Операция. Показания к операции. Степени операционного риска

Содержание

Слайд 2

Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе, март

Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе, март

1994 год

Медицинское вмешательство – любое обследование, лечение или иное действие, преследующее профилактическую, лечебную или реабилитационную цель, выполняемую врачом или иным производителем медицинских услуг.

Слайд 3

Операция – механическое или физическое воздействие на ткани и органы, нередко

Операция – механическое или физическое воздействие на ткани и органы,

нередко сопровождающееся их разъединением для обнажения больного органа с диагностической или лечебной целью
Слайд 4

Показания к операции Абсолютные Настойчивые Относительные С эстетической целью С профилактической целью Диагностические

Показания к операции

Абсолютные
Настойчивые
Относительные
С эстетической целью
С профилактической целью
Диагностические

Слайд 5

Абсолютные показания – только операция позволит спасти жизнь больного (злокачественные образования,

Абсолютные показания – только операция позволит спасти жизнь больного (злокачественные образования,

перфорация полого органа, профузные внутренние кровотечения)
Слайд 6

Настойчивые показания – заболевание может привести к грозным осложнением, консервативное ле-чение

Настойчивые показания – заболевание может привести к грозным осложнением, консервативное ле-чение

явно не эффективно и дальнейшее проведение его нецелесообразно (хронический калькулезный холецистит)
Слайд 7

Относительные показания – возможно как оперативное, так и консервативное лечение, но


Относительные показания – возможно как оперативное, так и консервативное лечение, но

лучше оперативное, т.к. консервативное менее эффективно (не осложненная часто рецидивирующая язва ДПК)
Слайд 8

Операции с профилактической целью – предупредить возможность развития осложнений (холецистолитиаз)

Операции с профилактической целью – предупредить возможность развития осложнений (холецистолитиаз)

Слайд 9

Диагностические операции – исчерпа-ны все прочие методы диагностики

Диагностические операции – исчерпа-ны все прочие методы диагностики

Слайд 10

Пластические операции – исправле-ние врожденных или приобретенных анатомических дефектов (коммерческая хирургия)

Пластические операции – исправле-ние врожденных или приобретенных анатомических дефектов (коммерческая хирургия)


Слайд 11

Сроки выполнения операций Экстренные Срочные Плановые

Сроки выполнения операций

Экстренные
Срочные
Плановые

Слайд 12

Определение степени операционного риска (в баллах): возраст; тяжесть основного заболевания; сопутствующие заболевания; объем предстоящей операции

Определение степени операционного риска (в баллах):

возраст;
тяжесть основного заболевания;
сопутствующие заболевания;
объем предстоящей операции


Слайд 13

Степени операционного риска: 1 степень (незначительный риск); 2 степень (умеренный); 3

Степени операционного риска:

1 степень (незначительный риск);
2 степень (умеренный);
3 степень (относительно умеренный);
4

степень (значительный);
5 степень (чрезвычайный).
Слайд 14

Предоперационный эпикриз включает: обоснование диагноза (основные жалобы, результаты объективного и дополнительных

Предоперационный эпикриз включает:

обоснование диагноза (основные жалобы, результаты объективного и дополнительных методов

исследования);
сопутствующая патология;
показания к операции;
объем предстоящей операции;
вид обезболивания;
степень операционного риска;
характер предоперационной подготовки;
информированное добровольное согласие гражданина на операцию
Слайд 15

Предоперационный период Цель – повысить резервные возможности организма, чтобы максимально снизить риск операции.

Предоперационный период

Цель – повысить резервные возможности организма, чтобы максимально снизить

риск операции.
Слайд 16

Этапы предоперационного периода диагностический этап; непосредственно предоперационной подготовки (общей, специальной).

Этапы предоперационного периода

диагностический этап;
непосредственно предоперационной подготовки (общей, специальной).

Слайд 17

Послеоперационный период ранний (до выписки из стационара); -поздний (после выписки до выздоровления или перевода на инвалидность).

Послеоперационный период

ранний (до выписки из стационара);
-поздний (после выписки до выздоровления или

перевода на инвалидность).
Слайд 18

Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе, март

Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе, март

1994 год

Вся информация о состоянии здоровья пациента, диагнозе, прогнозе и лечении его заболевания, а также любая другая информация личного характера должна сохраняться в секрете, даже после смерти пациента.

Слайд 19

Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе, март

Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе, март

1994 год

Пациент – имеет право отказаться от медицинского вмешательства или приостановить его проведение. Последствия подобного отказа следует тщательно разъяснить пациенту.

