Нефротикалық синдромдар

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Нефротикалық синдромдар

Содержание

2. Жоспары: I. Кіріспе II. Негізгі бөлім а. НС түрлері. Этиологиясы б. Клиникалық көрінісі в. Диагностикалық шаралар
3. Нефротикалық синдром – айқын ісікпен және массивті протенуриямен (тәулігіне 1,0 г/м2) көрінетін клиника – лабораториялық симптомокомплекс.
4. Нефротикалық синдромның келесі түрлері ажыратылады: І. Біріншілік нефроптикалық синдром: Туа пайда болған және инфантильді Туа пайда
5. II. Тұқым қуалайтын, туа пайда болған, жүре пайда болған аурулардағы НС: Жүйелі васкулиттер мен коллагеноздар Жедел
6. Этиологиясы. ГНС этиологиясы толық анықталған жоқ. Тұқым қуалаушылық бейімділікпен байланысты. Шамамен 50 % науқастарда аллергиялық аурулар
7. Клиникалық көріністері: Біртіндеп олигоуриямен басталып, айқын протеинурия және ісіктің шарықтауы болуы мүмкін. Гипоглобулиемияның өршуі кезінде абдоминальды
9. Диагноз 2-11 жастағы балаларда көп жағдайда бүйрек биопсиясыз клиникалық-лабораториялық тексерулерден соң қоюға болады. Глюкокортикоидтардың жақсы және
12. Қосымша мынандай зерттеулер жүргізіледі: Жалпы және арнайы LgE деңгейін анықтау Вмрусологиялық зерттеулер жүргізу 1 жасқа дейін
13. ЕМІ: ГНС –ның емі жедел түрі ауруханада жүргізіледі. Төсектік тәртіп біртіндеп жағдайының жақсаруы мен ісіктің жойылуына
14. Болжамы: Тиімді емделсе қолайлы – науқастар 90-95% жазылады. Профилактикасы: анықталмаған Диспансерлік бақылау: Ауруханадан шығарылғаннан кейін зәр
15. Пайдаланылған әдебиеттер: Шабалов “Педиатрия” Москва 2012 г. Тусипкалиев Б. “ Балалар аурулары” Алматы 2010 ж Тимофеева
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Жоспары:
I. Кіріспе
II. Негізгі бөлім
а. НС түрлері. Этиологиясы
б. Клиникалық

көрінісі
в. Диагностикалық шаралар
г. Емі. Болжамы. Диспансеризациясы
III. Қорытынды
IV. Пайдаланылған әдебиеттер

Слайд 3

Нефротикалық синдром – айқын ісікпен және массивті протенуриямен (тәулігіне 1,0

г/м2) көрінетін клиника – лабораториялық симптомокомплекс.
Генуинді нефротикалық синдром – каиллярларды жауып тұратын, подоциттердің сусыздану түріндегі гломерул құрылысының минимальды өзгерісімен жүретін гломерулопатия.

Слайд 4

Нефротикалық синдромның келесі түрлері ажыратылады:
І. Біріншілік нефроптикалық синдром:
Туа пайда

болған және инфантильді
Туа пайда болған – микрокистозбен финтер типті
Диффузды мезенгиальды өзгерістермен француздар типті
Аздаған қзгерістермен НС
Мезангиопролиферативті өзгерістермен немесе фокальды-сегментарлы громерулосклерозбен ФСГС НС
II . Біріншілік гломерулонефриттік НС
Аздаған қзгерістермен НС
Мембранозды немесе ФСГС – бен, мембранозды-пролиферативті, мезангиопролиферативті, экстрокапиллярлы, фибропластикалық өзгерістермен НС.

Слайд 5

II. Тұқым қуалайтын, туа пайда болған, жүре пайда болған аурулардағы НС:

Жүйелі васкулиттер мен коллагеноздар
Жедел және созылмалы инфекциялық аурулар
Қатерлі ісіктер
Қант диабеті, аутоиммунды тиреоидиттер
Жылан, ара, сонаның шағуы
НС-ның ауырлығы гипоальбуминемияның айқындылығымен анықталады:
Жеңіл – гипоальбуминемия 25 г/л жоғары
Орташа ауырлықта - гипоальбунемия 20-25г/л
Ауыр – гипоальбуминемия 20 г/л төмен
Өте ауыр – гипоальбуминемия 10 г/л төмен

Слайд 6

Этиологиясы. ГНС этиологиясы толық анықталған жоқ.
Тұқым қуалаушылық бейімділікпен байланысты. Шамамен

50 % науқастарда аллергиялық аурулар жиілігі жоғары, олардың қанында IgE жоғары
Алдын – ала егулер, вирусты, стрептококкты инфекциялар әсері юолуы мүмкін.
Созылмалы жасырын инфекциялар : ГНС мен ауыратын 10-25% балаларда HBS антиген және созылмалы гепатиттер табылады, жиі – цитомегалия және де басқа жай ағымды вирусты инфекциялар әсер етуі мүмкін.
Ұзақ уақыт құрысуға қарсы препараттар қабылдау әсерінен.

