Пиелонефрит

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Пиелонефрит

Содержание

2. Этиология Пиелонефритті тудырады: Ішек эшерихиясы, Энтерокок, Протей, Стафилокок, Стрептокок L-формалы бактериялар (рецидивті пиелонефрит) Микоплазма Лептоспиралар Саңырауқұлақтар
3. Болжамалы факторлар: 1. Жынысы - 2-3 есе жиі әйелдер, әйелдердің 70% 40 жасқа дейін ауырады, ал
4. Инфекцияның таралу жолдары: Гематогенді немесе лимфогенді (төменгі) Уриногенді (жоғары)
5. ПАТОМОРФОЛОГИЯ ПН кезіндегі негізгі бүйректің аралық тіндерінже жүргізіледі. Оларға нейтрофилдермен, плазмалық жасушалармен, интерстициалды фиброзбен қабыну тән.
6. Пиелонефриттің классификациясы - жедел және созылмалы - тез өршімелі - рецидивті - латентті
7. Жедел пиелонефрит Классикалық үштік - қызба, дизурия, белдегі ауырсыну Қатты қалтырау 40 градусқа дейін дене температурасының
8. Жедел пиелонефрит. Лабораторлық көріністер. Зәрде : жеңіл протеинурия (1 г/л), лейкоцитурия, лейкоцитарлы (ақ) цилиндрлар бактериялар. Диагноз
9. Жедел пиелонефрит. Диагностикасы. Анамнезі (сүлелі аурулардың болуы не жуырда жедел іріңді процестің болуы) Дизуриямен қатар қызба,
10. Сүлелі пиелонефрит себептері: Уродинамиканың бұзылысы ошақты инфекция тұрақсыз ем Сүлелі пиелонефрит науқастардың 15% сүлелі бүйрек жетіспеушілігінің
11. көп жылдар бойы жасырын өтеді (симптомсыз) және зәрді тексерген кезде ғана анықталуы мүмкін (жасырын кезеңі, ремиссия
12. Зәрде : зәрдің тұнбасында лейкоциттердің басым болуы. бірақта бүйректердің бүрісуіне байланысты зәр синдромының айқындылығы төмендейді. зәрдің
13. Бүйректердің қызметін зерттейміз: хромоцистоскопиямен, экскреторлы урографиямен, Клиренс-әдісімен Радионуклидтік әдіспен(ренография гиппуранмен, бүйректерді сканирлеу). Инфузиялық урографияда анықтайды Бүйректердің
14. Лабораторлы критерилері. А) өршу кезеңіне тән: - зәрдің саластырмалы тығыздығының төмендеуі; - протеинурия тәуліктік белокты жоғалту
15. Жедел ағымында: Төсектік тәртіп(қызба кезінде), үстел № 7а, Күніне 2—2,5 л сұйықтық қабылдау. Кейін диетаға қосамыз,
17. Скачать презентацию

Слайд 2

Этиология
Пиелонефритті тудырады:
Ішек эшерихиясы,
Энтерокок,
Протей,
Стафилокок,
Стрептокок
L-формалы бактериялар (рецидивті пиелонефрит)
Микоплазма
Лептоспиралар
Саңырауқұлақтар
Жедел

пиелонефриттің 1/3 және созылмалы пиелонефриттің 2/3 науқастарында микрофлорлар аралас болады.
30% жағдайда қоздырғыштар анықталмайды - бұл инфекциялық процесті жоққа шығармайды.

Слайд 3

Болжамалы факторлар: 1. Жынысы - 2-3 есе жиі әйелдер,
әйелдердің 70%

40 жасқа дейін ауырады, ал ерлер кейін
Әйелдерде 3 критиі бар: а) бала кезі: қыздар осы кезде ұлдарға
қарағанда 6 есе жиі ауырады: б) жыныстық өмірдің басында
в) жүктілік
2. Гормондық дисбаланс: глюкокортикоидты және гормонды контрацептивтер. 3. Алмасудың бұзылыстары: қант диабеті, подагра. 4. Аномалиялар бүйрек және зәр шығару жолдарының.