Слайд 20

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Статья 32. Согласие

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Статья 32. Согласие

на медицинское вмешательство.
- Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина.
- В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
- Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители …
Слайд 21

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан Статья 33. Отказ

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

Статья 33. Отказ от

медицинского вмешательства.
- Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 настоящих Основ.
- При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной форме должны быть разъяснены возможные последствия.
-Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником.
Слайд 22

Выбор метода операции Открытые (традиционные) Миниинвазивные

Выбор метода операции

Открытые (традиционные)
Миниинвазивные

Слайд 23

Миниинвазивные операции: эндоскопические; видеоэндохирургические; видеоассистированные (с видеоподдержкой); из мини – доступа

Миниинвазивные операции:

эндоскопические;
видеоэндохирургические;
видеоассистированные (с видеоподдержкой);
из мини – доступа

Слайд 24

Этап – часть операции, выполненная из одного доступа. В зависимости от

Этап – часть операции, выполненная из одного доступа.
В зависимости от последовательности

выполнения отдельных этапов различают одно- и многоэтапные операции.
Одномоментные операции – начинают и заканчивают, не снимая больного с операционного стола.
Многомоментные операции – несколько операций, разделенных по времени, но объединенных единой целью.
Слайд 25

Этапы операции Оперативный доступ Оперативный прием Завершающий этап

Этапы операции

Оперативный доступ
Оперативный прием
Завершающий этап

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Система обозначения хирургических шовных нитей (натуральных, искусственных и синтетических различной структуры

Система обозначения хирургических шовных нитей (натуральных, искусственных и синтетических различной структуры

Слайд 29

Система обозначения хирургических шовных нитей (натуральных, искусственных и синтетических различной структуры

Система обозначения хирургических шовных нитей (натуральных, искусственных и синтетических различной структуры

Слайд 30

Синтетические неабсорбирующие (нерассасывающиеся) нити

Синтетические неабсорбирующие (нерассасывающиеся) нити

Слайд 31

Синтетические абсорбирующие (рассасывающиеся) нити

Синтетические абсорбирующие (рассасывающиеся) нити

Слайд 32

Синтетические абсорбирующие (рассасывающиеся) нити

Синтетические абсорбирующие (рассасывающиеся) нити

Слайд 33

Кривизна тела иглы Прямая Лыжеобразная

Кривизна тела иглы

Прямая

Лыжеобразная

Слайд 34

Кривизна тела иглы Изогнутая в 1\4 окружности Изогнутая в 3\8 окружности

Кривизна тела иглы

Изогнутая в 1\4
окружности

Изогнутая в 3\8
окружности

Слайд 35

Кривизна тела иглы Изогнутая в 1\2 окружности Изогнутая в 5\8 окружности

Кривизна тела иглы

Изогнутая в 1\2
окружности

Изогнутая в 5\8
окружности

Слайд 36

Форма острия/тела Апоневроз Желчные пути Фасция Желудочно-кишечный тракт Мышцы Миокард Брюшина

Форма острия/тела

Апоневроз
Желчные пути
Фасция
Желудочно-кишечный тракт
Мышцы
Миокард
Брюшина
Периферические нервы
Плевра
Подкожная клетчатка

Колющая

Слайд 37

Форма острия/тела Прохождение через ткани тупым спосо-бом (хрупкие ткани) Фасция Кишечник

Форма острия/тела

Прохождение через ткани тупым спосо-бом (хрупкие ткани)
Фасция
Кишечник
Почки
Печень
Селезенка
Шейка матки (лигирование недостаточной

шейки)

Тупоконечная

Слайд 38

Форма острия/тела Кожа Грудина Традиционная режущая

Форма острия/тела

Кожа
Грудина

Традиционная режущая

Слайд 39

Форма острия/тела Фасция Сухожилия Полость носа Слизистая ротовой полости Глотка Кожа Сухожильные влагалища Обратно-режущая

Форма острия/тела

Фасция
Сухожилия
Полость носа
Слизистая ротовой полости
Глотка
Кожа
Сухожильные влагалища

Обратно-режущая

Слайд 40

Закрытое ушко

Закрытое ушко

Слайд 41

Открытое (французское ушко)

Открытое (французское ушко)

Слайд 42

Обжатый конец с нитью

Обжатый конец с нитью

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Резекция желудка по Бильрот -1 с формированием гастродуоденоанастомоза циркулярным степлером Резекция

Резекция желудка по Бильрот -1 с формированием
гастродуоденоанастомоза циркулярным степлером

Резекция желудка

по Бильрот -1 с формированием
гастродуоденоанастомоза циркулярным степлером
Слайд 49

Слайд 50

Узловые швы Простые

Узловые швы

Простые

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55