Новообразования нервной системы ( головной мозг )

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Новообразования нервной системы ( головной мозг )

Содержание

3. ГИРШОВ А.В. ООО «Ветеринарная Медицина» Клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии д-ра Сотникова В.В. г.Санкт-Петербург Новообразования
4. ПЛАН Эпидемиология, Этиология Классификация Клинические признаки Диагностика Возможное лечение Факторы прогноза
5. Опухоли мозга (интракраниальные) Первичные опухоли. Эпидемиология. Собаки 14.4 / 100000 Кошки 3.5 / 100000 (Moore et
6. Опухоли мозга (интракраниальные) Этиология НЕИЗВЕСТНО
7. Опухоли мозга (интракраниальные) Первичные / Вторичные Цитологическая / Гистологическая классификация (нервные клетки, нейроэпителиальные, глиальные, менингиальные)
8. Опухоли мозга
9. Опухоли мозга
10. Опухоли мозга
11. Клинические признаки Нарушение ментального статуса Дезориентация Утрата привычных действий
12. М.б. у старых животных (старение головного мозга) Большинство специфических неврологических нарушений зависит прежде всего от участка
13. Патофизиология Внутричерепное давление Эффект массы Отек мозга Вклинивание (foramen magna) Изменение сознания, летаргия, навязчивая ходьба, манежные
14. Д И А Г Н О С Т И К А
15. Топическая диагностика
16. Диагностика Рутинное гематологическое и биохимическое исследование (дифференциальный диагноз)
17. Визуальная диагностика Рентгенография черепа – очень маленькая диагностическая ценность (но, остеолиз или гиперостоз – менингиома у
18. МРТ
19. Диагностика Биопсия / FNA ( часто только посмертно)
20. Диагностика Биопсия / FNA ( часто только посмертно) Анализ ЦСЖ
21. Диагностика Биопсия / FNA ( часто только посмертно) Анализ ЦСЖ ЭЭГ
22. Лечение Хирургическое Радиотерапия Химиотерапия Другое
23. Хирургическое Лечение Может быть эффективным при некоторых первичных опухолях (менингиома, над фронтальной долей мозжечка у кошек)
24. Хирургическое лечение Требования Точная локализация Природа опухоли – только единичные и не инвазивные опухоли Доступная локализация
25. Радиотерапия В настоящее время является терапией выбора для глиом.
26. Химиотерапия Большинств цитостатиков либо не проникают через гематоэнцефалический барьер, либо не создают терапевтическую концентрацию. BiCNU™(Кармустин) 50
27. Химиотерапия (перспективы) ТЕМОЗОЛОМИД (Temozolomide) «Темодал», «Temodal» Злокачественная глиома (мультиформная глиобластома, анапластическая астроцитома) при наличии рецидива или
28. Другие Поддерживающее, симтоматическое лечение Антиконвульсанты (фенобарбитал) Кортикостероиды
29. Прогноз Чем более выражены клинические признаки - тем хуже результат Чем больше опухоль - тем хуже
30. Прогноз Кошки с менингиомой - 66% годовая выживаемость - 50% двухлетняя выживаемость 20% смерть в среднем
41. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

ГИРШОВ А.В.
ООО «Ветеринарная Медицина»
Клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии д-ра Сотникова

В.В.
г.Санкт-Петербург

Новообразования нервной системы ( головной мозг )

Слайд 4

ПЛАН
Эпидемиология, Этиология
Классификация
Клинические признаки
Диагностика
Возможное лечение
Факторы прогноза

Слайд 5

Опухоли мозга (интракраниальные)
Первичные опухоли. Эпидемиология.
Собаки 14.4 / 100000
Кошки 3.5 /

100000 (Moore et all.1996)
Все породы, НО предрасположены: боксер, золотистый ретривер, доберман, скотч-терьер
Глиальные опухоли – брахицефалы, включая боксеров
Менингиома (множественная) - кошки
Все возраста, НО чаще старше 5 лет, средний 8 лет

Слайд 6

Опухоли мозга (интракраниальные)
Этиология
НЕИЗВЕСТНО

Слайд 7

Опухоли мозга (интракраниальные)
Первичные / Вторичные
Цитологическая / Гистологическая классификация (нервные клетки, нейроэпителиальные,

глиальные, менингиальные)

Слайд 8

Опухоли мозга

Слайд 9

Опухоли мозга

Слайд 10

Опухоли мозга

Слайд 11

Клинические признаки
Нарушение ментального статуса
Дезориентация
Утрата привычных действий

Слайд 12

М.б. у старых животных (старение головного мозга)
Большинство специфических неврологических