Слайд 4

Инфекцияның таралу жолдары:
Гематогенді немесе лимфогенді (төменгі)
Уриногенді (жоғары)

Слайд 5

ПАТОМОРФОЛОГИЯ
ПН кезіндегі негізгі бүйректің аралық тіндерінже жүргізіледі.
Оларға нейтрофилдермен, плазмалық жасушалармен,

интерстициалды фиброзбен қабыну тән.
Келесі этапта жасушалы инфильтрация және шумақшалардың жиырылуы, перигломерулярлы фиброз тән.
Шоғырланған атрофия, эпителидің дистрофиясы түріндегі өзектердің зақымдануы тән.
Жиі периваскулярлы склерозобен продуктивті эндоартериит кездеседі.

Слайд 6

Пиелонефриттің классификациясы
- жедел және созылмалы
- тез өршімелі
- рецидивті
-

латентті

Слайд 7

Жедел пиелонефрит
Классикалық үштік - қызба, дизурия, белдегі ауырсыну
Қатты қалтырау
40 градусқа дейін

дене температурасының жоғарлауы,
Тер басу,
Бел аймағындағы ауырсыну(бір жақты не екі жақты) “+” ұрғылау симптомы
Зақымдалған бүйрек жақтан – іштің алдыңғы бұлшық еті кернеулікте болады,
Қабырға омыртқа бұрышынан қатты ауырсынады,
Айқын интоксикация – жалпы дегбірсіздік, шөлдеу, жүрек айну, құсу, аузының құрғауы, бұлшық еттегі ауырсыну.
Дизуриялық көріністер

Слайд 8

Жедел пиелонефрит. Лабораторлық көріністер.
Зәрде :
жеңіл протеинурия (1 г/л),
лейкоцитурия,
лейкоцитарлы

(ақ) цилиндрлар
бактериялар.
Диагноз бактериологиялық зерттеумен анықталады. Зәрде көп мөлшерде лейкоциттер және микробтар анықталады. 1мл зәрде 100000 астам микроорганизм анықталса дәлелденеді.
Қанда:
нейтрофилді лейкоцитоз,
анэозинофилия,
Ауыр жағдайларда лейкоцитоз лейкопенияға ауысады, болжамы қолайсыз.

Слайд 9

Жедел пиелонефрит. Диагностикасы.
Анамнезі (сүлелі аурулардың болуы не жуырда жедел іріңді процестің

болуы)
Дизуриямен қатар қызба, бел аймағындағы ауырсыну, зәрдің салыстырмалы тығыздығының жоғары кезінде олигурия, пиурия, протеинурия, гематурия, бактериурия тән.
Зәрдегі патологиялық элементтер кез келген жедел іріңді ауруларда анықталатыны ескеру керек және пиурия бүйректен тыс болуы мүмкін(отырықшы без, төменгі зәр жолдары).
Рентгенограммада бүйректердің біреуінің көлемінің ұлғайғанын анықтаймыз
Экскреторлық урографияда —тыныс кезінде зақымдалғаг бүйректің қозғалысының шектелуі, зақымдалғаг жақтан зәр шығару жолдарының көлеңкелерінің болмауы не кеш пайда болуы.
Тостағаншалар мен лоханкалардың басылуы, бір не бірнеше тостағаншалардың ампутациясы карбункулдың болуын көрсетеді.

Слайд 10

Сүлелі пиелонефрит
себептері:
Уродинамиканың бұзылысы
ошақты инфекция
тұрақсыз ем Сүлелі пиелонефрит науқастардың 15%

сүлелі бүйрек жетіспеушілігінің себебі болып табылады.
Науқастардың көбінде сүлелі пиелонефрит жас кезінде әсіресе қыздарда пайда болады.

Слайд 11

көп жылдар бойы жасырын өтеді (симптомсыз) және зәрді тексерген кезде

ғана анықталуы мүмкін (жасырын кезеңі, ремиссия кезеңі).
жиі басының ауыруы
зақымдалған бүйрек жақтан тұрақты түрдегі бел аймағындағы ауырсыну
науқастардың көбінде дизуриялық көріністер болмайды
сүлелі пиелонефриттің өршуінде жедел пиелонефритке тән симптомдар болады
өршу кезеңінде науқастардың тек 20% температура жоғарлайды.
дер кезінде емделмесе бүйрек жетіспеушілігімен асқынуы мүмкін.

Сүлелі пиелонефрит. Клиникасы.

