Непосредственное обследование кожи и слизистых оболочек

Методика исследования кожи

I. Расспрос (жалобы)
II. Общий осмотр (сознание, положение, ФР)
III. Исследование

Методика исследования кожи

Жалобы:
1. Кожные высыпания.
2. Жалобы могут поступать на изменение

ПЛАН ОПИСАНИЯ СЫПИ
Локализация (голова, туловище, конечности)
Количество (обильная, необильная)
Форма (округлая, овальная, звездчатая,

Осмотр видимых слизистых покровов

1.Глаз – склеры, конъюнктивы, веки.
Билирубинофильные ткани желтеют в

Пальпация кожи
1- Влажность и температура.
2- Эластичность кожи.
3- Дермографизм
4-

Дермографизм - изменение окраски кожи при механическом её раздражении.

По

Дермографизм

Белый – Связан со спазмом капилляров. Указывает на повышение тонуса СИМПАТИЧЕСКОЙ

Исследование подкожной жировой клетчатки

Осмотр
1- выраженность подкожно-жирового слоя.
2- равномерность его

Определение толщины подкожно-жировой клетчатки.

Определение тургора мягких тканей.

Отек подкожно-жировой клетчатки.

Исследование периферических лимфоузлов.

Проводится с помощью осмотра и пальпации.
Жалобы родителей или пациента:
Увеличение

2- Пальпация л/ узлов
- затылочные - заушные
- подчелюстные
- подбородочные
- переднешейные
- заднешейные
-

Пальпация затылочных лимфатических узлов (л/у).

Пальпация заушных л/у справа и слева.

1 этап пальпации подмышечных л/у

2 этап пальпации подмышечных л/у

Пальпация надключичных л/у.

Положение рук при пальпации торакальных л/у.

Пальпация переднешейных л/у.

Пальпация переднешейных л/у в положении сзади от больного.

Пальпация заднешейных л/у.

Пальпация подчелюстных л/у слева и справа.

Пальпация кубитальных л/у справа и слева.

Пальпация паховых л/у.

Симптом тревоги

Лимфогранулематоз

Увеличение л/у шеи воспалительного генеза.

Туберкулез шейных л/у.

Патологические изменения окраски кожи:

1) Бледность
2) Гиперемия или краснота
3) Цианоз или синюшность
4)

Бледность кожи
Причины:
1. снижение тонуса сосудов
• спазм (при заболеваниях почек)
• паралич сосудов
2. при анемии
• снижение

Бледность кожных покровов

Краснота (гиперемия) кожи

Гиперемия: физиологическая и патологическая
В норме - физиологическая:
при повышении

Патологическая гиперемия

• при лихорадке
• системная красная волчанка - коллагеноз, в виде «бабочки»
• при

Цианоз или синюшность кожи и слизистых оболочек

обусловлен недостаточным насыщением крови кислородом
Цианоз

Цианоз кожных покровов

Тотальный цианоз

чугунно-синий ребёнок - при ВПС -тетрада Фалло

Желтушность кожи

Как правило, это патология
Исключение: 1) каротиноз - при чрезмерном употреблении

Каротиноз

Желтушность кожи

Бронзовая окраска

при хронической надпочечниковой недостаточности

Грязный оттенок кожи

при недостатке вит. РР (никотиновой кислоты) рибофлавина при пеллагре

Телеангиоэктазии (сосудистые звёздочки)

Сосудистые пятна

Витилиго

«Часовые стёкла» - изменение формы ногтевых пластинок.

Гипертрихоз – избыточное оволосение туловища и конечностей.

Гирсутизм - Несвойственное возрасту и полу оволосение в андрогензависимых зонах. В

Алопеция – облысение.

Местная (Региональная)

Особенности кожи у детей

Нежная - легко ранимая (быстро возникают потёртости, опрелости

4. Капилляры у детей шире, чем у взрослых, т.о. «главный двигатель

7. Из-за слабости, недоразвития базальной мембраны возможна отслойка эпидермиса от дермы (собственно

Инфекционные (пиодермии)

Везикулопустулёз
Пузырчатка новорожденных
Эксфолиативный дерматит Риттера

Везикулопустулёз

Из местных инфекций у детей чаще отмечается везикулопустулёз
Поражение кожи новорожденного

Пузырчатка новорожденных

Развивается в первые 2 нед.
Элементы - пузыри,
диаметр - >

Эксфолиативный дерматит Риттера

тяжелейшая форма пузырчатки
Развивается в конце 1-й начале

Эксфолиативный дерматит Риттера

Пузыри лопаются с образованием обширных эрозий, напоминающих тяжелый ожог