Обзор эрготерапии

Содержание

Слайд 2

Убеждения эрготерапевтов О деятельности Мы считаем, что: деятельность придает смысл жизни;

Убеждения эрготерапевтов

О деятельности
Мы считаем, что:
деятельность придает смысл жизни;
деятельность – важная часть

здоровья и существования человека;
деятельность организует поведение человека;
деятельность зависит от окружения и влияет на него;
деятельность обладает терапевтическим эффектом.
Слайд 3

Деятельность человека Самообслу-живание Досуг Продуктивная деятельность

Деятельность человека

Самообслу-живание

Досуг

Продуктивная деятельность

Слайд 4

О личности Мы считаем, что: людям свойственно быть активными; каждый человек

О личности
Мы считаем, что:
людям свойственно быть активными;
каждый человек уникален;
каждый человек может

выбирать себе образ жизни;
каждый человек способен участвовать в деятельности;
люди влияют на окружение и подвергаются влиянию окружения
Слайд 5

«Три кита» эрготерапии Человек Деятельность Окружающая обстановка

«Три кита» эрготерапии

Человек

Деятельность

Окружающая обстановка

Слайд 6

О клиенто-центрированной практике Мы считаем, что: у клиентов есть собственный опыт

О клиенто-центрированной практике

Мы считаем, что:
у клиентов есть собственный опыт и знания

об их занятиях;
клиенты являются активными партнерами в процессе эрготерапии;
во имя положительных перемен необходим разумный риск.
(Адаптировано из: Polatajko, 1992 and Law, Baptiste, & Mills, 1995)
Enabling Occupation: An Occupational Therapy Perspective, CAOT 1997
Слайд 7

Эрготерапевтические лечебные занятия вовлекают пациентов в значимую для них деятельность для

Эрготерапевтические лечебные занятия

вовлекают пациентов в значимую для них деятельность для того,

чтобы помочь им быть максимально независимыми, работать и получать удовольствие от жизни
позволяют пациентам почувствовать самоуверенность, свою востребованность и включенность в жизнь
развивают и/или компенсируют нарушенную функцию
Слайд 8

Эрготерапевты, работающие с пациентами, имеющими повреждение головного мозга должны быть очень

Эрготерапевты, работающие с пациентами, имеющими повреждение головного мозга
должны быть очень искусны

в оценке того, как физические, когнитивные и поведенческие нарушения влияют на деятельность пациента в повседневной жизни;
проводят анализ выполнения каждого необходимого пациенту жизненного задания, а результаты оценки используют для выбора целей и приоритетных направлений реабилитации.
Слайд 9

Состояние здоровья (болезнь/расстройство) Взаимодействие концепций МКФ 2001

Состояние здоровья (болезнь/расстройство)

Взаимодействие концепций МКФ 2001

Слайд 10

Самообслуживание Базовые активности повседневной жизни: умывание, купание, пользование туалетом, уход за

Самообслуживание

Базовые активности повседневной жизни: умывание, купание, пользование туалетом, уход за собой,

одевание, прием пищи и лекарств.
Какие ограничения играют роль в невозможности выполнить действие?
физические?
зрительные?
нарушение восприятия?
поведенческие?
эмоциональные?
когнитивные? внимание? замедленная обработка информации?
Слайд 11

Когнитивные навыки Зрительно-пространственные нарушения Внимание Память Праксис

Когнитивные навыки

Зрительно-пространственные нарушения
Внимание
Память
Праксис

Слайд 12

Умывание Обтирание салфеткой пассивно-активное Обтирание салфеткой самостоятельное Умывание из тазика Умывание

Умывание

Обтирание салфеткой пассивно-активное
Обтирание салфеткой самостоятельное
Умывание из тазика
Умывание сидя перед раковиной

(установленной ниже на 15 см стандарта)
Организация действия
Обращение с зубной пастой
Умывание стоя перед раковиной
рука на краю раковины
вовлечение руки в удержание тюбика
Слайд 13

Купание В кровати обычной (обтирание по частям) В передвижной ванне В

Купание

В кровати обычной (обтирание по частям)
В передвижной ванне
В обычной ванне

(нужен подъемник или доска)
В душе
В душевой кабине
Слайд 14

Душ Душевая кабина

Душ Душевая кабина

Слайд 15

Купание в ванне

Купание в ванне

Слайд 16

Пользование туалетом Судно, утка Прикроватный туалет Без колес На колесах (тормоза!)

