Несовместимость, взаимодействие и комбинированное применение лекарственных средств

Содержание

Слайд 2

Взаимодействие ЛС - это изменение фармакологического действия или силы одного препарата при одновременном назначении другого препарата

Взаимодействие ЛС - это изменение фармакологического действия или силы одного препарата

при одновременном назначении другого препарата
Слайд 3

Знания об основных лекарственных взаимодействиях позволят врачу повысить безопасность проводимой терапии.

Знания об основных лекарственных взаимодействиях позволят врачу повысить безопасность проводимой терапии.


В медицинской практике все более широкое применение находит одновременное назначение нескольких лекарственных средств (комплексная фармакотерапия) – полипрагмазия.
Последняя является одной из причин побочных явлений. При этом может изменяться как выраженность, так и характер основного эффекта, его продолжительность или усиливаться побочные эффекты.
Так, прием 2-х препаратов приводит к лекарственным взаимодействиям у 6% пациентов. Прием 5 препаратов увеличивает их частоту до 50%. При приеме 10 препаратов риск лекарственных взаимодействий достигает 100%.
«Больше» в лечении не всегда означает «лучше»
Слайд 4

Возраст Сопутствующие заболевания Время развития взаимодействия Доза лекарственных препаратов Метаболиты Путь

Возраст
Сопутствующие заболевания
Время развития взаимодействия
Доза лекарственных препаратов
Метаболиты
Путь введения
Полипрагмазия
Узкая широта терапевтического действия

ФАКТОРЫ

РИСКА отрицательных взаимодействий
Слайд 5

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ЛВ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ II. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ (вне организма человека) (в организме человека) ИЗУЧАЕТ ФАРМАЦЕВТИКА

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ ЛВ
ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ II. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ
(вне организма человека) (в организме человека)
ИЗУЧАЕТ ФАРМАЦЕВТИКА

Слайд 6

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ (физико-химические) Связаны с несовместимостью лекарств в процессе их изготовления или

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ (физико-химические) Связаны с несовместимостью лекарств в процессе их изготовления или

хранения, а также при смешивании в одном шприце

изменение растворимости
коагуляция коллоидов и растворов
разрушение дисперсных систем (суспензий, эмульсий)
отсыревание и расплавление порошков
адсорбционные явления в лекарствах и комплексообразование
Нежелательное изменение химического состава, физико-химических и органолептических свойств лекарства и приводит к
утрате ЛП фармакологической активности, а значит и терапевтической эффективности;
приобретению им токсических свойств

Слайд 7

Нежелательные сочетания ЛС (D. Romac, T. Albertson)

Нежелательные сочетания ЛС (D. Romac, T. Albertson)

Слайд 8

Фармакологическая несовместимость ЛВ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКАЯ на этапах: всасывания распределения метаболизма выведения ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКАЯ

Фармакологическая несовместимость ЛВ

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКАЯ
на этапах:

всасывания

распределения

метаболизма

выведения

ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКАЯ

1. АНТАГОНИЗМ:

физико-химический

фармакологический

2.

СИНЕРГИЗМ

суммирование

потенцирование

3. ПОЯВЛЕНИЕ НОВЫХ ЭФФЕКТОВ
( в т.ч. неблагоприятных )

Слайд 9

Слайд 10

Фармакокинетическое взаимодействие Определяется параметрами: концентрация в сыворотке время полужизни связывание с

Фармакокинетическое взаимодействие

Определяется параметрами:
концентрация в сыворотке
время полужизни
связывание с белками

количество в крови
свободного препарата
5. скорость и количество
экскретируемого препарата
Слайд 11

Причины несовместимости при всасывании ЛС: ИЗМЕНЕНИЕ КИСЛОТНОСТИ ЖКТ СОСТОЯНИЕНИЕ МОТОРИКИ И

Причины несовместимости при всасывании ЛС:

