Гнойные болезни среднего уха

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Гнойные болезни среднего уха

Содержание

2. Экссудативный средний отит синонимы: секреторный средний отит; негнойный средний отит; хронический катаральный средний отит; «клейкое ухо»
3. Форма отита по продолжительности: острый до 4 – х недель подострый от 4 до 8 недель
4. Определение/общая характеристика заболевания (РКИ). ХССО – хронический серозный средний отит. Характеризуется скоплением экссудата (серозного или слизистого,
5. Этиология/факторы риска (РКИ) развития ХССО - детский возраст (6 лет и младше) - посещение дневного детского
6. Причины обструкции слуховой трубы Воспаление ее слизистой оболочки Аллергическая реакция в виде отека Аденоидные вегетации Ангиофиброма
7. Патогенез экссудативного среднего отита нарушение функции слуховой трубы нарушение аэрации барабанной полости – развитие отрицательного давления
8. ПАТОГЕНЕЗ (ринит, синуит, аденоидит, ЭСО обструктивная тубарная дисфункция) Изменение качества, количества и транспортабельности слизи в пределах
9. В норме – слизь из полости носа и околоносовых пазух отводится в глотку, обходя глоточное устье
10. Жалобы: «немой отит» - у дошкольников; заложенность; ощущение «полноты» в ухе; снижение остроты слуха; «переливание жидкости»
11. Отоскопия цвет – от желтого, розового до синюшного; толщина барабанной перепонки; ограничение ее подвижности; втяжение или
13. Стадии развития экссудативного среднего отита I – катаральная – длительность заболевания 1 мес. II – секреторная
14. Результаты компьютерной томографии височных костей у больных ЭСО Отек слизистой оболочки слуховой трубы. Скопление экссудата в
15. Нарушение слуха по типу поражения звукопроведения ( КОНДУКТИВНАЯ ТУГОУХОСТЬ): повышение порогов слуха по воздушной проводимости в
16. Причины сенсоневральной тугоухости: блокада лабиринтной ниши экссудатом; низкое парциональное давление О2 и недостаточная диффузия его во
17. Исходы ЭСО Выздоровление Переход в хроническую стадию с развитием адгезивного среднего отита
18. Лечение I стадия - сосудосуживающие капли в нос десенсибилизирующая терапия противовоспалительная терапия физиолечение слизистой оболочки носа
19. I I стадия миринготомия; удаление жидкого содержимого из барабанной полости; Введение вентиляционной трубки на 2 –
20. IV стадия - введение вентиляционной трубки; рассечение рубцов; удаление организованного экссудата;
22. Решение проблемы: улучшение дренажа и вентиляции околоносовых синусов, барабанной полости; снижение патологической гиперсекреции; разжижение густого секрета;
23. ОТОСКЛЕРОЗ В основе заболевания лежит очаговое поражение костной капсулы ушного лабиринта. Патолого-анатомическая сущность – здоровая кость
24. Стадии отосклероза Гистологическая -процесс локализуется только в кости Клиническая – процесс переходит на кольцевую связку стремени,
26. Этиология /факторы риска развития отосклероза перенесенные детские инфекции ( корь, скарлатина, ветряная оспа ) у детей,
27. Формы отосклероза тимпанальная кохлеарная смешанная быстротекущая медленно развивающаяся относительно стабильная
28. Симптомы снижение слуха шум в ушах (постоянный, мучительный) патогномоничный – paracusis Willisii – улучшение слуха в
29. Отоскопия расширение наружных слуховых проходов истончение и легкая ранимость кожи в костном отделе н.с.п. отсутствие ушной
30. Исследование слуха В начальных стадиях – поражение звукопроведения (кондуктивная тугоухость) . Опыты R, F,G – отрицательные
32. Лечение Оперативное - стапедопластика
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Экссудативный средний отит
синонимы:
секреторный средний отит;
негнойный средний отит;
хронический катаральный средний отит;
«клейкое

ухо»

Слайд 3

Форма отита
по продолжительности:
острый до 4 – х недель
подострый от 4

до 8 недель
хронический более 8 недель

Слайд 4

Определение/общая характеристика заболевания (РКИ).
ХССО – хронический серозный средний отит.

Характеризуется скоплением экссудата (серозного или слизистого, но не гнойного)
в полости среднего уха.
У детей проявляется нарушением слуха и речи.
Слух часто снижается незначительно, что обычно обнаруживается родителями лишь при изменении поведения ребенка, снижением успеваемости и затруднениях в развитии речи.