нарушений зависит прежде всего от участка поражения мозга, размера опухоли и скорости роста. первоначально признаки могут быть переходящими, но поскольку опухоль увеличивается они могут стать более выражены и более постоянными.
Эпилептиформные приступы часто являются одним из первых признаков опухоли коры мозга.
Множественный дефицит черепных нервов – опухоль вентральной части ствола мозга.
Дисметрия, судорожная готовность и атаксия может быть при опухолях мозжечка.
Ухудшение зрения и слепота – гипоталамус или менингиома зрительного нерва

Клинические признаки

Слайд 13

Патофизиология
Внутричерепное давление
Эффект массы
Отек мозга
Вклинивание (foramen magna)
Изменение сознания, летаргия, навязчивая ходьба,

манежные движения, беспорядочные движения дыхательная недостаточность и смерть.

Слайд 14

Д И А Г Н О С Т И К А

Слайд 15

Топическая диагностика

Слайд 16

Диагностика
Рутинное гематологическое и биохимическое исследование
(дифференциальный диагноз)

Слайд 17

Визуальная диагностика
Рентгенография черепа – очень маленькая диагностическая ценность (но, остеолиз или

гиперостоз – менингиома у кошек)
Обзорная рентгенография грудной и брюшной полости
УЗИ (дифференциальная диагностика вторичных интракраниальных опухолей, метастазирование)
МРТ!

Слайд 18

МРТ

Слайд 19

Диагностика
Биопсия / FNA
( часто только посмертно)

Слайд 20

Диагностика
Биопсия / FNA
( часто только посмертно)
Анализ ЦСЖ

Слайд 21

Диагностика
Биопсия / FNA
( часто только посмертно)
Анализ ЦСЖ
ЭЭГ

Слайд 22

Лечение
Хирургическое
Радиотерапия
Химиотерапия
Другое

Слайд 23

Хирургическое Лечение
Может быть эффективным при некоторых первичных опухолях (менингиома, над фронтальной

долей мозжечка у кошек)
Частичная резекция

Слайд 24

Хирургическое лечение
Требования
Точная локализация
Природа опухоли – только единичные и не инвазивные

опухоли
Доступная локализация
Неврологический статус пациента – совместимый с жизнью
Квалификация хирурга, анестезиолога, … необходимое оборудование, стационар

Слайд 25

Радиотерапия
В настоящее время является терапией выбора для глиом.

Слайд 26

Химиотерапия
Большинств цитостатиков либо не проникают через гематоэнцефалический барьер, либо не создают

терапевтическую концентрацию.
BiCNU™(Кармустин)
50 мг/м2 каждые 3-6 недель
( !!! миелосупрессия, пульмонарный фиброз)
CCNU™ (Ломустин)
60-90 мг/м2 каждые 3-6 недель
( !!! Миелосупрессия, неврологические реакции)

Слайд 27

Химиотерапия (перспективы)
ТЕМОЗОЛОМИД (Temozolomide)
«Темодал», «Temodal»
Злокачественная глиома (мультиформная глиобластома, анапластическая астроцитома)

при наличии рецидива или прогрессирования заболевания после стандартной терапии

Слайд 28

Другие
Поддерживающее, симтоматическое лечение
Антиконвульсанты (фенобарбитал)
Кортикостероиды

Слайд 29

Прогноз
Чем более выражены клинические признаки - тем хуже результат
Чем больше опухоль

- тем хуже результат
Супратенториальные (опухоли переднего мозга) имеют лучший прогноз чем инфратенториальные (опухоли ствола мозга и мозжечка)
Лучевая терапия - продлевает продолжительность жизни в большинстве случаев
Менингиомы - имеют лучший результат чем опухоли, которые лежат в пределах мозга (например глиомы)

Слайд 30

Прогноз
Кошки с менингиомой - 66% годовая выживаемость
- 50% двухлетняя

выживаемость
20% смерть в среднем послеоперационном периоде
(Gordon et all. 1994)
Радиотерапия собаки средняя выживаемость 20-43 недель (Heidner et all. 1991, Brearley et all. 1999)

Слайд 31

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Слайд 35

Слайд 36

Слайд 37

Слайд 38

Слайд 39

Новообразования нервной системы ( головной мозг )

Содержание

ГИРШОВ А.В.ООО «Ветеринарная Медицина»Клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии д-ра Сотникова

ПЛАНЭпидемиология, ЭтиологияКлассификацияКлинические признакиДиагностикаВозможное лечениеФакторы прогноза

Опухоли мозга (интракраниальные) Первичные опухоли. Эпидемиология.Собаки 14.4 / 100000Кошки 3.5 /