ИЗМЕНЕНИЕ КИСЛОТНОСТИ ЖКТ
СОСТОЯНИЕНИЕ МОТОРИКИ И ПЕРИСТАЛЬТИКИ ЖКТ
ИЗМЕНЕНИЯ

ПРОНИЦАЕМОСТИ СЛИЗИСТЫХ И АКТИВНОГО ТРАНСПОРТА
СОСТОЯНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА
Химический и физико-химические взаимодействия препаратов между собой и с компонентами пищи
Режим питания
Слайд 12

1. Влияние ЛВ на величину рН в ЖКТ (изменение кислотности ЖКТ

1. Влияние ЛВ на величину рН в ЖКТ (изменение кислотности ЖКТ

приводит к изменению ионизации молекул ЛВ и их растворимости в липидах: неионизированные ЛВ легко проникают мембраны

повышение рН повышает степень ионизации слабых кислот, что замедляет их всасывание
Салицилаты рН
Фенилбутазон
Сульфаниламиды
Барбитураты
Нитрофураны

понижение рН замедляет всасывание
Кодеин рН
Хинидин
Рифампицин
Эритромицин

Слайд 13

2. Влияние ЛВ на моторику ЖКТ (основная часть ЛВ всасывается в

2. Влияние ЛВ на моторику ЖКТ (основная часть ЛВ всасывается в

проксимальном отделе тонкого кишечника, поэтому от скорости эвакуации содержимого желудка зависит время наступления эффекта и его интенсивность)
Пример:
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ И НАРКОТИКИ замедляют эвакуацию, ускоряют всасывание и повышают токсичность препаратов Fе, сердечных гликозидов и НПВС
МЕТОКЛОПРАМИД ускоряет перистальтику ЖКТ (на его фоне быстрее начинается действие этилового спирта, парацетамола, тетрациклинов и бенздиазепинов)
резкое усиление моторики (при диареи) назначение трудно всасывающихся ЛС приводит к существенному снижению скорости всасывания
Слайд 14

3. Влияние ЛВ на мембранные транспортные системы ЖКТ (активность ферментов и

3. Влияние ЛВ на мембранные транспортные системы ЖКТ (активность ферментов и

состояние мембран эпителия кишечника). Некоторые ЛВ повреждают клетки слизистых оболочек.
Пример несовместимости (токсическое действие на слизистую кишечника):
АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ПОЛИМИКСИН, ТЕТРАЦИКЛИНЫ – снижают резорбцию железа, цианокобаламина и ФК (например: прием аминогликозидов в 3 раза снижает уровень дигоксина в крови).
ДИФЕНИН – тормозит всасывание фолиевой кислоты с развитием мегалобластической анемии.
Слайд 15

4. СОСТОЯНИЕ МИКРОФЛОРЫ Противомикробные средства широкого спектра действия вызывая дисбактериоз приводят

4. СОСТОЯНИЕ МИКРОФЛОРЫ
Противомикробные средства широкого спектра действия вызывая дисбактериоз приводят к

нарушению всасывания и образования витамин B12 (анемии), а также тормозят синтез витамина К в кишечнике и тем самым усиливают действие непрямых антикоагулянтов (опасность кровотечения).
Слайд 16

5. РЕЖИМ ПИТАНИЯ. Компоненты пищи. Молоко увеличивает скорость и полноту всасывания

5. РЕЖИМ ПИТАНИЯ. Компоненты пищи.
Молоко увеличивает скорость и полноту всасывания таких

