НМД. Ведение

Август 24, 2022

Главная
Медицина
НМД. Ведение

Содержание

2. Научная (научно-исследовательская) деятельность - это деятельность, направленная на получение и применение новых знаний (Федеральный закон РФ
3. ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
4. В зависимости от наличия группы контроля/сравнения
5. В зависимости от охват единиц изучаемой совокупности: Виды рандомизации: - Простая случайная - каждый имеет одинаковый
6. В зависимость от общей направленности (значимости для развития науки и практика):
7. В зависимости от роли исследователя:
12. Парадигма доказательности – доказательная медицина Доказательная медицина (ДМ) – добросовестное, точное и осмысленное использование результатов лучших
13. Преимущества доказательной медицины
14. Результыты игнорирования доказательств Гипербарическая оксигенация при ДЦП Бобат- терапия при ДЦП Связь аутизма и вакцинации Лечение
15. Пятиэтапная модель ДМ
17. Что такое доказательства? Упращенная шкала уровней доказательности различных типов научных исследований Оксфордского центра доказательной медицины.
18. Уровни достоверности доказательств (УДД) Оксфордского центра доказательной медицины, 2009
19. УДД Отражают степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинской технологии является истинным. Определяется
21. Уровни убедительности клинических рекомендаций (УУР)
22. Базы данных доказательной медицины 1. Источники первичной информации Medline (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) – самая большая в мире база
24. Источники вторичной информации (отобранной и проанализированной с позиций доказательности) Evidence – based Medicine Reviews from Ovid
25. https://www.pedro.org.au/
26. Клиниеческие руководства, рекоммендации, протоколы, стандарты оказания медицинской помощи
27. Клинические руководства (рекоммендации) Клиническое руководство – это систематически разрабатываемые положения, помогающие практическому врачу и пациенту принять
28. Классы клинических рекомендаций
29. Уровни доказательств
30. Протоколы представляют инструкцию о действиях в определенных клинических ситуациях и в отличие от руководств оставляют меньше
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Научная (научно-исследовательская) деятельность - это деятельность, направленная на получение и применение

новых знаний (Федеральный закон РФ «О науке и государственной научно-технической политике»).
Научное исследование
информационный процесс преобразования с помощью научных методов исходных данных (первичной информации) в знания;
совокупность теоретических и эмпирических процедур, нацеленных на получение нового знания, необходимого для достижения поставленных целей;
вид деятельности, направленный на получение и применение новых знаний.
деятельность, направленная на всестороннее изучение объекта, процесса или явления, их структуры и связей, а также получение и внедрение в практику полезных для человека результатов.

Слайд 3

ВИДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Слайд 4

В зависимости от наличия группы контроля/сравнения

Слайд 5

В зависимости от охват единиц изучаемой совокупности:
Виды рандомизации:
- Простая случайная

- каждый имеет одинаковый шанс быть отобранным из популяции.
- Стратифицированная случайная – популяция делится на подгруппы (страты) соответственно определенным характеристикам: возраст, социально-экономическое положение.

Слайд 6

В зависимость от общей направленности (значимости для развития науки и практика):

Слайд 7

В зависимости от роли исследователя:

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Слайд 11

Слайд 12

Парадигма доказательности – доказательная медицина
Доказательная медицина (ДМ) – добросовестное, точное и

осмысленное использование результатов лучших клинических исследований для выбора лечения конкретного пациента (Sackett D. L.,et al., 1996).
Основной принцип ДМ – каждое решение должно быть основано на доказоном (т.е., научно обосновано).

Слайд 13

Преимущества доказательной медицины

Слайд 14

Результыты игнорирования доказательств
Гипербарическая оксигенация при ДЦП
Бобат- терапия при ДЦП
Связь аутизма

и вакцинации

Лечение стволовыми клетками – опасная помощь (↑ злокачественные новообразования)

Слайд 15

Пятиэтапная модель ДМ

Слайд 16

Слайд 17

Что такое доказательства?
Упращенная шкала уровней доказательности различных типов научных исследований Оксфордского

центра доказательной медицины.

Слайд 18

Уровни достоверности доказательств (УДД) Оксфордского центра доказательной медицины, 2009

Слайд 19

УДД
Отражают степень уверенности в том, что найденный эффект от применения

медицинской технологии является истинным.
Определяется по критериям (характеристикам)
Качественная характеристика доказательств. Методологическое качество исследования - степень, с которой дизайн и методы исследования и анализа данных предупреждают и/или минимизируют влияние систематических и случайных ошибок, способных привести к искажению истинного размера эффекта и, соответственно, снизить достоверность (доказанность) результатов
Количественная характеристика (объем) доказательств
зависит от величины эффекта, количества исследований и суммарный размер выборки пациентов во всех исследованиях.
Согласованность доказательств (consistency) – степень совпадения результатов различных исследований, посвященных изучению эффективности одной и той же медицинской технологии (проведенных в разных популяциях, с одинаковым или различным дизайном).

Слайд 20

Слайд 21

Уровни убедительности клинических рекомендаций (УУР)

Слайд 22

Базы данных доказательной медицины
1. Источники первичной информации
Medline (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed) – самая большая

в мире база данных фундаментальных и прикладных исследований в области медицины и биомедицины. Включает различные публикации, в том числе и не использующие критерии методологического качества.
Embase (https://www.embase.com/login)
Scopus, Web of sciences (WoS)

Слайд 23

Слайд 24

Источники вторичной информации (отобранной и проанализированной с позиций доказательности)
Evidence – based

Medicine Reviews from Ovid Technologies (www.ovid.com.) содержит несколько электронных баз данных, включая и специализированные.
Cochrane Library (www.update-software.com.) (Кокрановская библиотека) содержит систематизированные обзоры исследований в области охраны здоровья. Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration) является международной организацией, задачами которой – подготовка, проведение и распространение систематических обзоров, посвященных оценке эффективности и безопасности различных медицинских вмешательств.
Best Evidence (www.acronline.org) содержит оригинальные исследования и систематизированные обзоры более 100 медицинских журналов, отличающихся высоким методическим уровнем и клинической значимостью.

Слайд 25

https://www.pedro.org.au/

Слайд 26

Клиниеческие руководства, рекоммендации, протоколы, стандарты оказания медицинской помощи

Слайд 27

Клинические руководства (рекоммендации)
Клиническое руководство – это систематически разрабатываемые положения, помогающие практическому

врачу и пациенту принять правильное решение относительно заботы о здоровье в специфических клинических условиях.
Цели
Создание ясных и доступных доказательных рекоммендаций; упрощение и объективизация процессов принятия клинических решений;
Применение как критерия оценки профессиональной деятельности;
Обеспечение разделение обязанностей между специалистами;
Обучение пациентов и врачей лучшим способам медицинской помощи;
Повышение экономической эффективности медицинских услуг;
Прменение как инструмента внешнего контроля.
Разрабатываются и утверждаются профессиональными медицинскими ассоциациями (обществами).
Обычно содержат: методы диагностики, классификацию, алгоритмы ведения больного, уровни достоверности лечебных мероприятий и показания к назначению мероприятия, схемы лекарственной терапии с дозами и др.

Слайд 28

Классы клинических рекомендаций

Слайд 29

Уровни доказательств

Слайд 30

Протоколы
представляют инструкцию о действиях в определенных клинических ситуациях и в отличие

от руководств оставляют меньше возможностей для клинического мышления.