Слайд 12

Зәрде :
зәрдің тұнбасында лейкоциттердің басым болуы.
бірақта бүйректердің бүрісуіне

байланысты зәр синдромының айқындылығы төмендейді.
зәрдің салыстырмалы тығыздығы қалыпты сақталынады.
Диагностикасы үшін зәрде белсенді лейкоциттердің анықталуының маңызы зор.
үрдістің асқынуында бактериурия анықталады. Егер 1мл зәрдегі бактериялар 100 000 асса, антибиотикке сезімталдығын анықтау керек.

Сүлелі пиелонефрит. Диагностикасы .

Слайд 13

Бүйректердің қызметін зерттейміз:
хромоцистоскопиямен,
экскреторлы урографиямен,
Клиренс-әдісімен
Радионуклидтік әдіспен(ренография гиппуранмен, бүйректерді сканирлеу).
Инфузиялық

урографияда анықтайды
Бүйректердің концентрациялық қабілетінің төмендеуі,
Рентгеноконтрастты заттардың бөлінуінің баяулауы
Жергілікті спазмдар және тостағаншалар мен лоханкалардың деформациясы
Келесі спастикалық фазасы атонияға ауысады, тостағаншалар мен лоханкалар кеңиді.
Содан кейін тостағаншалардың жиектері саңырауқұлақтар тәрізді формаға енеді, ал тостағаншалар жақындай түседі.
Инфузиялық урография қандағы мочевина 1г/л төмен болған жағдайда ғана ақпаратты.
Диагностикасы анықталмаған жағдайларда бүйрек биопсиясын жасайды.

Сүлелі пиелонефрит. Диагностикасы.

Слайд 14

Лабораторлы критерилері.
А) өршу кезеңіне тән:
- зәрдің саластырмалы тығыздығының төмендеуі;

- протеинурия тәуліктік белокты жоғалту 1,5 - 2 г жоғары емес;
- лейкоцитурия;
- бактериурия 10 колониядан жоғары 1 мл зәрде;
- полиурия.
Б) өршу кезеңінде жиі кездеседі:
- микрогематурия;
- цилиндрурия;
- оң жедел фазалы реакциялар;
- ацидоз.
В) ремиссия кезіндежиі (әр қашан емес) шектелген лейкоцитурия анықталады. Зәр тұнбасында қалған жасушаларды есептеу сынамасын қолдану (Нечипоренко, Каковского - Аддиса) жасырын лейкоцитурияны анықтауға мүмкіндік береді.

Сүлелі пиелонефрит. Диагностикасы.

Слайд 15

Жедел ағымында:
Төсектік тәртіп(қызба кезінде),
үстел № 7а,
Күніне 2—2,5 л сұйықтық

қабылдау.
Кейін диетаға қосамыз, белок және майларды көбейтеміз.
Реконвалесценция кезеңінде ( 4 – 6 аптадан кейін)
Кеңейтілген тәртіп.
Үстел жалпы, экстрактивті азық түлікті шектеумен,
тұз ( 5 - 8 г тәулігіне),
Жеткілікті көлемдегі сұйықтықпен ( 2 л тәулігіне) минералды сулар, морс, шөп тұнбалары.

Пиелонефрит. Емі.

Пиелонефрит

Содержание

Болжамалы факторлар: 1. Жынысы - 2-3 есе жиі әйелдер, әйелдердің 70%

Инфекцияның таралу жолдары:Гематогенді немесе лимфогенді (төменгі)Уриногенді (жоғары)

ПАТОМОРФОЛОГИЯПН кезіндегі негізгі бүйректің аралық тіндерінже жүргізіледі. Оларға нейтрофилдермен, плазмалық жасушалармен,

Пиелонефриттің классификациясы- жедел және созылмалы - тез өршімелі - рецидивті -

Жедел пиелонефритКлассикалық үштік - қызба, дизурия, белдегі ауырсынуҚатты қалтырау40 градусқа дейін

Жедел пиелонефрит. Лабораторлық көріністер.Зәрде : жеңіл протеинурия (1 г/л), лейкоцитурия, лейкоцитарлы

Жедел пиелонефрит. Диагностикасы.Анамнезі (сүлелі аурулардың болуы не жуырда жедел іріңді процестің

Сүлелі пиелонефрит себептері:Уродинамиканың бұзылысы ошақты инфекция тұрақсыз ем Сүлелі пиелонефрит науқастардың 15%