лекарств, как НПВС (реопирин, бутадион, диклофенак, индометацин), Резерпин, ГКС (преднизолон, дексаметазон и др.). Следовательно, их рекомендуется принимать за 30-60 минут до еды и запивать молоком
ЧАЙ содержит танин, который образует в желудке трудно всасывающиеся комплексы с некоторыми ЛС (нельзя запивать чаем, т.к. при этом резко уменьшается не только скорость, но и полнота всасывания):
алкалоиды: папаверин, платифиллин, кодеин, резерпин
нейролептики: аминазин, галоперидол.
Желчные кислоты способствуют растворению жирорастворимых молекул ЛВ (например, верошпирон, противогрибковые, противопротозойные средства, производные нитрофурана): рациональнее принимать после еды, поскольку пища стимулирует отток желчи.
Пища снижает скорость всасывания, но увеличивает ее полноту и пролонгирует эффект производных бензодиазепина (диазепам. феназепам, тазепам, нозепам, мезапам): следует принимать после еды
Слайд 17

Нежелательные сочетания ЛС (D. Romac, T. Albertson)

Нежелательные сочетания ЛС (D. Romac, T. Albertson)

Слайд 18

Влияние на всасывание может быть и при парентеральном применении ЛС Использование

Влияние на всасывание может быть и при парентеральном применении ЛС
Использование комбинации

МА (новокаин) и сосудосуживающих средств (адреналин).
Последние, ограничивая всасывание местных анестетиков, увеличивают их продолжительность действия и уменьшают резорбтивное действие.
Слайд 19

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКАЯ несовместимость ЛС на этапе распределения на скорость и степень распределения

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКАЯ несовместимость ЛС на этапе распределения
на скорость и степень распределения

в организме ЛС оказывает влияние величина кровотока,
которая зависит от сердечного выброса и тонуса кровеносных сосудов.

1. Связь с белками и форменными элементами крови

Большинство ЛВ - органические вещества с высоким сродством к белкам плазмы крови и могут обратимо связываться с переносчиками:
препараты – кислоты связываются с альбумином плазмы
основания – с альфа1 кислым гликопротеином. В связанном виде препараты не активны и не оказывают фармакологического действия.
Если один из препаратов обладает большей степенью сродства к участкам связывания белка (аффинитет), то при совместном применении он может вытеснять другой препарат из комплекса, что приводит к повышению концентрации свободной (активной) части последнего, что в свою очередь, усиливает выраженность терапевтической эффективности и токсичности

Слайд 20

ЭФФЕКТ «ВЫТЕСНЕНИЯ» НЕПРОДОЛЖИТЕЛЕН увеличение концентрации свободной формы препарата не только оказывает

ЭФФЕКТ «ВЫТЕСНЕНИЯ» НЕПРОДОЛЖИТЕЛЕН
увеличение концентрации свободной формы препарата не только оказывает влияние

на активные центры, но и изменяет его распределение в тканях и элиминацию
Конкуренция за места связывания имеет практическое значение только для тех препаратов, которые связываются с белком более чем на 80%.
Препараты, которые имеют очень высокое сродство к белкам: дигитоксин – 96% и варфарин – 99%. Препараты, способные вытеснять их с белков – это сульфаниламиды, аспирин и фенилбутазон (бутадион).
Слайд 21

Большинством НПВС (особенно САЛИЦИЛАТАМИ) вытесняются : МЕТОТРЕКСАТ Прямые и непрямые антикоагулянты

Большинством НПВС (особенно САЛИЦИЛАТАМИ)
вытесняются :
МЕТОТРЕКСАТ
Прямые и непрямые антикоагулянты (особенно при парентеральном

введении диклофенака и кеторолака)
ХИНОЛОНЫ (фторхинолоны) и АМИНОГЛИКОЗИДЫ (включая III поколение – амикацин)
СФ-амиды и пероральные антидиабетические средства
Слайд 22

Слайд 23

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКАЯ несовместимость ЛС на этапе: 2. Транспорта через тканевые барьеры УСКОРЕНИЕ

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКАЯ несовместимость ЛС
на этапе:

2. Транспорта через тканевые барьеры

УСКОРЕНИЕ ТРАНСПОРТА:
метилксантины (кофеин)

ЛС с нейтральным зарядом (пармидин)

