Содержание
- 2. Индексами называются различные численные соотношения между отдельными парами или даже несколькими антропометрическими признаками. 1. Индекс упитанности
- 3. 2. Массо-ростовой индекс, или индекс Тура Используется почти исключительно у новорожденных детей. Величина индекса для здоровых
- 4. 4. Индекс массы тела, или индекс Кетле – для оценки дефицита, избытка массы тела и ожирения.
- 6. ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ Гипотрофия Гипостатура Паратрофия
- 7. Гипотрофия — это нарушение физического развития ребенка I-II года жизни главным образом за счет уменьшения фактической
- 8. Кроме дефицита массы тела, при повышении степени гипотрофии у ребенка снижаются тургор и эластичность кожных покровов,
- 9. Гипостатура Гипостатура — это одинаковое отставание роста и массы тела у детей первого года жизни по
- 10. Паратрофия Паратрофия — результат хронического нарушения вскармливания детей первого года жизни, которое характеризуется увеличением массы тела
- 11. В зависимости от величины превышения массы тела паратрофия бывает: По центильным таблицам этот показатель выходит за
- 12. ТИПЫ ПАРАТРОФИИ:
- 13. Преобладание массы тела у ребенка после года называется ожирение. Степени ожирения тоже устанавливаются в зависимости от
- 14. Степень тяжести ожирения Избыток массы тела: SDS ИМТ = 1 - 2 (85–95-й центили) Ожирение: I
- 15. Причины избытка массы тела и ожирения Конституционально-экзогенное ожирение. Гипоталамическое ожирение вследствие опухолей, инсультов, травм (в том
- 16. Нанизм Нанизм — нарушение физического развития, выражающееся отставанием в росте по сравнению со средней нормой для
- 17. Основным симптомом карликовости является задержка роста. Другие клинические проявления зависят от заболевания, явившегося причиной развития нанизма.
- 18. Гигантизм Гигантизм — это клинический синдром, в основе которого лежит гиперпродукция соматотропного гормона, что приводит к
- 20. Скачать презентацию
Индексами называются различные численные соотношения между отдельными парами или даже несколькими
Индексами называются различные численные соотношения между отдельными парами или даже несколькими
1. Индекс упитанности Чулицкой (у детей до 8 лет) рассчитывается по формуле:
3 (три) окружности плеча + окружность бедра + окружность голени — длина тела.
При измерении окружностей плеча, бедра и голени сантиметровая лента прикладывается на местах наиболее развитых мышц, то есть наиболее широких отделов соответствующих частей в горизонтальной плоскости.
Возрастные нормативные показатели:
грудной возраст 20-25 см,
2-3 года 20 см,
6-7 лет 10-15 см,
до 8 лет уменьшается до 6 см.
При трактовке полученного результата следует помнить, что индекс зависит от упитанности ребенка (три первых показателя) и его роста (последний показатель).
Таким образом, уменьшение индекса может быть как при гипотрофии, истощении, так и при значительном увеличении длины тела.
А увеличение индекса Чулицкой возникает в случае паратрофии, ожирения или значительной задержки роста.
2. Массо-ростовой индекс, или индекс Тура
Используется почти исключительно у
2. Массо-ростовой индекс, или индекс Тура Используется почти исключительно у
Масса тела(г)/рост(см)
Окружность груди — 1/2 длины тела.
4. Индекс массы тела, или индекс Кетле – для оценки
4. Индекс массы тела, или индекс Кетле – для оценки
ИМТ = Масса тела (кг) : Рост (м2) Является единственным достоверным критерием диагностики расстройств питания.
Полученный результат оценивают по нормативам ИМТ, которые аналогично нормативам роста могут быть представлены в виде графиков или таблиц, построенных с указанием SDS или центилей.
ВОЗ разработаны критерии расстройств питания, которые приняты и в РФ («Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ожирения у детей и подростков», Российская ассоциация эндокринологов, 2014 г.): - недостаточность питания: ИМТ < -2,0 SD; - избыточная масса тела: ИМТ от +1,0 SD до +2,0 SD; - ожирение: ИМТ > +2,0 SD.
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Гипотрофия
Гипостатура
Паратрофия
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Гипотрофия
Гипостатура
Паратрофия
Гипотрофия — это нарушение физического развития ребенка I-II года жизни главным
Гипотрофия — это нарушение физического развития ребенка I-II года жизни главным
В основе классификации гипотрофии лежит время ее возникновения. Выделяют гипотрофию врожденного , приобретенного и смешанного генезов.
Диагноз врожденной гипотрофии ставится сразу после рождения ребенка.
Для этого проводится расчет массо-ростового коэффициента (МРК):
В норме МРК = 60-80 Степени гипотрофии
I степень — дефицит м.т. = 11-20%;
II степень — дефицит м.т. = 21-30%;
III степень — дефицит м.т. = 31% и больше.
