Содержание
- 2. обезболивание Местное (Старше 10 лет) Общее (наркоз)
- 3. наркоз Временное искусственно вызванное состояние, при котором отсутствуют или уменьшены реакции на оперативное вмешательство и на
- 4. Компоненты общей анестезии Общие компоненты Специальные компоненты
- 5. Общие компоненты общей анестезии Торможение психического восприятия (выключение сознания) 2. Гипорефлексия – подавление болевой чувствительности и
- 6. Общие компоненты общей анестезии 4. Поддержание адекватного газообмена 5. Поддержание адекватного кровообращения 6. Регуляция обменных процессов
- 7. специальные компоненты общей анестезии Применение АИК Гипотермия Гемодиализ Плазмоферез Перитонеальный диализ Лимфосорбция
- 8. Требования предъявляемые к средствам для наркоза Достаточная широта терапевтического действия 2. Достаточный анальгезирующий эффект 3. Не
- 9. Требования предъявляемые к средствам для наркоза 6. Короткий период выведения 7. Не требовало специальных условий для
- 10. Закон Шейда Чем большее количество препаратов используется для наркоза, тем меньше нужно каждого из них и,
- 11. наркоз ингаляционный Неингаляционный (внутривенный, ректальный, в/м)
- 12. Ингаляционный наркоз Жидкие летучие – парообразующие вещества: фторотан (галотан), метоксифлюран, изофлюран, севофлюран Газообразные: закись азота, (торможение
- 13. Ингаляционный наркоз Масочный Эндотрахеальный Эндобронхиальный
- 14. Дыхательные контуры Открытый – анестетическое средство поступает из атмосферного воздуха и выдох в атмосферу операционной (маска
- 15. Дыхательные контуры 3. Полузакрытый – поступление (вдох) из аппарата, выдох частично в атмосферу операционной, частично в
- 16. Виды наркоза Однокомпанентный Смешанный Комбинированный Потенцированный
- 17. Однокомпанентный наркоз Для наркоза используется одно средство (фторотан)
- 18. Стадии однокомпонентного ингаляционного наркоза I –анальгезия, длится 3-5 минут (рауш-наркоз – оглушение) Сознание заторможено, полная анельгезия
- 19. Стадии однокомпонентного ингаляционного наркоза II –возбуждения, длится 7-15 минут, торможение центров коры и возбуждение подкорковых центров
- 20. Стадии однокомпонентного ингаляционного наркоза III –хирургического сна 1-й уровень – непроизвольного движения глазных яблок, дыхание ровное,
- 21. Стадии однокомпонентного ингаляционного наркоза III –хирургического сна 2-й уровень – роговичного рефлекса. Зрачки постепенно расширяются, их
- 22. Стадии однокомпонентного ингаляционного наркоза III –хирургического сна 3-й уровень – расширения зрачка, реагируют на сильный световой
- 23. Стадии однокомпонентного ингаляционного наркоза III –хирургического сна 4-й уровень – паралич глазных рефлексов, максимальное расширение зрачка
- 24. Стадии однокомпонентного ингаляционного наркоза IV –пробуждения – после прекращения подачи наркотических веществ, больной в обратном порядке
- 25. Смешанный наркоз Одновременно используются 2 и более наркотических средств используя один путь введения (закись азота +
- 26. Комбинированный наркоз Последовательно применяется несколько препаратов для наркоза с использованием различных путей введения, для исключения опасного
- 27. Потенцированный наркоз Применение фармацевтических средств, которые не обладают способностью вызывать состояние наркоза, но усиливают действие средств
- 28. Подготовка к наркозу Осмотр анестезиолога, установление риска операции Предварительная премедикация (медикаментозная подготовка): вечером накануне назначаются снотворные,
- 29. Подготовка к наркозу Перед операцией необходимо опорожнение желудка, кишечника, мочевого пузыря, удаление съемных зубных протезов Непосредственная
- 30. Непосредственная премедикация Наркотические анальгетики по показаниям (фентанил, дипидолор, промедол, омнопон), чаще ненаркотические аналгетики НПВС (кеторол, ортофен,
- 31. Непосредственная премедикация 2. Седативные препараты, транквилизаторы (седуксен, реланиум, феназепам) для подавления психоэмоциональной реакции
- 32. Непосредственная премедикация 3. Атропин по показаниям (брадикардия)– торможение парасимпатической нервной системы, предупреждение вагусной остановки сердца, уменьшение
- 33. Непосредственная премедикация 4. Антигистаминные препараты: (димедрол, пипольфен, супрастин) – снижается риск развития аллергических реакций, бронхоспазма
- 34. Периоды общей анестезии Преиндукция Прекураризация Индукция (введение в наркоз) Миорелаксация Интубация трахеи и ИВЛ Миорелаксация Поддержания
- 35. Цель – снятие эмоционального напряжения, уменьшение болевой чувствительности (НЛА – фентанил + дроперидол) Преиндукция