ЗАМЕДЛЕНИЕ ТРАНСПОРТА:
антибрадикининовые

Слайд 24

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКАЯ несовместимость ЛС на этапе: 3. Транспорта в очаг воспаления или

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКАЯ несовместимость ЛС
на этапе:

3. Транспорта в очаг воспаления или к рецептору:

УСКОРЕНИЕ

ТРАНСПОРТА:
липофильность
малый размер и плоская форма

ЗАМЕДЛЕНИЕ ТРАНСПОРТА:
большой размер молекул
«+» заряд

Слайд 25

Слайд 26

Несовместимость ЛВ с другими ЛС НА ЭТАПЕ МЕТАБОЛИЗМА I фаза метаболизма:

Несовместимость
ЛВ с другими ЛС НА ЭТАПЕ МЕТАБОЛИЗМА

I фаза метаболизма:
БИОТРАНСФОРМАЦИЯ (снижение

фармакологической активности)

II фаза метаболизма :
КОНЪЮГАЦИЯ (увеличение гидрофильности – водорастворимости)

Слайд 27

Нуждаются в конъюгации Органические кислоты Сульфатирование Глюкуронирование Гидроксилирование + глутатион !!!

Нуждаются в конъюгации

Органические кислоты
Сульфатирование
Глюкуронирование
Гидроксилирование
+ глутатион !!!
некроз гепатоцитов !!!

Не нуждается в конъюгации
НИМЕСУЛИД
(гидролиз

NO2 в 4 положении)
NO2 – ингибитор экспрессии гена ЦОГ-2 в 1-й хромосоме

}80%

Слайд 28

ЛС-ИНДУКТОРЫ снижают фармакологическую активность других препаратов: Фенобарбитал Рифампицин Гризеофульвин Дифенин Карбамазепин

ЛС-ИНДУКТОРЫ снижают фармакологическую активность других препаратов:

Фенобарбитал
Рифампицин
Гризеофульвин
Дифенин
Карбамазепин
ГКС и др.

Взаимодействие на этапе метаболизма

Слайд 29

(!) Если взаимодействие приводит к ускорению метаболизма лекарства, то уменьшится время

(!) Если взаимодействие приводит к ускорению метаболизма лекарства, то уменьшится время

биологического действия препарата, однако если активен метаболит препарата, то точно такое же взаимодействие может вызвать усиление его действия.
В этих случаях для достижения и поддержания должного терапевтического эффекта дозу препарата следует корректировать.
В случае отмены индуктора, скорость биотрансформации второго лекарства снижается, концентрация его возрастает и снова появляются токсические эффекты.

ЛС-ИНДУКТОРЫ

Слайд 30

Слайд 31

ЛС-ИНГИБИТОРЫ (удлинение Т ½) Взаимодействие на этапе метаболизма Антидепрессанты (АМИТРИПТИЛИН, ФЛУОКСЕТИН)

ЛС-ИНГИБИТОРЫ (удлинение Т ½)

Взаимодействие на этапе метаболизма

Антидепрессанты (АМИТРИПТИЛИН, ФЛУОКСЕТИН)
Макролиды (ЭРИТРОМИЦИН)
ЛЕВОМИЦЕТИН
НПВС (БУТАДИОН

и др.)
ДИСУЛЬФИРАМ
МЕТРОНИДАЗОЛ
ФЛЮКОНАЗОЛ
ИЗОНИАЗИД
ОМЕПРАЗОЛ, ЦИМЕТИДИН
ХИНИДИН
НЕПРЯМЫЕ АНТИКОАГУЛЯНТЫ (Варфарин)
ЭСТРОГЕНЫ и др.

ингибирование развивается быстрее, чем индукция, обычно через 24 часа

Слайд 32

ИНГИБИТОРЫ монооксигеназной активности - варфарин, сульфаниламиды, метронидазол, изониазид и др. Эти

ИНГИБИТОРЫ монооксигеназной активности - варфарин, сульфаниламиды, метронидазол, изониазид и др.
Эти

препараты могут воздействовать на метаболизм любого другого препарата, инактивируемого в печени, но лишь тогда, когда оба препарата связываются активным центром одной и той же монооксигеназы.

