Содержание
- 2. Определение цирроза печени Цирроз печени, это хроническое прогрессирующее заболевание печени, протекающее с поражением паренхиматозной и интерстициальной
- 3. Этиология Алкоголь Вирусы Аутоиммунный процесс Длительный холестаз (ЖКБ, хр.холестатический гепатит и сужение желчевыводящих путей различной этиологии,
- 4. Этиология Окклюзионные процессы в системе воротной вены (флебопортальный цирроз); Злоупотребление некоторыми лекарственными средствами. Хроническая интоксикация на
- 5. ПАТОГЕНЕЗ Основным фактором является гибель печёночных клеток. На месте погибших клеток образуются рубцы и нарушается ток
- 6. ПАТОГЕНЕЗ Вначале затрудняется венозный кровоток в самой печени, затем происходит венозный застой и варикозное расширение вен
- 7. Лос-Анджелесская классификация циррозов печени по этиологии вирусный, алкогольный, лекарственный, вторичный биллиарный, врожденный: гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, дефицит
- 8. Клинико-морфологическая классификация циррозов печени Микронодуллярный (мелкоузловой) Макронодуллярный (крупноузловой) Смешанный. Биллиарный (первичный или вторичный).
- 9. При циррозе всегда нарушается дольковая структура
- 10. Крупноузловой цирроз печени. Макроскопическая картина
- 11. Характеристика активности цирроза печени
- 12. Классификация степени тяжести цирроза печени по Child-Pugh (Чайлд-Пью)
- 13. Клиника Боль в правом подреберье и в подложечной области. Частый жидкий стул. Различной степени выраженности диспепсический,
- 14. Клиника Похудание. Желтуха. Зуд кожи. Множественные следы расчесов на коже конечностей, живота, поясницы, в подмышечных областях,
- 15. Клиника Портальная гипертензия: варикозное расширение геморроидальных вен, вен П и Ж, околопупочных вен и вен брюшной
- 16. Клиника Телеангиэктазии Пальмарная эритема. Красные блестящие губы, красная слизистая рта, красный «лакированный язык». Ксантомы и ксантелазмы.
- 17. Клиника Контрактура Дюпюитрена при циррозе алкогольной этиологии. Изменения концевых фаланг пальцев рук по типу барабанных палочек
- 18. Клиника Вовлечение в процесс ЖКТ: ГЭРБ, хронический гастродуоденит, эрозивно-язвенное поражение эзофагогастродуоденальной зоны, хр.энтероколит, хр. панкреатит, сахарный
- 19. Желтушное окрашивание кожи живота
- 20. Иктеричность склер
- 21. Телеангиэктазии на передней грудной стенке
- 22. Отдельная сосудистая звездочка на коже груди
- 23. Телеангиэктазия х 10.
- 24. Ксантелазмы на коже век
- 25. Пальмарная эритема
- 26. Деформация концевых фаланг пальцев по типу «барабанных палочек», ногтей - по типу «часовых стекол».
- 27. Гинекомастия
- 28. Больной с циррозом печени. Асцит. Пупочная грыжа
- 29. Лабораторная диагностика В крови возможно повышение СОЭ. Повышение активности печеночных трансаминаз. При декомпенсированном циррозе – анемия:
- 30. Лабораторная диагностика В моче – уробилинурия, проявляющаяся потемнением мочи. В кале уменьшается количество стеркобилина, проявляется обесцвечиванием
- 31. Инструментальная диагностика УЗИ печени: гепатомегалия (а в терминальной стадии - уменьшение размеров), спленомегалия, неоднородность и гиперэхогенность
- 32. Инструментальная диагностика Компьютерная томография: увеличение, а затем уменьшение печени, бугристость контуров, неоднородность структуры, а также наличие
- 33. ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ асцит; печеночная кома; печеночная энцефалопатия; кровотечения из варикозно расширенных вен П, Ж и
- 34. Этиотропная терапия При вирусной этиологии - противовирусное лечение. При циррозе, развившемся в результате аутоиммунного гепатита, а
- 35. Симптоматическая терапия Гепатопротекторы: гринтерол, гептрал. Дезинтоксикационная терапия: реамбирин, глюкозо-поливитаминные комплексы. При дисбактериозе –антибиотики, а затем пробиотики.
- 36. Симптоматическая терапия При спонтанном бактериальном перитоните – цефотаксим в течение 7 дней. Альтернативный антибиотик — амоксиклав
- 37. Лечение портальной гипертензии ЛС, снижающие портальную гипертензию: анаприлин до 120мг/сутки при гиперкинетическом варианте гемодинамики; нитровазодилататоры При
- 38. Лечение портальной гипертензии В асцитической жидкости (АЖ) содержится значительное количество белка плазмы (от 10 до 32
- 41. Показания к оперативному лечению Выраженная портальная гипертензия. Наличие варикозно–расширенных вен пищевода, в особенности с угрозой к
- 42. Трансплантация печени Трансплантация печени
- 43. Разбор больного Больной К., 48 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на пожелтение кожных покровов,
- 44. Аn.morbi Считает себя больным в течение полугода, когда впервые стал увеличиваться в размерах живот, стала беспокоить
- 45. Аn. vitae. Работает стоматологом
- 46. Status praesens Состояние тяжелое. Больной пониженного питания, сонлив. Отмечается размашистый тремор пальцев рук. Кожные покровы и
- 47. Результаты исследований ОАК: Эр-2,8 х 1012, Нb- 100 г/л, Лейк.-8 х 109, Э-3, П-3, С-76, Л-14,
- 48. УЗИ органов брюшной полости Асцит. Левая доля увеличена печени до 10 см (при норме до -
- 49. Гастроскопия Варикозно-расширенные вены пищевода I-II ст.
- 50. Рентгенография органов грудной клетки Выпот в правой плевральной полости
- 51. Сцинтиграфия печени Контуры печени нечеткие, размеры увеличены. Ретикуло-эндотелиальная система печени значительно снижена. Распределение радиофармпрепарата в печени
- 52. ЭКГ Ритм синусовый, ЧСС-92/минуту, нормальное расположение эл/оси сердца.
- 53. Сформулировать и обосновать диагноз Цирроз печени Диагноз выставлен на основании жалоб на пожелтение кожных покровов, увеличение
- 54. ОБЪЕКТИВНО: состояние тяжелое. Больной пониженного питания. Размашистый тремор пальцев рук. Желтушность кожных покровов и видимых слизистых.
- 55. Из результатов исследования В ОАК: Эр-2,8 х 1012, Л-14, тромбоциты – 138000, СОЭ – 43 мм/час.
- 56. На УЗИ: Асцит. Увеличение левой доли печени до 10 см (при норме до - 7), правой
- 57. Какова этиология цирроза печени? Цирроз печени вирусной этиологии, т.к. в крови выявляется HBsAg. Из факторов риска
- 58. Активный или нет? АКТИВНЫЙ. За активность говорят: тромбоцитопения - 138000, >СОЭ до 43 мм/ч, увеличение печеночных
- 59. Определите тяжесть цирроза печени по Чайльду–Пью Класс С . Что за это говорит? Значительно выраженный асцит
- 60. Перечислить основные клинические синдромы заболевания Синдром печеночно-клеточной недостаточности: протромбинового времени. Синдром цитолиза: > АЛТ, АСТ. Синдром
- 61. Дать развернутый клинический диагноз Цирроз печени вирусной этиологии, активный, декомпенсированный, класс С по Чайльд-Пью. Портальная гипертензия.
- 63. Скачать презентацию