При осмотре ребенка выявляются внешние признаки гипотрофии. Главным из них является уменьшение толщины слоя подкожно-жировой клетчатки вначале только на туловище (I степень), затем на конечностях (II степень) и на лице (III степень)
При гипотрофии III степени лицо ребенка похоже на лицо человека преклонного возраста — «лицо Вольтера»
Гипотрофия
МРК = Масса тела новорожденного (г)/ Длина тела новорожденного (см)
Кроме дефицита массы тела, при повышении степени гипотрофии у ребенка
Кроме дефицита массы тела, при повышении степени гипотрофии у ребенка
Гипостатура
Гипостатура — это одинаковое отставание роста и массы тела
Гипостатура Гипостатура — это одинаковое отставание роста и массы тела
-недостаточное количество белка и витаминов, начиная с внутриутробного периода и на первом году жизни. Чаще всего задержка роста развивается в случае: - продолжительной гипотрофии (больше 6 месяцев); - продолжительных заболеваний. Со временем после исчезновения причины заболевания при удовлетворительных условиях и полноценном питании у ребенка быстро восстанавливается внешний вид: цвет кожных покровов, подкожно-жировой пласт, тургор тканей. При бывшей гипотрофии постепенно увеличивается масса тела. А длина тела если и повышается, то значительно медленнее. И приобретенное отставание массы и роста ребенка от средних нормативных показателей при пропорциональности между ними является признаком гипостатуры. NB!Для детей после года такое состояние называется алиментарный субнанизм.
Паратрофия
Паратрофия — результат хронического нарушения вскармливания детей первого года жизни,
Паратрофия
Паратрофия — результат хронического нарушения вскармливания детей первого года жизни,
нерациональное вскармливание ребенка, часто искусственное,
конституциональная склонность,
нарушения метаболизма (быстрое всасывание и усвоение жиров, углеводов в желудочно-кишечном тракте, повышенная гидролабильность тканей).
ПРИЧИНЫ ПАРАТРОФИИ:
В ядрах гипоталамуса происходят функциональные нарушения, ведущие к дискоррекции между чувствами аппетита и сытости, может быть повышение инсулина, соматотропного гормона гипофиза, задержка в организме лишнего количества воды и др.
В зависимости от величины превышения массы тела паратрофия бывает:
По
В зависимости от величины превышения массы тела паратрофия бывает:
По
В случае предположения паратрофии обязательно нужно сравнить фактическую массу тела с длиной тела ребенка.
NB! Если и длина, и масса тела одинаково превышают средние нормативные показатели, т.е. пропорциональные, диагноз паратрофия не ставится.
I степени — 11-20%;
II степени — 21-30%;
III степени — 31% и больше.
ТИПЫ ПАРАТРОФИИ:
ТИПЫ ПАРАТРОФИИ:
Преобладание массы тела у ребенка после года называется ожирение.
Степени ожирения
Преобладание массы тела у ребенка после года называется ожирение.
Степени ожирения
I степени — 10-29%; II степени — 30-49%;
ПІ степени — 50-99%; IV степени — 100% и больше
Степень тяжести ожирения
Избыток массы тела:
SDS ИМТ = 1 - 2 (85–95-й
Степень тяжести ожирения
Избыток массы тела:
SDS ИМТ = 1 - 2 (85–95-й
Ожирение:
I степень – SDS ИМТ = 2,0–2,5.
II степень – SDS ИМТ = 2,6–3,0.
III степень – SDS ИМТ = 3,1–3,9
Морбидное ожирение – SDS ИМТ ≥ 4,0.
Причины избытка массы тела и ожирения
Конституционально-экзогенное ожирение.
Гипоталамическое ожирение вследствие
Причины избытка массы тела и ожирения
Конституционально-экзогенное ожирение.
Гипоталамическое ожирение вследствие
Болезнь и синдром Иценко – Кушинга (эндогенный гиперкортицизм).
Медикаментозный синдром Иценко – Кушинга (ятрогенный гиперкортицизм).
Моногенное ожирение (вследствие мутаций в генах лептина, рецептора лептина, рецептора меланокортина, проопиомеланокортина и т. п.).
Синдромальное ожирение (синдром Прадера – Вилли, синдром Лоренса – Муна – Барде – Бидля и т. п.).
Нанизм
Нанизм — нарушение физического развития, выражающееся отставанием в росте
Нанизм Нанизм — нарушение физического развития, выражающееся отставанием в росте
Основным симптомом карликовости является задержка роста. Другие клинические проявления зависят от
Основным симптомом карликовости является задержка роста. Другие клинические проявления зависят от
Чаще дети при рождении имеют нормальный рост, отставание развивается в 2-4 года.
В дальнейшем грубых нарушений пропорций тела не происходит, однако чаще у взрослых лиц сохраняются детские пропорции (преобладание длины туловища над длиной конечностей). По центильным таблицам - показатели массы и длины тела не входят в I коридор, - параметры головы и грудной клетки могут находиться на его уровне.
Частые признаки нанизма: - кожа сухая, морщинистая, бледная с желтоватым оттенком (вид старого человека); - детские, мелкие черты лица; - недостаточное развитие мышц; - избыточное отложение жира на груди — «ложные» молочные железы; - низкое артериальное давление; - бесплодие. Прогноз для жизни благоприятный!
Гигантизм
Гигантизм — это клинический синдром, в основе которого лежит
Гигантизм
Гигантизм — это клинический синдром, в основе которого лежит
Чаще всего возникает при заболеваниях гипофиза.
Развивается гигантизм на протяжении нескольких лет. Увеличение роста проявляется в препубертатном и пубертатном периодах.
Дети при этом жалуются на ухудшение общего состояния, головную боль, слабость, быструю утомляемость, боль в конечностях. Постепенно уменьшается сила мышц.
Физическое развитие ребенка при гигантизме диспропорциональное:
-показатель роста выходит за пределы VI коридора центильных таблиц,
-массы тепа — находится в области V-VI коридоров,
-а другие параметры — на уровне «средних величин».