Опухоли яичка и придатка. Опухоли полового члена

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Опухоли яичка и придатка. Опухоли полового члена

Содержание

2. Опухоли яичка Опухоли яичка составляют 1–2% злокачественных новообразований у мужчин и являются основной причиной смерти от
3. Этиология Предрасполагающие факторы крипторхизм, синдром Клайнфельтера, травмы яичка, бесплодие, микроволновая и ионизирующая радиация, химические механизмы –
4. Патогенез Герминогенные опухоли начинают расти из интратубулярного очага сперматогенного эпителия. Опухоль увеличивается в процессе роста, становится
5. Классификация Опухоли яичка классифицируются в соответствии с гистологической классификацией и классификацией TNM. В гистологической классификации представлены
6. Клиническая картина и течение Очаговое уплотнение яичка в форме узла, как правило, одностороннее, увеличение размеров яичка,
7. Клиническая картина и течение Водянка оболочек яичка. Изменения вторичных половых признаков. Герминогенные опухоли (хорионэпителиома) – гинекомастия.
8. Диагностика Обнаружение при пальпации уплотненного участка в паренхиме яичка (более плотная зона, чем в противоположном). Тщательно
9. Диагностика УЗИ и лучевые методы диагностики (КТ и МРТ, рентген грудной клетки) – являются основными в
10. Дифференциальная диагностика Диагностика проводится со всеми заболеваниями, вызывающими отек и уплотнение органов мошонки, изменение ее величины
11. Лечение Комплексное лечение с включением оперативных, лекарственных и радиологических методов. Первый этап лечения — орхифуникулэктомия -
12. Профилактика Направлена в первую очередь на раннее выявление и лечение крипторхизма – низведение в мошонку или
13. Новообразования придатка, оболочка яичка, семенного канатика Редко встречаются. Бывают доброкачественные и злокачественные. Бывают эпителиальные, неэпителиальные, тератоидные
14. Клиническая картина Плотный очаг в придатке яичка, чаще в хвостовом отделе.
15. Диагностика Пальпация, Диафаноскопия (просвечивание), УЗИ мошонки, Рентгенорадиологические методы
16. Дифференциальная диагностика С кистозными образованиями придатка и семенного канатика и воспалительными заболеваниями органов мошонки. Окончательный диагноз
17. Лечение При доброкачественных опухолях – оперативное, органосохраняющее (вылущивание опухоли, резекция придатка и его удаление). При злокачественных
18. Опухоли полового члена Наиболее распространены доброкачественные эпителиальные опухоли. Рак полового члена относительно редкое заболевание. Средний возраст
19. Этиология Факторы риска: канцерогенное воздействие разлагающейся смегмы, фимоз, хронические воспалительные процессы в области головки полового члена
20. Патогенез Процесс начинается с небольшого по величине очага, который можно рассматривать, как предрак. В ходе развития
21. Классификация В соответствии с гистологической классификацией опухоли полового члена бывают эпителиального происхождения (в основном плоскоклеточный рак)
22. Клиническая картина Первичная опухоль чаще всего локализуется на головке полового члена и крайне плоти. На ранних
23. Клиническая картина При метастазировании появляются увеличенные лимфоузлы. При прорастании опухолью мочеиспускательного канала или пещеристых тел возникают
24. Диагностика При первичном осмотре необходимо определить размер, локализацию и число опухолевых образований, внешний вид, связь с
25. Дифференциальная диагностика Сифилис, остроконечные кондиломы, гигантские кондиломы (опухоль Бушке-Левенштайна), папилломы невирусного происхождения, лейкоплакии полового члена. Лабораторные
26. Лечение Комбинированное лечение злокачественных опухолей – хирургическое вмешательство, лучевая терапия, полихимиотерапия. Т1 - удаление первичного очага
28. Профилактика Предотвращение вирусных остроконечных кондилом полового члена, передаваемых половым путем – использование барьерной контрацепции и моногамные
30. Скачать презентацию

Слайд 2

Опухоли яичка
Опухоли яичка составляют 1–2% злокачественных новообразований у мужчин и являются

основной причиной смерти от онкологических заболеваний в возрастной группе 14–44 лет. Доброкачественные опухоли сравнительно редки.
90–95% составляют герминогенные опухоли (тератомы).
Герминогенные опухоли вырабатывают специфические опухолевые маркеры (В-ХГЧ и А-фетопротеин), хорошо поддаются комбинированному лечению.