МАО

1

2

ВАРФАРИН, МЕТРОНИДАЗОЛ, ИЗОНИАЗИД и др.

Лек. вещество

Слайд 33

НПВС тормозят метаболизм 1. Противоэпилептических средств (особенно фенитоина) 2. И наоборот,

НПВС тормозят метаболизм
1. Противоэпилептических средств (особенно фенитоина)
2. И наоборот, метаболизм самих

НПВС может тормозится другими ЛС: Циклоспорин тормозит метаболизм диклофенака (надо снизить в 2 раза дозу диклофенака)
Слайд 34

Слайд 35

Изоферменты цитохрома Р-450 (их вклад в окисление ЛВ в печени, %) Verte

Изоферменты цитохрома Р-450 (их вклад в окисление ЛВ в печени, %)

Verte

Слайд 36

Ферментные системы окислительного метаболизма система цитохрома Р-450 – цито – (находится

Ферментные системы окислительного метаболизма система цитохрома Р-450 – цито – (находится

в цитоплазме), хром (цвет), Р (пигмент) и длина поглощаемой волны (450).
У человека система цитохрома – самая важная и мощная система окисления (жирорастворимые витамины, билирубин, тироксин и стероиды).
Самые высокие концентрации цитохрома обнаруживаются в эндоплазматитческом ретикулуме или микросомах гепатоцитов, меньшие – в энтероцитах тонкой кишки и еще меньшие – во внепеченочных тканях (почках, легких и мозге).
Изофермент цитохром 3А4. Называется так, поскольку относится к семейству цитохромов 3, подсемейству А и кодируется геном 4. Основной фермент печени человека, составляет примерно 30% от общего количества цитохромов в организме. Принимает участие в метаболизме примерно половины всех лекарственных препаратов
Слайд 37

ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ Примеры: «Быстрые» и «медленные» ацетиляторы (метаболизм СФ-амиды,

ПОТЕНЦИАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Примеры:
«Быстрые» и «медленные» ацетиляторы (метаболизм СФ-амиды, новокаинамид,

изониазид, гидралазин и др.). Группа медленных ацетиляторов имеет низкую активность печеночного фермента N - ацетилтрансферазы – у них Т ½ изониазида составляет 100 часов (поэтому, чаще развивается изониазидовая периферическая полинейропатия и выше риск взаимодействия изониазида с такими препаратами, как дифенин и рифампицин). У быстрых ацетиляторов Т ½ не превышает 40 ч.
АЛЛОПУРИНОЛ – ингибитор ксантиноксидазы. Смертельно опасная его комбинация с азатиоприном.
Дисульфирам (ТЕТУРАМ) и метронидазол (ТРИХОПОЛ) блокируют разрушение ацетальдегида, вызывая неприятные ощущения и реакции у человека на алкоголь, что используется для лечения алкоголизма
Слайд 38

Почки Печень/желчь Энтерогепатическая Кишечник циркуляция Слюна Кожа Слезы Грудное молоко Выдыхаемый воздух Взаимодействие на этапе выведения

Почки
Печень/желчь Энтерогепатическая
Кишечник циркуляция
Слюна
Кожа
Слезы
Грудное молоко
Выдыхаемый воздух

Взаимодействие на этапе выведения

Слайд 39

Большинство НПВС (особенно индометацин) снижают (за счет угнетения ЦОГ-1): • скорость

Большинство НПВС (особенно индометацин) снижают (за счет угнетения ЦОГ-1):
• скорость клубочковой

фильтрации
• скорость образования мочи
• экскрецию электролитов.
и снижают элиминацию ЛС через почки:
МЕТОТРЕКСАТА (снижение почечной фильтрации)
β-лактамных АБ (пенициллины, цефалоспорины)
СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ (дигоксин)
АМИНОГЛИКОЗИДОВ, особенно индометацин у недоношенных детей