Опухоли мозга (интракраниальные)ЭтиологияНЕИЗВЕСТНО

Опухоли мозга (интракраниальные)Первичные / ВторичныеЦитологическая / Гистологическая классификация (нервные клетки, нейроэпителиальные,

Опухоли мозга

Опухоли мозга

Опухоли мозга

Клинические признаки Нарушение ментального статуса Дезориентация Утрата привычных действий

М.б. у старых животных (старение головного мозга) Большинство специфических неврологических

ПатофизиологияВнутричерепное давлениеЭффект массыОтек мозгаВклинивание (foramen magna) Изменение сознания, летаргия, навязчивая ходьба,

Д И А Г Н О С Т И К А

Топическая диагностика

ДиагностикаРутинное гематологическое и биохимическое исследование (дифференциальный диагноз)

Визуальная диагностикаРентгенография черепа – очень маленькая диагностическая ценность (но, остеолиз или

МРТ

ДиагностикаБиопсия / FNA( часто только посмертно)

ДиагностикаБиопсия / FNA( часто только посмертно)Анализ ЦСЖ

ДиагностикаБиопсия / FNA( часто только посмертно)Анализ ЦСЖЭЭГ

ЛечениеХирургическоеРадиотерапияХимиотерапияДругое

Хирургическое ЛечениеМожет быть эффективным при некоторых первичных опухолях (менингиома, над фронтальной

Хирургическое лечениеТребованияТочная локализация Природа опухоли – только единичные и не инвазивные

РадиотерапияВ настоящее время является терапией выбора для глиом.

ХимиотерапияБольшинств цитостатиков либо не проникают через гематоэнцефалический барьер, либо не создают

Химиотерапия (перспективы) ТЕМОЗОЛОМИД (Temozolomide)«Темодал», «Temodal» Злокачественная глиома (мультиформная глиобластома, анапластическая астроцитома)

ДругиеПоддерживающее, симтоматическое лечениеАнтиконвульсанты (фенобарбитал)Кортикостероиды

ПрогнозЧем более выражены клинические признаки - тем хуже результатЧем больше опухоль

Прогноз Кошки с менингиомой - 66% годовая выживаемость - 50% двухлетняя

Похожие презентации

ГИРШОВ А.В.
ООО «Ветеринарная Медицина»
Клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии д-ра Сотникова

ПЛАН
Эпидемиология, Этиология
Классификация
Клинические признаки
Диагностика
Возможное лечение
Факторы прогноза

Опухоли мозга (интракраниальные)
Первичные опухоли. Эпидемиология.
Собаки 14.4 / 100000
Кошки 3.5 /

Опухоли мозга (интракраниальные)
Этиология
НЕИЗВЕСТНО

Опухоли мозга (интракраниальные)
Первичные / Вторичные
Цитологическая / Гистологическая классификация (нервные клетки, нейроэпителиальные,

Клинические признаки
Нарушение ментального статуса
Дезориентация
Утрата привычных действий

М.б. у старых животных (старение головного мозга)
Большинство специфических неврологических

Патофизиология
Внутричерепное давление
Эффект массы
Отек мозга
Вклинивание (foramen magna)
Изменение сознания, летаргия, навязчивая ходьба,

Диагностика
Рутинное гематологическое и биохимическое исследование
(дифференциальный диагноз)

Визуальная диагностика
Рентгенография черепа – очень маленькая диагностическая ценность (но, остеолиз или

Диагностика
Биопсия / FNA
( часто только посмертно)

Диагностика
Биопсия / FNA
( часто только посмертно)
Анализ ЦСЖ

Диагностика
Биопсия / FNA
( часто только посмертно)
Анализ ЦСЖ
ЭЭГ

Лечение
Хирургическое
Радиотерапия
Химиотерапия
Другое

Хирургическое Лечение
Может быть эффективным при некоторых первичных опухолях (менингиома, над фронтальной

Хирургическое лечение
Требования
Точная локализация
Природа опухоли – только единичные и не инвазивные

Радиотерапия
В настоящее время является терапией выбора для глиом.

Химиотерапия
Большинств цитостатиков либо не проникают через гематоэнцефалический барьер, либо не создают

Химиотерапия (перспективы)
ТЕМОЗОЛОМИД (Temozolomide)
«Темодал», «Temodal»
Злокачественная глиома (мультиформная глиобластома, анапластическая астроцитома)

Другие
Поддерживающее, симтоматическое лечение
Антиконвульсанты (фенобарбитал)
Кортикостероиды

Прогноз
Чем более выражены клинические признаки - тем хуже результат
Чем больше опухоль

Прогноз
Кошки с менингиомой - 66% годовая выживаемость
- 50% двухлетняя