- 36. Прекураризация Введение миорелаксантов длительного действия (ардуан) с целью предупреждения мышечной фибрилляции, которая возникает после введения миорелаксантов
- 37. Вводный наркоз (индукция) Используются средства, которые быстро вводят пациента в состояние наркоза Можно внутривенный или масочный
- 38. Миорелаксация Используются миорелаксанты короткого действия для обеспечения интубации трахеи Дитилин, листенон Интубация трахеи, ИВЛ
- 39. Миорелаксация Используются миорелаксанты длительного действия (Ардуан)
- 40. Базисный наркоз (поддержание общей анестезии) Основной наркоз на котором строится все обезболивание (НЛА, центральная анальгезия в
- 41. Период выведения из наркоза Постепенно анестезиолог убирает отдельные компоненты общей анестезии, так чтобы с наложением последнего
- 42. Другие виды общего обезболивания Нейролептанальгезия (НЛА) Диссоциативная анестезия Антиассоциативная анестезия (центральная) Атаралгезия Электронаркоз Акупунктурная анестезия Гипнонаркоз
- 43. Нейролептанелгезия (НЛА) Сочетанное применение нейролептиков (дроперидол) и мощных наркотических аналгетиков (фентанил, дипидолор) Полная потеря болевой чувствительности
- 44. Нейролептанелгезия (НЛА) Показано применение у наиболее ослабленных больных с высоким операционным риском, при неустойчивой гемодинамике, у
- 45. Диссоциативная анестезия Разрушение ассоциативных связей при этом исчезает сознание и боль, но не изменяется дыхание и
- 46. Диссоциативная анестезия (Кетамин) Можно использовать в качестве вводного, базисного, мононаркоза Рекомендуется применение в детской практике, в
- 47. Антиассоциативная анестезия (центральная анестезия) Используют огромные дозы наркотических анальгетиков: морфин, (40-50 доз) Обычно в сочетании с
- 48. Атаральгезия (обездушивание) Седативные средства, транквилизаторы + наркотические анальгетики (седуксен + дипидолор; седуксен + промедол) Можно с
- 49. электронаркоз Вызывается воздействием электрического тока наркотических параметров на головной мозг Выраженная боль в точке приложения электродов
- 50. Акупунктурная анестезия Общее обезболивание достигается в результате иглоукалывания Чаще используется для снятия болевого синдрома в послеоперационном
- 51. гипнонаркоз Известны отдельные случаи проведения операций под гипнозом
- 52. МЕСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Устраняется болевая чувствительность в точке приложения местного анестетика
- 53. Преимущества местной анестезии При правильном подборе – безопасна Доступна, дешева Не требует сложной аппаратуры Не требует
- 54. недостатки местной анестезии Неуправляемость по времени и массе обезболивания Нет гарантии полного обезболивания
- 55. Противопоказания к местной анестезии Лекарственная непереносимость Возраст менее 10 лет Нарушение психического состояния Гнойные заболевания Продолжающееся
- 56. опасности местной анестезии Возможна передозировка и токсический эффект Извращенная реакция, повышенная чувствительность
- 57. Формы местной анестезии Проводниковая (регионарная) Внутривенная Внутрикостная СМА Эпидуральная Сакральная Стволовая Нервных сплетений Блокады Терми-нальная (поверх-
- 58. Терминальная анестезия Смазыванием Орошением Аппликацией Инстилляцией В виде капель 0,25-0,3% р-р дикаина в офтальмологии 5-10% р-р
- 59. Инфильтрационная анестезия Воздействует на нервные окончания и мелкие нервные веточки Методом тугого ползучего инфильтрата по А.В.
- 60. Проводниковая анестезия Воздействует на крупные нервные стволы, нервные сплетения 1-2% р-р новокаина (20-40мл мах.) Чаще при
- 61. Внутривенная анестезия Используют при операциях на конечностях Под артериальным жгутом в поверхностную вену вводится до 150
- 62. Внутрикостная анестезия Разновидность внутривенной анестезии Используют при операциях на конечностях Под артериальным жгутом в губчатую часть
- 63. спинномозговая анестезия Введение препарата в субарахноидальное пространство Используют при операциях на органах ниже диафрагмы, нижних конечностях
- 64. спинномозговая анестезия Используют 0,5% р-р маркаина (4мл) Пункцию проводят между остистыми отростками LII и LII1 или
- 65. спинномозговая анестезия Противопоказания: травматический шок, тяжелая интоксикация, сопровождающаяся гипотонией, артериосклероз, миокардит, деформация позвоночника, воспалительные заболевания кожи
- 66. эпидуральная анестезия Анестезирующий препарат вводится в эпидуральное пространство (между жёлтой связкой и твердой мозговой оболочкой) Блокируются
- 67. местная анестезия Можно применять отдельные виды м. а., но и можно комбинировать (регионарная + инфильтрационная) (м.
- 69. Скачать презентацию