Препараты с плохой элиминацией и, соответственно, с длительным периодом выведения (мелоксикам): кумулируют, особенно у пациентов с заболеваниями почек

Слайд 40

Слайд 41

Слайд 42

Слайд 43

Взаимодействие ЛВ друг с другом на уровне фармакологических рецепторов и других

Взаимодействие ЛВ друг с другом на уровне фармакологических рецепторов и других

механизмов действия, приводящее к изменению эффектов (усилению или ослаблению).
При этом не происходит изменения фармакокинетики ЛВ.
Причина такого вида взаимодействий – СИНЕРГИЗМ или АНТАГОНИЗМ 2-х ЛС.

Фармакодинамическое взаимодействие

Слайд 44

СИНЕРГИЗМ (син - вместе, эрго - работа) – усиление конечного эффекта

СИНЕРГИЗМ (син - вместе, эрго - работа) – усиление конечного эффекта

при комбинации ЛС с однонаправленным действии. Как правило, эти ЛВ действуют на одни и те же рецепторы
Слайд 45

ХАРАКТЕРИСТИКА ВИДОВ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ ПО КОНЕЧНОМУ ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКОМУ ЭФФЕКТУ.

ХАРАКТЕРИСТИКА ВИДОВ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВ ПО КОНЕЧНОМУ ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКОМУ ЭФФЕКТУ.

Слайд 46

СИНЕРГИЗМ (аддиция) СУММИРОВАНИЕ – эффект простого сложения эффектов каждого из компонентов:

СИНЕРГИЗМ (аддиция)

СУММИРОВАНИЕ – эффект простого сложения эффектов каждого из компонентов:
АБ =

А+Б
закись азота + фторотан
аспирин + анальгин

ПОТЕНЦИРОВАНИЕ – эффект комбинации превышает сумму эффектов обоих средств
АБ > А+Б
резерпин + гипотиазид

Фармакодинамическое взаимодействие

(!) Необходимо учитывать, что при суммации или потенцировании достигается усиление не только терапевтических эффектов, но и побочных.
Например:
ульцерогенное действие аспирина и индометацина, аспирина и анальгина
гипокалиемия при одновременном назначении дигоксина и дихлотиазида

Слайд 47

Слайд 48

усиление гипотензивного действия при совместном использовании антагонистов кальция (верапамил) и ингибиторов

усиление гипотензивного действия при совместном использовании антагонистов кальция (верапамил) и ингибиторов

АПФ (эналаприл);
усиление гипотензивного эффекта комбинации β - адреноблокаторы + диуретики (устраняют задержку жидкости в организме, вызываемую адреноблокаторами);
усиление антибактериальной (антистафилококковой) активности при комбинации пенициллина и аминогликозидов (стрептомицин, гентамицин);
потенцирование бронхорасширяющего эффекта β2 –адреномиметиков (фенотерол, сальбутамол) и М3-холиноблокаторов (ипратропия бромид - «Атровент»);
теофиллин + β2 –адреномиметики (фенотерол), дает гораздо более сильное бронхолитическое действие, чем эти препараты по отдельности, но в то же самое время существенно увеличивает риск развития аритмии

Взаимодействие ЛС с разными механизмами действия

Слайд 49

ТОКСИЧНЫЕ СОЧЕТАНИЯ Аминогликозид + Цефалоспорин (нефротоксичность) + Фуросемид (ото…). Рифампицин +

ТОКСИЧНЫЕ СОЧЕТАНИЯ
Аминогликозид + Цефалоспорин (нефротоксичность) + Фуросемид (ото…).
Рифампицин + Изониазид (гепато…)
Эритромицин

+ Карбамазепин (нейро…)
Наркотик + Нейролептик (нейро….)
ГКС + НПВС (гастро-дуодено-ульцеро…)
Слайд 50