Слайд 5

Этиология/факторы риска (РКИ) развития ХССО
- детский возраст (6 лет и младше)
-

посещение дневного детского учреждения
- большое число братьев и сестер
-низкое социально-экономическое положение семьи
- частые инфекции верхних дыхательных путей
- кормление из бутылочки
- пассивное курение
эти факторы повышают риск развития ХССО в 2 раза

Слайд 6

Причины обструкции слуховой трубы
Воспаление ее слизистой оболочки
Аллергическая реакция в виде отека
Аденоидные

вегетации
Ангиофиброма
Злокачественные опухоли носоглотки

Слайд 7

Патогенез экссудативного среднего отита
нарушение функции слуховой трубы
нарушение аэрации барабанной полости –

развитие отрицательного давления
транссудация из сосудов слизистой оболочки
нарушение эвакуации экссудата
нарушение рефлекторной регуляции просвета слуховой трубы
метапластические изменения слизистой оболочки – увеличение количества секреторных желез и бокаловидных клеток

Слайд 8

ПАТОГЕНЕЗ
(ринит, синуит, аденоидит, ЭСО
обструктивная тубарная дисфункция)
Изменение качества,

количества и транспортабельности слизи в пределах сложных анатомических структур
(полость носа, околоносовые пазухи, слуховая труба, барабанная полость)

Слайд 9

В норме – слизь из полости носа и околоносовых пазух отводится
в

глотку, обходя глоточное устье слуховой трубы с двух сторон.
При экссудативных формах воспаления
- патологическое отделяемое отводится в глотку, образуя 3 потока, один из которых проходит через глоточное устье слуховой трубы.

Слайд 10

Жалобы:
«немой отит» - у дошкольников;
заложенность;
ощущение «полноты» в ухе;
снижение остроты слуха;
«переливание жидкости»
шум

Слайд 11

Отоскопия
цвет – от желтого, розового до синюшного;
толщина барабанной перепонки;
ограничение ее подвижности;
втяжение

или выбухание.

Слайд 12

Слайд 13

Стадии развития экссудативного среднего отита
I – катаральная – длительность заболевания 1

мес.
II – секреторная – от 1 до 12 мес.
III – мукозная – от 12 до 24 мес.
IV – фиброзная – более 24 мес.

Слайд 14

Результаты компьютерной томографии височных костей у больных ЭСО
Отек слизистой оболочки слуховой

трубы.
Скопление экссудата в аттике, адитусе и периантральных клетках.
Рубцы в барабанной полости.
Уменьшение объема барабанной полости (втяжение, западение барабанной перепонки)

Слайд 15

Нарушение слуха по типу поражения звукопроведения ( КОНДУКТИВНАЯ ТУГОУХОСТЬ): повышение порогов

слуха по воздушной проводимости в зоне низких частот, неизменность порогов слуха по костной проводимости.
По импедансометрии - пороги акустического рефлекса повышаются, тимпанометрическая кривая выпрямляется

Слайд 16

Причины сенсоневральной тугоухости:
блокада лабиринтной ниши экссудатом;
низкое парциональное давление О2 и недостаточная

диффузия его во внутреннее ухо;
проникновение эндотоксинов через вторичную мембрану;
изменение иммунной системы среднего и внутреннего уха.

Слайд 17

Исходы ЭСО
Выздоровление
Переход в хроническую стадию с развитием адгезивного среднего отита

Слайд 18

Лечение
I стадия
- сосудосуживающие капли в нос
десенсибилизирующая терапия
противовоспалительная терапия
физиолечение слизистой оболочки

носа и глотки
продувание слуховых труб по Политцеру (не более 2 – х недель)
катетеризация слуховых труб с введением муколитиков, сосудосуживающих, кортикостероидных средств.

Слайд 19

I I стадия
миринготомия;
удаление жидкого содержимого из барабанной полости;
Введение вентиляционной трубки

на 2 – 6 мес.
IIII стадия
- лечение тоже, но главное полностью удалить вязкую слизь

Слайд 20

IV стадия
- введение вентиляционной трубки;
рассечение рубцов;
удаление организованного экссудата;

Слайд 21

Слайд 22

Решение проблемы:
улучшение дренажа и вентиляции околоносовых синусов, барабанной полости;
снижение патологической гиперсекреции;
разжижение

густого секрета;
оптимизация процесса мукорегуляции с включением эффективного передвижения секрета за счет активизации моторики мерцательного эпителия полости носа, околоносовых пазух, слуховой трубы.

Слайд 23

ОТОСКЛЕРОЗ
В основе заболевания лежит очаговое поражение костной капсулы ушного лабиринта.
Патолого-анатомическая сущность

– здоровая кость в очаге поражения замещается порозной, губчатой – спонгиозной костью.
Отосклеротический очаг располагается в области окна преддверия, редко – в области окна улитки, внутреннего слухового прохода, полукружных каналов.