Слайд 7

Клиникалық көріністері: Біртіндеп олигоуриямен басталып, айқын протеинурия және ісіктің шарықтауы болуы

мүмкін.
Гипоглобулиемияның өршуі кезінде абдоминальды синдром, тілме тәрізді эритема, тромбоздар, жедел бүйрек жетіспеушілігі дамиды. Қан сарысуындағы белок деңгейі 10 г/л ден төмен болады, кейде гиповалемиялық шок дамиды.

Слайд 8

Слайд 9

Диагноз 2-11 жастағы балаларда көп жағдайда бүйрек биопсиясыз клиникалық-лабораториялық тексерулерден соң

қоюға болады. Глюкокортикоидтардың жақсы және жедел әсері диагнозды дәлелдейді.

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Қосымша мынандай зерттеулер жүргізіледі:
Жалпы және арнайы LgE деңгейін анықтау
Вмрусологиялық зерттеулер

жүргізу
1 жасқа дейін және 12 жастан жоғары балаларға бүйрек биопсиясы көрсетілген.
Ажырату диагностикасы ГН-ның басқа түрлері жүргізіледі. Анамнез, клиникалық көріністері, зертханалық мәліметтермен қоса бірге екі бүйректің биопсиясы жүргізіледі.
НС-ты бүйрек биопсисын жасаудың негізгі көрсеткіштері:
Екі куртық преднизолонотерапия курсы әсері болмаса
Науқаста невротикалық көріністері тұрақты болса
Шеткі қанда С3 комплектінің төмендеуі
Баланың отбасында бірнеше балдардың нефротикалық аурулармен ауруы .

Слайд 13

ЕМІ: ГНС –ның емі жедел түрі ауруханада жүргізіледі. Төсектік тәртіп

біртіндеп жағдайының жақсаруы мен ісіктің жойылуына байланысты кеңейтілген. ГНС тың алғашқы күндері тұссыз, суды, майды, ащы тамақұтардан шектеуден басталады.
Тәуліктік судың көлемі өткен күннен +15 мл/кг дене салмағына есептеледі. Диетада белок тәулігіне 2,5 г/кг болуы керек. Сұйықтықты шектеу кезде де аурудың бастапқы кезеңінде ісік сақталса диуретиктер тағайындалады – фуросемид 2мг/кг және верошпиронмен 2,5 мг/кг қосарланып күніне 2 рет береді. Олигоурияны қалпына келтірілген соң калийдің орнын толтыру үшін калийлі емдәм мен препараттар тағайындалады.
Патогенетикалық терапияның негізгі жолы- глюкокортикоидтар қолдану жүргізіледі.

Слайд 14

Болжамы: Тиімді емделсе қолайлы – науқастар 90-95% жазылады.
Профилактикасы: анықталмаған
Диспансерлік бақылау: Ауруханадан

шығарылғаннан кейін зәр анализі мен артериальды гипертензия өлшеніп тұрады:
Алғашқы 3 айда – 2 аптада 1 рет
Келесі 4-9 айда – айына 1 рет
Келесі 2 жылда – 1 тоқсанда 1 рет

Слайд 15

Пайдаланылған әдебиеттер:
Шабалов “Педиатрия” Москва 2012 г.
Тусипкалиев Б. “ Балалар аурулары”

Алматы 2010 ж
Тимофеева “ Детские болезни” Москва 2009 г.

Нефротикалық синдромдар

Содержание

Жоспары:I. КіріспеII. Негізгі бөлім а. НС түрлері. Этиологиясы б. Клиникалық

Нефротикалық синдром – айқын ісікпен және массивті протенуриямен (тәулігіне 1,0

Нефротикалық синдромның келесі түрлері ажыратылады: І. Біріншілік нефроптикалық синдром: Туа пайда

II. Тұқым қуалайтын, туа пайда болған, жүре пайда болған аурулардағы НС:

Этиологиясы. ГНС этиологиясы толық анықталған жоқ. Тұқым қуалаушылық бейімділікпен байланысты. Шамамен

Клиникалық көріністері: Біртіндеп олигоуриямен басталып, айқын протеинурия және ісіктің шарықтауы болуы

Диагноз 2-11 жастағы балаларда көп жағдайда бүйрек биопсиясыз клиникалық-лабораториялық тексерулерден соң

Қосымша мынандай зерттеулер жүргізіледі: Жалпы және арнайы LgE деңгейін анықтауВмрусологиялық зерттеулер