СОЧЕТАНИЯ, ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ Бета-адреноблокатор + СГ, ср-ва, угнетающие ЦНС Адреномиметики

СОЧЕТАНИЯ, ОПАСНЫЕ ДЛЯ ЖИЗНИ
Бета-адреноблокатор + СГ, ср-ва, угнетающие ЦНС
Адреномиметики + И-МАО,

ср-ва, угнетающие ЦНС (наркоз)
И-МАО + другие антидепрессанты
Миорелаксанты + Аминогликозиды, СГ
Слайд 51

АНТАГОНИЗМ – способность одного ЛС уменьшать или полностью устранять действие другого ЛС

АНТАГОНИЗМ – способность одного ЛС уменьшать или полностью устранять действие другого

ЛС
Слайд 52

АНТАГОНИЗМ Фармакологический КОНКУРЕНТНЫЙ НЕКОНКУРЕНТНЫЙ Фармакодинамическое взаимодействие ОДНОСТОРОННИЙ: А→В ДВУСТОРОННИЙ: А ↔В Химический Физический ПРЯМОЙ КОСВЕННЫЙ (непрямой)

АНТАГОНИЗМ

Фармакологический

КОНКУРЕНТНЫЙ

НЕКОНКУРЕНТНЫЙ

Фармакодинамическое взаимодействие

ОДНОСТОРОННИЙ: А→В

ДВУСТОРОННИЙ: А ↔В

Химический

Физический

ПРЯМОЙ

КОСВЕННЫЙ (непрямой)

Слайд 53

Слайд 54

НПВС + β-адреноблокаторы и антагонисты Са2+

НПВС + β-адреноблокаторы и антагонисты Са2+

Слайд 55

Преодоление фармакологических несовместимостей Если несовместимость обусловлена изменениями всасывания лекарств в ЖКТ

Преодоление фармакологических несовместимостей
Если несовместимость обусловлена изменениями всасывания лекарств в ЖКТ следует

назначать препараты с интервалом (1-2ч.);
При несовместимости на этапе транспорта и распределения препарат следует заменить аналогом с меньшим сродством (аффинитетом) к данной транспортной системе;
При индукции или ингибировании микросомальных ферментов - замена на препарат, который метаболизируется другим путем;
При других механизмах развития несовместимости - отмена препарата, его замена, или осуществление мероприятий по предупреждению побочных эффектов
- Предыдущая
Машины для сварки давлением. (Лекция 20)
Следующая -
Pseudomonas and Nonfermenters

Похожие презентации

Подростковый возраст, проблемы, формы взаимодействия
Медичне страхування
Лекция по ветеринарной хирургии
Passenger Locator Form
Психические болезни позднего возраста
Аптечка автомобиля и её содержимое
Искусственный левый желудочек сердца. Трансплантация сердца
Неспецифические воспалительные заболевания органов мочевыводящих путей
Лечение сахарного диабета у детей в пубертатный период
Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шаумана). Теория
Кодексы разработки и применения ЛС. Этические аспекты КИ. Нежелательные явления в КИ. Оригинальные и генерические препараты
Невропатология. Общие данные о патологии нервной системы
Маркировка лекарственных средств
Інфекційні екзантеми. Етіологія. Диференційна діагностика
Основы генетики человека. Методы изучения наследственности. (Лекция 5)
ОРВИ
Гемобластозы. Лейкоз
Семейная поведенческая психотерапия
Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
Цветовой тест Люшера (Для детей 8-14 лет)
Токсическая нефропатия
Определение показаний к хирургическому лечению при септическом шоке
Өлім, өлім белгілері.Танатогенез.Терминальды жағдай. Өлімнен кейінгі өзгерістер
Патология периферической нервной системы
Ранний послеродовый период. Признаки отделения плаценты и методы выделения последа
Правила гигиены питания
Рак шейки матки
Здоровое питание
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть