Неврологические синдромы поясничного и шейного остеохондроза

Остеохондроз позвоночника –дегенеративное поражение межпозвоночного диска с реактивными изменениями тел

Рентгенографические признаки остеохондроза

снижение высоты межпозвоночных дисков
склероз замыкательных пластинок
клювовидные разрастания

Патогенез неврологической симптоматики

раздражение сосудов и нервов, спазм сосудов
компрессия сосудисто-нервного пучка
отек

Классификация неврологических проявлений остеохондроза на пояснично-крестцовом уровне

І. Рефлекторные синдромы
Люмбаго
Люмбалгия
Люмбоишиалгия (мышечно-тоническая,

Вертеброгенный синдром
ограничение движений
защитное напряжение мышц спины
сглажен поясничный лордоз
сколиоз
болезненность паравертебральных точек
разгрузочные положения

Симптомы натяжения

симптом Ласега
симптом Нери
симптом Мацкевича
симптом Вассермана
симптом Бехтерева

Клиника синдрома грушевидной мышцы

боль при пальпации вертела бедренной кости
болезненность грушевидной мышцы
симптом

Нейро-дистрофические синдромы люмбоишиалгии

периартроз коленного сустава (гонартроз)
кокцигодиния
коксартроз

Клиника радикулопатии L5 (диск L4-L5)

Боль иррадиирует по внешнему краю, по передне-латеральной

Клиника радикулопатии S1 (диск L5-S1)

Боль иррадиирует по задней поверхности бедра,

Клиника радикулопатии L4 (диск L3-L4)

Боль иррадиирует по передне - внутренней поверхности

Клиника поражения конского хвоста

Выраженная ассиметричная боль в ногах
Ассиметричные периферические парезы
Чувствительные

Клиника ишемии конуса (S3-S5)
анестезия в аногенитальной зоне
тазовые расстройства

Синдром ишемии эпиконуса (L4-S2)
периферический парез стоп
отсутствуют ахилловые рефлексы
Гипестезия в сегментах

Синдром а. Адамкевича

центральный или периферический паралич ног
проводниковые (с уровня пупка) расстройства

Классификация неврологических проявлений остеохондроза на шейном уровне

І. Рефлекторные синдромы
Шейный прострел
Цевикалгия
Цервикокраниалгия
Цервикобрахиалгия
а) мышечно-тонический

Клиника цервикокраниалгии

Краниалгия – по типу “снятия каски”
Вестибуло-кохлеарные нарушения
оптические пароксизмы
вегетативный верхне-квадрантный синдром

Клиника скаленус синдрома

Боль в над- и подключичной области
Боль усиливается при поворотах

Клиника синдрома малой грудной мышцы

Боль (передняя поверхность грудной стенки и ульнарному

Нейродистрофическая форма цервикобрахиалгии
Плече-лопаточный периатроз
Синдром плечё-кисть
Эпикондилёз

Клиника периомартроза

боль и ограничение движений в плечевом суставе
Боль при пальпации периартикулярных

Синдром плечё-кисть - синдром Стейнброкера
Клиника алгической стадии:
интенсивная боль в кисти
отек, гипертермия

Ортопедическое лечение

- скелетное вытяжение,
подводное вытяжение,
корсеты, пояса,
мануальная терапия

Медикаментозная терапия

1. Борьба с отеком
2. Спазмолитики
3. Анальгетики
4. Нестероидные препараты
5.

Физ.методы лечения

ионофорез, диодинамофорез, амплипульс, гальваногрязь, фонофорез с гидрокортизоном,
тепловые процедуры (парафин,

Показания к хирургическому лечению

Компрессия конского хвоста
Длительный 3-6 мес. болевой синдром
Грыжа больших