Операции на щитовидной железе

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Операции на щитовидной железе

Содержание

2. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 1. Состояния с нормальной функцией щитовидной железы – эутиреоз. Показаниям
3. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ Подозрение на малигнизацию узлового зоба (при УЗИ, цитологии); Аденома щитовидной
4. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 2. Состояния с избыточной функцией щитовидной железы – гипертиреоз –
5. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ Осложнения тиреотоксикоза со стороны сердца и глаз – нарушения ритма
6. ВИДЫ, ОБЪЁМ ОПЕРАЦИЙ В настоящее время при доброкачественных процессах в щитовидной железе применяется два вида операций
7. ВИДЫ, ОБЪЁМ ОПЕРАЦИЙ Гемитиреоидэктомия (удаление одной доли, перешейка и пирамидального отростка) выполняется при: Узловом эутиреоидном зобе
8. ВИДЫ, ОБЪЁМ ОПЕРАЦИЙ Менее радикальные вмешательства на щитовидной железе, как то, резекция одной или двух долей,
9. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА 1. Кровотечение (интра- и послеоперационное). Опасно напряженной
10. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА 2. Повреждение возвратных гортанных нервов. Одностороннее –
11. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА 3. Повреждение паращитовидных желез. Опасно развитием снижения
12. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА 4. Инфицирование послеоперационной раны. Проявляется инфильтратом или
13. ОСОБЕННОСТИ УКЛАДКИ ПАЦИЕНТА Пациент лежит на спине с подложенным под лопатки валиком, голова запрокинута. 536×308
14. ИНСТРУМЕНТАРИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ скальпели брюшистые; крючки пластинчатые Фарабефа малые; крючки зубчатые; пинцеты
16. Скачать презентацию

Слайд 2

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
1. Состояния с нормальной функцией щитовидной

железы – эутиреоз.
Показаниям для операции при этих формах являются:
Одно- и многоузловой зоб с объективно подтвержденными признаками компрессии органов шеи (смещение или сдавление трахеи, сдавление пищевода, смещение и/или сдавление сосудистого пучка, загрудинное расположение зоба) - при этом размеры узлов не имеют решающего значения;

Слайд 3

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Подозрение на малигнизацию узлового зоба (при

УЗИ, цитологии);
Аденома щитовидной железы – невозможность цитологически отличить аденому от аденокарциномы (рака);
Косметический дефект.

Слайд 4

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
2. Состояния с избыточной функцией

щитовидной железы – гипертиреоз – узловой или диффузный токсический зоб (болезнь Базедова-Грейвса).
Отсутствие эффекта от консервативного лечения тиреотоксикоза (приема тиреостатиков – мерказолила, тирозола) в течение 1-1,5 лет;
Агрессивное течение заболевания, не поддающееся тиреостатической терапии (даже при более коротком сроке лечения);

Слайд 5

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Осложнения тиреотоксикоза со стороны сердца и

глаз – нарушения ритма сердца, аутоиммунная офтальмопатия;
Большой объем щитовидной железы (более 40 см3) или наличие компрессионного синдрома.
3. Состояния со сниженной функцией щитовидной железы – гипотиреоз.
гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита (зоб Хосимото).
4. Злокачественные заболевания щитовидной железы.

Слайд 6

ВИДЫ, ОБЪЁМ ОПЕРАЦИЙ
В настоящее время при доброкачественных процессах в щитовидной

железе применяется два вида операций – тиреоидэктомия и гемитиреоидэктомия.
Тиреоидэктомия (тотальное удаление щитовидной железы) при:
Токсическом зобе (диффузном и узловом);
Многоузловом эутиреоидном зобе (узлы обеих долей) с компрессионным синдромом;
Гипертрофической форме аутоиммунного тиреоидита (зобе Хосимото).

