Неврологический диагноз. Принципы формулировки и кодирования

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Неврологический диагноз. Принципы формулировки и кодирования

Содержание

2. СТАНДАРТ ПО ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА (утвержден Росздравнадзором РФ в 2006 г.) Рубрики диагноза: «Основное заболевание» или «Комбинированное
3. СТАНДАРТ ПО ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА (утвержден Росздравнадзором РФ в 2006 г.) В рубрике основное заболевание на первом
4. МКБ-10 Введена приказом Минздрава РФ от 27.05.1997 г. №170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения РФ
5. МКБ-10 Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и сравнения данных о смертности
6. МКБ-10 МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных
7. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА «Основное заболевание» определяется как диагноз, по поводу которого больному проводилось основное лечение или исследование.
8. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА Если к концу эпизода медицинской помощи «Основное заболевание» все еще фигурирует как «предполагаемый диагноз»
9. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА При наличии острого и хронического заболевания, оба из которых характеризуют «Основное заболевание», кодируется острое
10. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА В дополнение к «Основному заболеванию», в диагнозе должны быть перечислены «Осложнения», которые развились в
11. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА Запись диагноза производится лечащим врачом. Кодированию подлежит лишь «Основное заболевание». Медицинский документ с явно
12. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА Если обращение за медицинской помощью связано с лечением или обследованием по поводу остаточных явлений
13. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА В тех случаях, когда множественные состояния записаны в соответствии с рубрикой под заголовком «Множественные
14. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА Не допускается в качестве основного заболевания указывать групповые обозначения: «Атеросклероз сосудов головного мозга», «Остеохондроз
15. ПРИМЕР I63.2. Инфаркт мозга в бассейне левой задней мозговой артерии, вызванный стенозом позвоночной артерии Церебральный атеросклероз.
16. ПРИМЕР G93.4. Дисциркуляторная энцефалопатия (гипертоническая, атеросклеротическая) I69.0. Последствия субарахноидального кровоизлияния Артериальная гипертензия. Хронический гастрит в стадии
17. ПРИМЕР G54.4. Радикулопатия SI слева. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии. Распространенный остеохондроз. Грыжа межпозвонкового диска LV-SI.
18. СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Дисциркуляторная энцефалопатия: I67.2. Церебральный атеросклероз I67.8. Другие уточненные поражения сосудов мозга G93.4. Энцефалопатия неуточненная
20. Скачать презентацию

Слайд 2

СТАНДАРТ ПО ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА
(утвержден Росздравнадзором РФ в 2006 г.)
Рубрики

диагноза:
«Основное заболевание» или «Комбинированное заболевание» или «Полипатия».
«Осложнения основного заболевания».
«Сопутствующие заболевания».

Слайд 3

СТАНДАРТ ПО ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА
(утвержден Росздравнадзором РФ в 2006 г.)
В

рубрике основное заболевание на первом месте должна стоять нозологическая форма (синдром, состояние), имеющая код в МКБ-10.

Слайд 4

МКБ-10
Введена приказом Минздрава РФ от 27.05.1997 г. №170 «О переходе органов

и учреждений здравоохранения РФ на МКБ-10»

Слайд 5

МКБ-10
Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и

сравнения данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных странах или регионах и в разное время.
МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

Слайд 6

МКБ-10
МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических целей

и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения, а также подсчёт частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами.

Слайд 7

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
«Основное заболевание» определяется как диагноз, по поводу которого больному проводилось

основное лечение или исследование.
Если имеется более одного такого заболевания, выбирают то на которое было затрачено наибольшее количество материальных и энергоресурсов.
Если диагноз не установлен, то в качестве «основного заболевания» следует выбрать основной симптом, отклонение от нормы или проблему, послужившие поводом для оказания медицинской помощи.

Слайд 8

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Если к концу эпизода медицинской помощи «Основное заболевание» все еще

фигурирует как «предполагаемый диагноз» и не имеется другой дополнительной информации или уточнения, то данный диагноз следует кодировать, как если бы он был установлен.

Слайд 9

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
При наличии острого и хронического заболевания, оба из которых характеризуют

«Основное заболевание», кодируется острое заболевание. При этом хроническое заболевание кодируется факультативно.

Слайд 10

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
В дополнение к «Основному заболеванию», в диагнозе должны быть перечислены

«Осложнения», которые развились в течение соответствующего эпизода медико-санитарной помощи и оказали влияние на лечение пациента.
Состояния, которые связаны с более ранним эпизодом и которые не оказывают влияние в настоящее время на медицинское обслуживание, указываются в разделе «Сопутствующие заболевания» и регистрируются факультативно.

Слайд 11

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Запись диагноза производится лечащим врачом.
Кодированию подлежит лишь «Основное заболевание».
Медицинский

документ с явно несовместимой или неправильной регистрацией основного заболевания, возвращается лечащему врачу для уточнения.

Слайд 12

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Если обращение за медицинской помощью связано с лечением или обследованием

по поводу остаточных явлений (последствий) болезни, которая в настоящее время отсутствует, то следует в полном объеме описать характер остаточного явления и обозначить его происхождение.
Предпочтительным кодом для «Основного заболевания» является код, характеризующий само последствие, к которому код «Последствие отдельных состояний» может быть добавлен в качестве факультативного кода.
Пример: «G93.4 Дисциркуляторная энцефалопатия. I69.3 Последствия инфаркта мозга».

Слайд 13

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
В тех случаях, когда множественные состояния записаны в соответствии с

рубрикой под заголовком «Множественные ...» и ни одно из этих состояний не обозначено как преимущественное, код под заголовком «Множественные» должен быть использован в качестве предпочтительного кода, и коды для перечисленных конкретных состояний могут быть добавлены в качестве факультативных кодов.
Подобное кодирование применяется, главным образом, к состояниям, связанным с ВИЧ болезнью, к травмами и последствиям болезненных состояний.

Слайд 14

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА
Не допускается в качестве основного заболевания указывать групповые обозначения: «Атеросклероз

сосудов головного мозга», «Остеохондроз позвоночника», «ИБС» и т.д.

Слайд 15

ПРИМЕР
I63.2. Инфаркт мозга в бассейне левой задней мозговой артерии, вызванный стенозом

позвоночной артерии

Церебральный атеросклероз. Артериальная гипертензия.

Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения, III функциональный класс.

Мозговая кома

Слайд 16

ПРИМЕР
G93.4. Дисциркуляторная энцефалопатия (гипертоническая, атеросклеротическая)
I69.0. Последствия субарахноидального кровоизлияния
Артериальная гипертензия.
Хронический гастрит в

стадии ремиссии.

Слайд 17

ПРИМЕР
G54.4. Радикулопатия SI слева.
Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии.
Распространенный остеохондроз. Грыжа межпозвонкового диска

LV-SI.

Слайд 18

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Дисциркуляторная энцефалопатия:
I67.2. Церебральный атеросклероз
I67.8. Другие уточненные поражения сосудов мозга
G93.4. Энцефалопатия

неуточненная

Гипертоническая энцефалопатия:
I67.4. Гипертензивная энцефалопатия

Венозная энцефалопатия:
I67.8. Другие уточненные поражения сосудов мозга
G93.4. Энцефалопатия неуточненная

Неврологический диагноз. Принципы формулировки и кодирования

Содержание

СТАНДАРТ ПО ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА (утвержден Росздравнадзором РФ в 2006 г.) Рубрики

СТАНДАРТ ПО ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА (утвержден Росздравнадзором РФ в 2006 г.) В

МКБ-10Введена приказом Минздрава РФ от 27.05.1997 г. №170 «О переходе органов

МКБ-10Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа, интерпретации и

МКБ-10МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических целей

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА«Основное заболевание» определяется как диагноз, по поводу которого больному проводилось

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗАЕсли к концу эпизода медицинской помощи «Основное заболевание» все еще

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗАПри наличии острого и хронического заболевания, оба из которых характеризуют

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗАВ дополнение к «Основному заболеванию», в диагнозе должны быть перечислены

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗАЗапись диагноза производится лечащим врачом.Кодированию подлежит лишь «Основное заболевание». Медицинский

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗАЕсли обращение за медицинской помощью связано с лечением или обследованием

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗАВ тех случаях, когда множественные состояния записаны в соответствии с

ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗАНе допускается в качестве основного заболевания указывать групповые обозначения: «Атеросклероз

ПРИМЕРI63.2. Инфаркт мозга в бассейне левой задней мозговой артерии, вызванный стенозом

ПРИМЕРG54.4. Радикулопатия SI слева.Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии.Распространенный остеохондроз. Грыжа межпозвонкового диска

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯДисциркуляторная энцефалопатия:I67.2. Церебральный атеросклерозI67.8. Другие уточненные поражения сосудов мозгаG93.4. Энцефалопатия

Похожие презентации