Слайд 3

Этиология
Предрасполагающие факторы
крипторхизм,
синдром Клайнфельтера,
травмы яичка,
бесплодие,
микроволновая и ионизирующая

радиация,
химические механизмы – экзогенное поступление эстрогенов и нарушение функции гипоталамо-гипофизарного звена эндокринной системы.

Слайд 4

Патогенез
Герминогенные опухоли начинают расти из интратубулярного очага сперматогенного эпителия. Опухоль увеличивается

в процессе роста, становится пальпируемой и может замещать ткани яичка. Местное распространение опухоли заключается в инвазии ее в придаток яичка, оболочки и семенной канатик.
Метастазирует в регионарные лимфоузлы – забрюшинные, реже паховые и тазовые.
Гематогенное распространение происходит в первую очередь в легкие. Костная система поражается редко.

Слайд 5

Классификация
Опухоли яичка классифицируются в соответствии с гистологической классификацией и классификацией TNM.
В

гистологической классификации представлены опухоли герминогенного (семинома, эмбриональный рак, опухоль желточного мешка, полиэмбриома, тератома, хорионкарцинома) и негерминогенного происхождения (полового тяжа, вторичные метастатические, паратестикулярные опухоли).
По степени дифференцировки выделяют хорошо дифференцированные опухоли (из клеток Лейдига, Сертоли, гранулезоклеточная), смешанные и не полностью дифференцированные опухоли.

Слайд 6

Клиническая картина и течение
Очаговое уплотнение яичка в форме узла, как правило,

одностороннее, увеличение размеров яичка, изменение его формы или отечность половины мошонки.
Боли в яичке и по ходу семенного канатика появляются по мере увеличения опухоли.
Увеличение лимфатических узлов или боли в спине, животе, грудной клетке, затруднение дыхания, признаки илеофеморального тромбоза, пневмонии и др.
Острая боль в яичке и его увеличение симулируют клиническую картину острого эпидидимоорхита.

Слайд 7

Клиническая картина и течение
Водянка оболочек яичка.
Изменения вторичных половых признаков.
Герминогенные опухоли

(хорионэпителиома) – гинекомастия.
Негерминогенные (лейдигома) –преждевременное половое созревание, гирсутизм и выраженное развитие вторичных половых признаков.
Без неотложного специфического лечения заболевание бурно прогрессирует и приводит к смерти.

Слайд 8

Диагностика
Обнаружение при пальпации уплотненного участка в паренхиме яичка (более плотная зона,

чем в противоположном).
Тщательно исследуется состояние паховых, абдоминальных, надключичных и других групп лимфоузлов.
Обследование молочных желез – возможна гинекомастия.
Диафаноскопия – позволяет отличить опухоль от кисты, заполненной жидкостью (не пропускает свет).

Слайд 9

Диагностика
УЗИ и лучевые методы диагностики (КТ и МРТ, рентген грудной клетки)

– являются основными в диагностике распространения и метастазирования опухолей яичка.
Лабораторные методы – клиническое, биохимическое и иммунохимическое исследование крови, мочи.
Опухолевые маркеры (РЭА, АФП, в-ХГЧ, ЛДГ).
Экскреторная урография и венокавография по специальным показаниям.

Слайд 10

Дифференциальная диагностика
Диагностика проводится со всеми заболеваниями, вызывающими отек и уплотнение органов

мошонки, изменение ее величины и формы.
Особое внимание уделяется воспалительным заболеваниям. При отсутствии положительных клинических результатов в ходе комплексного лечения следует подозревать опухоль.

Слайд 11

Лечение
Комплексное лечение с включением оперативных, лекарственных и радиологических методов.
Первый этап

лечения — орхифуникулэктомия - удаление яичка с семенным канатиком.
В послеоперационном периоде проводят дополнительное химиотерапевтическое лечение и облучение.
Негерминогенные опухоли - в зависимости от стадии выполняют радикальное удаление яичка, полихимиотерапию ВЕР (блеомицин, этопозид, цисплатин) или VIP (винбластин, изофосфамид, цисплатин), лимфодиссекцию забрюшинных лимфоузлов.

Слайд 12

Профилактика
Направлена в первую очередь на раннее выявление и лечение крипторхизма –

низведение в мошонку или удаление неполноценного яичка.
Предотвращение травм мошонки, диспансеризация, уменьшение радиационного фона, производственных экологических вредностей.