Слайд 24

Стадии отосклероза
Гистологическая -процесс локализуется только в кости
Клиническая – процесс переходит на

кольцевую связку стремени, подвижность стремени ограничивается, ухудшается передача звуков через среднее ухо

Слайд 25

Слайд 26

Этиология /факторы риска развития отосклероза
перенесенные детские инфекции ( корь, скарлатина, ветряная

оспа )
у детей, родившихся от родственных браков
бесконтрольное лечение рахита vit D
особенности строения сосудов лабиринтной капсулы
эндокринно-гормональные сдвиги
нарушение витаминного и минерального обмена

Слайд 27

Формы отосклероза
тимпанальная
кохлеарная
смешанная
быстротекущая
медленно развивающаяся
относительно стабильная

Слайд 28

Симптомы
снижение слуха
шум в ушах (постоянный, мучительный)
патогномоничный – paracusis Willisii – улучшение

слуха в шумной обстановке
Sp. deprecusis Scheer – понижение разборчивости речи при глотании, жевании
головокружение (кратковременное при запрокидывании головы, наклонах)

Слайд 29

Отоскопия
расширение наружных слуховых проходов
истончение и легкая ранимость кожи в костном отделе

н.с.п.
отсутствие ушной серы
барабанная перепонка часто истончена, через нее просвечивает promontorium

Слайд 30

Исследование слуха
В начальных стадиях – поражение звукопроведения (кондуктивная тугоухость) . Опыты

R, F,G – отрицательные
На аудиограмме – восходящий тип кривой воздушной проводимости, кривая костной проводимости нормальная
По мере развития заболевания – в процесс вовлекается внутреннее ухо – тугоухость смешанная

Слайд 31

Слайд 32

Лечение
Оперативное - стапедопластика

Слайд 33

Слайд 34

Гнойные болезни среднего уха

Содержание

Экссудативный средний отит синонимы:секреторный средний отит;негнойный средний отит;хронический катаральный средний отит;«клейкое

Форма отита по продолжительности:острый до 4 – х недельподострый от 4

Определение/общая характеристика заболевания (РКИ). ХССО – хронический серозный средний отит.

Этиология/факторы риска (РКИ) развития ХССО- детский возраст (6 лет и младше)-

Причины обструкции слуховой трубыВоспаление ее слизистой оболочкиАллергическая реакция в виде отекаАденоидные

Патогенез экссудативного среднего отитанарушение функции слуховой трубынарушение аэрации барабанной полости –

ПАТОГЕНЕЗ (ринит, синуит, аденоидит, ЭСО обструктивная тубарная дисфункция) Изменение качества,

В норме – слизь из полости носа и околоносовых пазух отводится в

Жалобы:«немой отит» - у дошкольников;заложенность;ощущение «полноты» в ухе;снижение остроты слуха;«переливание жидкости»шум

Отоскопия цвет – от желтого, розового до синюшного;толщина барабанной перепонки;ограничение ее подвижности;втяжение

Стадии развития экссудативного среднего отита I – катаральная – длительность заболевания 1

Результаты компьютерной томографии височных костей у больных ЭСО Отек слизистой оболочки слуховой

Нарушение слуха по типу поражения звукопроведения ( КОНДУКТИВНАЯ ТУГОУХОСТЬ): повышение порогов

Причины сенсоневральной тугоухости: блокада лабиринтной ниши экссудатом;низкое парциональное давление О2 и недостаточная

Исходы ЭСОВыздоровлениеПереход в хроническую стадию с развитием адгезивного среднего отита

ЛечениеI стадия - сосудосуживающие капли в носдесенсибилизирующая терапияпротивовоспалительная терапияфизиолечение слизистой оболочки

I I стадия миринготомия;удаление жидкого содержимого из барабанной полости;Введение вентиляционной трубки

IV стадия - введение вентиляционной трубки;рассечение рубцов;удаление организованного экссудата;

Решение проблемы:улучшение дренажа и вентиляции околоносовых синусов, барабанной полости;снижение патологической гиперсекреции;разжижение

ОТОСКЛЕРОЗВ основе заболевания лежит очаговое поражение костной капсулы ушного лабиринта.Патолого-анатомическая сущность

Стадии отосклерозаГистологическая -процесс локализуется только в костиКлиническая – процесс переходит на

Этиология /факторы риска развития отосклерозаперенесенные детские инфекции ( корь, скарлатина, ветряная

Формы отосклерозатимпанальнаякохлеарнаясмешаннаябыстротекущаямедленно развивающаясяотносительно стабильная

Симптомыснижение слухашум в ушах (постоянный, мучительный)патогномоничный – paracusis Willisii – улучшение

Отоскопиярасширение наружных слуховых проходовистончение и легкая ранимость кожи в костном отделе

Исследование слухаВ начальных стадиях – поражение звукопроведения (кондуктивная тугоухость) . Опыты

ЛечениеОперативное - стапедопластика

Похожие презентации