиционно выделяют три большие группы Конверсионные симптомы, функциональные синдромы Психосоматозы
- 91. Конверсионные симптомы это обратимые невротические расстройства, которые проявляются в эмоционально-аффективной и сомато-вегетативной симптоматике»). Ведущее значение в
- 92. Происходит конверсия эмоций на «символический язык тела» (например, рвота, одышка, гипергидроз, общая гипертермия, головная боль, истерические
- 93. Функциональные синдромы Это психовегетативные дисфункции, которые приобрели условно-рефлекторную природу (то есть повторяющиеся конверсионные симптомы закрепились и
- 94. Функциональные синдромы необходимо дифференцировать от соматических заболеваний. Это можно сделать по следующим признакам: • несоответствие жалоб
- 95. Психосоматические заболевания (психосоматозы). В их основе заложена первично телесная реакция на конфликтное переживание, связанная с морфологически
- 96. КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ЛЕЧИТЬ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ? Прежде всего, назначаются препараты, которые помогают в лечении возникшего заболевания. Медикаментозное
- 97. Лечение На ранних этапах болезни преобладают психогенные реакции, которые, как правило, бывают кратковременными и проходят самостоятельно.
- 98. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ)
- 99. ИТОГИ РАБОТЫ МНК ПСИХИАТРИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ ЗА СЕМЕСТР
- 100. ПРОВЕДЕНО 6 ЗАСЕДАНИЙ:
- 101. В ТОМ ЧИСЛЕ ОДНО СОВМЕСТНОЕ:
- 102. ЗАСЛУШАНО 14 ДОКЛАДОВ
- 103. ВЫПОЛНЕНА 1 НАУЧНАЯ РАБОТА
- 104. СНЯТО 9 УЧЕБНЫХ ВИДЕОРОЛИКОВ
- 105. ПРОВЕДЕНА 1 ОЛИМПИАДА
- 106. 15 НОЯБРЯ 2017 УСТАНОВЛЕН АБСОЛЮТНЫЙ РЕКОРД ПОСЕЩАЕМОСТИ – 66 ЧЕЛОВЕК!
- 108. Скачать презентацию