Слайд 13

Новообразования придатка, оболочка яичка, семенного канатика
Редко встречаются.
Бывают доброкачественные и злокачественные.
Бывают

эпителиальные, неэпителиальные, тератоидные и метастатические.

Слайд 14

Клиническая картина
Плотный очаг в придатке яичка, чаще в хвостовом отделе.

Слайд 15

Диагностика
Пальпация,
Диафаноскопия (просвечивание),
УЗИ мошонки,
Рентгенорадиологические методы

Слайд 16

Дифференциальная диагностика
С кистозными образованиями придатка и семенного канатика и воспалительными заболеваниями

органов мошонки.
Окончательный диагноз – морфологическое исследование удаленной ткани и аспирационной пункционной биопсии.
Большое клиническое значение в диагностике имеет выявление отростка головки придатка яичка и отростка яичка.

Слайд 17

Лечение
При доброкачественных опухолях – оперативное, органосохраняющее (вылущивание опухоли, резекция придатка и

его удаление).
При злокачественных – комбинированное лечение, включая операцию, лучевую и химиотерапию.

Слайд 18

Опухоли полового члена
Наиболее распространены доброкачественные эпителиальные опухоли.
Рак полового члена относительно редкое

заболевание.
Средний возраст пациентов составляет 55-58 лет.
Чаще всего встречается у мужчин с неликвидированной крайней плотью.

Слайд 19

Этиология
Факторы риска:
канцерогенное воздействие разлагающейся смегмы,
фимоз,
хронические воспалительные процессы в

области головки полового члена и крайней плоти,
лечение псориаза у мужчин с использованием препарата споралена,
фотохимиотерапия с использованием ультрафиолетового излучения,
вирус папилломы человека типов 16 и 18.

Факультативные предопухолевые заболевания:
кожный рог,
боуэноидный папулёз полового члена,
склеротический лихен.
Облигатные заболевания:
интраэпителиальная неоплазия полового члена (carcinoma in situ) — эритроплазия Квейра,
болезнь Боуэна.

Слайд 20

Патогенез
Процесс начинается с небольшого по величине очага, который можно рассматривать, как

предрак. В ходе развития опухоль поражает кожные покровы, головку полового члена и переходит на кавернозную и спонгиозную ткань.
Опухоль может быть плоской, сосочковой, иметь вид язвы.
Метастазирует гематогенно и в регионарные лимфоузлы (бедренные, подвздошные, глубокие паховые).

Слайд 21

Классификация
В соответствии с гистологической классификацией опухоли полового члена бывают эпителиального происхождения

(в основном плоскоклеточный рак) и новообразования из меланоцитов (невус, меланома).
Разновидности плоскоклеточного рака: обычный, папиллярный, веррукозный, кондиломатозный, базалоидный, саркоматоидный, аденосквамозный и смешанный.
Также используется классификация TNM.

Слайд 22

Клиническая картина
Первичная опухоль чаще всего локализуется на головке полового члена и

крайне плоти.
На ранних этапах заболевания клиника не выражена, особенно в случаях фимоза.
Жалобы на появление на головке полового члена или внутренней поверхности крайней плоти патологических образований: эрозий, язвочек, папиллом, узелков, трещин или уплотнений бледного или красноватого цвета. Появившиеся образования могут быть покрыты сероватым налётом, коркой, выделять серозную жидкость.
При фимозе появляются обильные выделения, иногда кровянистые, характерный запах, сопутствующий деструктивному процессу. Боль не характерна.

Слайд 23

Клиническая картина
При метастазировании появляются увеличенные лимфоузлы.
При прорастании опухолью мочеиспускательного канала или

пещеристых тел возникают расстройство мочеиспускания, приапизм.
Общее состояние пациентов долгое время остаётся вполне удовлетворительным.
Увеличение паховых лимфатических узлов, их болезненность, слияние в конгломерат с развитием некроза и появлением свищевых ходов с зловонным некротическим отделяемым.
Кахексия возникает лишь на самых поздних стадиях РПЧ.

Слайд 24

Диагностика
При первичном осмотре необходимо определить размер, локализацию и число опухолевых образований,

внешний вид, связь с другими структурами, цвет, форму очагов, а также наличие возможных наложений.
Гистологическое или цитологическое исследование абсолютно необходимо для выбора тактики лечения.
В крови определяется наличие SCC-опухолевого маркера.
Основное значение имеет результат биопсии.
Распространенность устанавливается на основании пальпации, УЗИ и рентгенологических методов диагностики (КТ, МРТ, рентгенография легких).