Слайд 7

ВИДЫ, ОБЪЁМ ОПЕРАЦИЙ
Гемитиреоидэктомия (удаление одной доли, перешейка и пирамидального отростка)

выполняется при:
Узловом эутиреоидном зобе (узел или узлы одной доли) с компрессионным синдромом;
Аденоме (фолликулярной неоплазме) щитовидной железы.
При раке щитовидной железы тиреоидэктомия дополняется центральной
лимфодиссекцией.

Слайд 8

ВИДЫ, ОБЪЁМ ОПЕРАЦИЙ
Менее радикальные вмешательства на щитовидной железе, как то,

резекция одной или двух долей, пункция коллоидных узлов или кист с эвакуацией содержимого и введением этанолового спирта, ведущими хирургическими школами в настоящее время считаются неоправданными.
Разрезы на шее с косметической целью производят воротникообразные (по Кохеру), повторяющие направление кожных складок.

Слайд 9

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
1. Кровотечение

(интра- и послеоперационное).
Опасно напряженной гематомой в области шеи, асфиксией и гибелью пациента.
Профилактика:
тщательный гемостаз электрокоагуляцией и ультразвуковыми ножницами, перевязка артерий диаметром более 1 мм;
использование кровоостанавливающих губок в местах с капиллярным кровотечением;
вакуумный дренаж.

Слайд 10

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
2. Повреждение

возвратных гортанных нервов.
Одностороннее – охриплость голоса, двустороннее – афония.
Профилактика:
аккуратное оперирование с обязательной визуализацией возвратных гортанных нервов.

Слайд 11

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
3. Повреждение

паращитовидных желез. Опасно развитием снижения уровня кальция в крови – судорожными подергиваниями, онемением рук, лица, в тяжелых случаях – остановкой дыхания.
Профилактика:
аккуратное оперирование с визуализацией околощитовидных желез, сохранением конечных артерий, питающих железы;
отказ от использования электронагревательной аппаратуры (электро- и высокочастотных коагуляторов) при работе вблизи паращитовидных желез.

Слайд 12

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
4. Инфицирование

послеоперационной раны.
Проявляется инфильтратом или нагноением раны.
Профилактика:
соблюдение принципов асептики при проведении операции;
пред- или интраоперационное введение антибиотиков;
использование антибактериальных пленочных покрытий перед разрезом.

Слайд 13

ОСОБЕННОСТИ УКЛАДКИ ПАЦИЕНТА

Пациент лежит на спине с подложенным под

лопатки валиком, голова запрокинута.

536×308

Слайд 14

ИНСТРУМЕНТАРИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
скальпели брюшистые;
крючки пластинчатые Фарабефа малые;
крючки

зубчатые;
пинцеты анатомические и хирургические,
зажимы кровоостанавливающие Бильрота изогнутые;
зажимы кровоостанавливающие типа «москит»;
щипцы лапчатые Аллиса;
диссекторы;
ножницы прямые и изогнутые по плоскости (Купера);
иглодержатели Мейо-Гегара;
корнцанги.

Операции на щитовидной железе

Содержание

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ1. Состояния с нормальной функцией щитовидной

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕПодозрение на малигнизацию узлового зоба (при

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ 2. Состояния с избыточной функцией

ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИЯМ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕОсложнения тиреотоксикоза со стороны сердца и

ВИДЫ, ОБЪЁМ ОПЕРАЦИЙ В настоящее время при доброкачественных процессах в щитовидной

ВИДЫ, ОБЪЁМ ОПЕРАЦИЙ Гемитиреоидэктомия (удаление одной доли, перешейка и пирамидального отростка)

ВИДЫ, ОБЪЁМ ОПЕРАЦИЙ Менее радикальные вмешательства на щитовидной железе, как то,

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА 1. Кровотечение

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА 2. Повреждение

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА 3. Повреждение

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА 4. Инфицирование

ОСОБЕННОСТИ УКЛАДКИ ПАЦИЕНТА Пациент лежит на спине с подложенным под

ИНСТРУМЕНТАРИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕскальпели брюшистые;крючки пластинчатые Фарабефа малые;крючки

Похожие презентации