Пользование туалетом

Судно, утка
Прикроватный туалет
Без колес
На колесах (тормоза!)
Обычный туалет в палате
Обычный

туалет вне палаты (в душевой)
Подходящая одежда
Слайд 17

Одевание Алгоритм на каждый тип одевания (см.документ «ОДЕВАНИЕ») Сидя в кресле

Одевание

Алгоритм на каждый тип одевания (см.документ «ОДЕВАНИЕ»)
Сидя в кресле
Развивает статическое

и динамическое равновесие
Подбор одежды (пижама – это удобно)
Использование меток на одежде
Использование приспособлений
Слайд 18

Эрготерапевт рекомендует ортезы

Эрготерапевт рекомендует ортезы

Слайд 19

Прием пищи и лекарств Приватность, тишина Прикроватное кресло: с какой стороны?

Прием пищи и лекарств

Приватность, тишина
Прикроватное кресло: с какой стороны?
Прикроватный столик: какой

высоты?
Еда за общим столом: какая мебель?
Прием медикаментов
Посуда:
Нескользкая подставка
Посуда с бортиком
Кружка с двумя ручками
Изогнутые столовые приборы
Толстый и/или тяжелый черенок приборов
Слайд 20

Специфические области оценки и вмешательства Функция верхних конечностей (в отношении деятельности) Селективность движений Координация Чувствительность

Специфические области оценки и вмешательства Функция верхних конечностей (в отношении деятельности)


Селективность движений
Координация
Чувствительность
Слайд 21

Лонгеты Должны быть показания Рука – в среднефизиоло-гическом положении 2-4 часа в день – профилактика закрытия

Лонгеты

Должны быть показания
Рука – в среднефизиоло-гическом положении
2-4 часа в день –

профилактика закрытия
Слайд 22

Инструментальная деятельность в повседневной жизни Приготовление пищи Умение пользоваться деньгами Домашние

Инструментальная деятельность в повседневной жизни
Приготовление пищи
Умение пользоваться деньгами
Домашние дела
Уход за

другими
Образование и работа
Слайд 23

Приготовление пищи

Приготовление пищи

Слайд 24

Функция верхних конечностей Сила и тонус мышц Форсированный тренинг - Constraint

Функция верхних конечностей

Сила и тонус мышц
Форсированный тренинг - Constraint induced movement

therapy (CIMT) (принудительная двигательная терапия)
изоляция непораженной руки на 90% дневного времени
терапевтическое время – 6 часов ежедневно, 5 дней в неделю (Taub & Uswatte, 2000)
Модифицированная методика – 5 часов в день, 30 мин ЭT и физической терапии, 3 раза в неделю (Page et al., 2002; Plougman & Corbett, 2004)
Слайд 25

Функциональная подвижность – подбор инвалидных колясок Подставки под ноги Наличие подставок

Функциональная подвижность – подбор инвалидных колясок

Подставки под ноги
Наличие подставок
Возможность убрать
Ширина
Глубина
Подлокотники

(возможность снять)
Степень жесткости коляски
Возможность изменить угол спинки и сидения
Складное или нет
Активное или пассивное
Тормоза!
Слайд 26

Советы по адаптации домашней обстановки Оценка домашней обстановки – специфические задания

Советы по адаптации домашней обстановки

Оценка домашней обстановки – специфические задания –

физические измерения
подходы к дому
ванная комната
высота мебели
кухня
Возвращение в общество
Слайд 27

Эрготерапевты направляют свое вмешательство на функциональные возможности, т.е. на полезную для

Эрготерапевты направляют свое вмешательство на функциональные возможности, т.е. на полезную для

пациента повседневную деятельность. Коррекция физического, когнитивного и поведенческого дефицита включается в программу реабилитации через функциональные цели, поставленные бригадой с помощью эрготерапевта.