Слайд 25

Дифференциальная диагностика
Сифилис,
остроконечные кондиломы,
гигантские кондиломы (опухоль Бушке-Левенштайна),
папилломы невирусного происхождения,

лейкоплакии полового члена.
Лабораторные исследования помогают установить диагноз сифилиса, наличие опухолевых маркеров.
Важны результаты биопсии.

Слайд 26

Лечение
Комбинированное лечение злокачественных опухолей – хирургическое вмешательство, лучевая терапия, полихимиотерапия.
Т1

- удаление первичного очага в пределах 2 см здоровых тканей.
Т2 - полная ампутация полового члена или эмаскуляцию с удалением регионарных лимфоузлов (паховых и подвздошных) и химиотерапией.
Т3 - полная ампутация полового члена с промежностной уретростомией.
Т4 - неоадъювантная химиотерапии с последующим хирургическим вмешательством в случае её эффективности.
Поверхностные формы – лазерное испарение и коагуляция
Комплексное лечение с использованием блеомицина, метотрексата, полихимиотерапии.

Слайд 27

Слайд 28

Профилактика
Предотвращение вирусных остроконечных кондилом полового члена, передаваемых половым путем – использование

барьерной контрацепции и моногамные отношения.
Предотвращение рака – соблюдение гигиены (удаление смегмы из препуциального мешка путем промывания).

Опухоли яичка и придатка. Опухоли полового члена

Содержание

Опухоли яичкаОпухоли яичка составляют 1–2% злокачественных новообразований у мужчин и являются

ЭтиологияПредрасполагающие факторы крипторхизм, синдром Клайнфельтера, травмы яичка, бесплодие, микроволновая и ионизирующая

ПатогенезГерминогенные опухоли начинают расти из интратубулярного очага сперматогенного эпителия. Опухоль увеличивается

КлассификацияОпухоли яичка классифицируются в соответствии с гистологической классификацией и классификацией TNM.В

Клиническая картина и течениеОчаговое уплотнение яичка в форме узла, как правило,

Клиническая картина и течениеВодянка оболочек яичка.Изменения вторичных половых признаков. Герминогенные опухоли

ДиагностикаОбнаружение при пальпации уплотненного участка в паренхиме яичка (более плотная зона,

ДиагностикаУЗИ и лучевые методы диагностики (КТ и МРТ, рентген грудной клетки)

Дифференциальная диагностикаДиагностика проводится со всеми заболеваниями, вызывающими отек и уплотнение органов

ЛечениеКомплексное лечение с включением оперативных, лекарственных и радиологических методов. Первый этап

ПрофилактикаНаправлена в первую очередь на раннее выявление и лечение крипторхизма –

Новообразования придатка, оболочка яичка, семенного канатикаРедко встречаются. Бывают доброкачественные и злокачественные.Бывают

Клиническая картинаПлотный очаг в придатке яичка, чаще в хвостовом отделе.

ДиагностикаПальпация,Диафаноскопия (просвечивание), УЗИ мошонки, Рентгенорадиологические методы

Дифференциальная диагностикаС кистозными образованиями придатка и семенного канатика и воспалительными заболеваниями

ЛечениеПри доброкачественных опухолях – оперативное, органосохраняющее (вылущивание опухоли, резекция придатка и

Опухоли полового членаНаиболее распространены доброкачественные эпителиальные опухоли.Рак полового члена относительно редкое

ЭтиологияФакторы риска: канцерогенное воздействие разлагающейся смегмы, фимоз, хронические воспалительные процессы в

ПатогенезПроцесс начинается с небольшого по величине очага, который можно рассматривать, как

КлассификацияВ соответствии с гистологической классификацией опухоли полового члена бывают эпителиального происхождения

Клиническая картинаПервичная опухоль чаще всего локализуется на головке полового члена и

Клиническая картинаПри метастазировании появляются увеличенные лимфоузлы.При прорастании опухолью мочеиспускательного канала или

ДиагностикаПри первичном осмотре необходимо определить размер, локализацию и число опухолевых образований,

Дифференциальная диагностикаСифилис, остроконечные кондиломы, гигантские кондиломы (опухоль Бушке-Левенштайна), папилломы невирусного происхождения,

ЛечениеКомбинированное лечение злокачественных опухолей – хирургическое вмешательство, лучевая терапия, полихимиотерапия. Т1

ПрофилактикаПредотвращение вирусных остроконечных кондилом полового члена, передаваемых половым путем – использование

Похожие презентации