Организация трансфузионной терапии в ЛПУ

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Организация трансфузионной терапии в ЛПУ

Содержание

2. Организация ТТ в ЛПУ Организацией данного вида терапии в ЛПУ занимается врач-трансфузиолог, имеющий сертификат специалиста. Трансфузиология-наука
3. Организация ТТ в ЛПУ В область данной медицины входят вопросы службы крови и процедуры внутрисосудистого введения
4. Средства трансфузионной терапии клеточного состава Консервированная донорская кровь Эритроцитная масса Эритроцитная масса обедненная лейкоцитами и тромбоцитами
5. Средства трансфузионной терапии как результат разделения дозы крови на ее составляющие -донорская плазма (жидкая(нативная), замороженная, свежезамороженная,
6. Трансфузиологические операции Непрямая гемотрансфузия Прямая гемотрансфузия Обменная гемотрансфузия Реинфузия Аутотрансфузия компонентов крови
7. Показания к гемотрансфузии Шок и кровопотеря с уменьшением ОЦК на 30% Дефицит форменных элементов крови, не
8. Относительные противопоказания для гемотрансфузии Заболевания сердечно-сосудистой системы Болезни с почечной и печеночной недостаточностью острой и хронической
9. Способы выполнения гемотрансфузий Внутривенно капельно, струйно Внутриартериально струйно под давлением Внутрикостно, когда другой способ выполнить не
10. Подготовка пациента к операции гемотрансфузии Сбор анамнеза жизни с акцентом на трансфузионный, у женщин сведения акушерского
11. Подготовка пациента к операции гемотрансфузии Объективное состояние реципиента до гемотрансфузии Состояние гемодинамики(АД крови, частота пульса, дыхания)
12. Группы крови системы эритроцитов АВО Система имеет регистрационный номер 001 в перечне 29 систем эритроцитов. Представлена
13. Методы определения группы крови АВО Группа крови АВО выполняется капельным способом прямым агглютинационным тестом на плоскости
14. Обеспечение методов исследования стандарты планшеты(диагностические карточки) хронометры штативы для образцов крови и стандартов дозаторы для образцов
15. Правила техники для проведения прямого агглютинационного теста Соотношение компонентов реакции: -объем стандартов с наличием антиА и
16. Интерпретация результатов реакции при отчете группы крови АВО Отсутствие реакции агглютинации с комплектом сывороток АВО- группа
17. Реакция прямой агглютинации по цоликлонам АВО Отчет реакции и техника выполнения идентична выше описанному, разница состоит
18. В реакции прямой агглютинации по стандартным эритроцитам АВО Используется метод подтверждающим в перекрестном способе. Необходим комплект
19. Отчет результата в реакции с комплектом стандартных эритроцитов АВО Сыворотка О(I) антиА+В, имеем положительную реакциию агглютинации
20. Система антигенов эритроцитов Резус В перечне систем имеет регистрационный номер 004 Является многоантигенной системой, учитывая неодинаковую
21. Распределение по резус-принадлежности Лица имеющие антиген резус-Д на эритроцитах являются резус-положительными, таковых-85% Не имеющие его- являются
22. Методы определения резус-фактора С использованием Цоликлона антиД-супер в реакции на плоскости при комнатной температуре При помощи
23. Оценка результата реакции При наличии агглютинации со стандартом, содержащим антиД антитела, по предложенной методике, резус принадлежность
24. Методические основы гемотрансфузии В соответствии с пр№183 от 2.04.2013г «Об утверждении правил клинического использования донорской крови
25. Мероприятия по окончанию гемотрансфузии Сохранить остатки ТС объмом 5-10 мл, в плотно укупоренном месте вкола иглы
26. Документация при регистрации гемотрансфузии Протокол гемотрансфузии уч.ф006у Журнал использования трансфузионных сред уч.ф009у Журнал регистрации температурного режима
27. Аппаратура при заготовке донорской крови и плазмы Комплект пластиковых контейнеров «Гемасин 500/400», «Компопласт» Производственные фильтры «Лейкосеп»,
28. Препараты крови Методом фракционирования плазмы получают: 1.Основные белковые препараты Раствор «Альбумин 5,10,20%»,раствор «Протеин» 2.Корректоры свертывающей системы
29. Кровезаменители Средства ТТ, обеспечивающие нормальный гомеостаз и функциональную активность органов и систем организма при их патологии
30. Неблагоприятные последствия гемотрансфузий Осложнения механического характера, связанные с погрешностями в технике выполнения гемотрансфузий, с недоучетом противопоказаний
32. Скачать презентацию

Слайд 2

Организация ТТ в ЛПУ
Организацией данного вида терапии в ЛПУ занимается врач-трансфузиолог,

имеющий сертификат специалиста.
Трансфузиология-наука об использовании трансфузионных сред с лечебной целью пациенту(реципиенту)

Слайд 3

Организация ТТ в ЛПУ
В область данной медицины входят вопросы службы крови

и процедуры внутрисосудистого введения трансфузионных сред, а также экстракорпоральные методы и способы работы с кровью, как с тканью- это аферез, интра- и экстракорпоральные облучения крови, гемодиализ, искусственное кровообращение, гемофильтрация,иммуносорбция и др.

Слайд 4

Средства трансфузионной терапии клеточного состава
Консервированная донорская кровь
Эритроцитная масса
Эритроцитная масса обедненная лейкоцитами

и тромбоцитами (ЭМОЛТ)
(отмытая, фильтрованная через специальн.фильтры, размороженная)
Эритроцитная взвесь

Слайд 5

Средства трансфузионной терапии как результат разделения дозы крови на ее составляющие
-донорская

плазма
(жидкая(нативная), замороженная, свежезамороженная, для фракционирования)
-концентрат тромбоцитов
-концентрат лейкоцитов
-препараты крови
-кровезаменители

Слайд 6

Трансфузиологические операции
Непрямая гемотрансфузия
Прямая гемотрансфузия
Обменная гемотрансфузия
Реинфузия
Аутотрансфузия компонентов крови

Слайд 7

Показания к гемотрансфузии
Шок и кровопотеря с уменьшением ОЦК на 30%
Дефицит форменных

элементов крови, не коррегируемый лекарственными средствами
Вторичные изменения в патологии гемостаза

Слайд 8

Относительные противопоказания для гемотрансфузии
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Болезни с почечной и печеночной недостаточностью

острой и хронической формы
Болезни иммунной системы.

Слайд 9

Способы выполнения гемотрансфузий
Внутривенно капельно, струйно
Внутриартериально струйно под давлением
Внутрикостно, когда другой способ

выполнить не возможно, в связи с обширными ожогами или травмами

Слайд 10

Подготовка пациента к операции гемотрансфузии
Сбор анамнеза жизни с акцентом на трансфузионный,

у женщин сведения акушерского
Лабораторные исследования (пр№2МЗРФ от9.01.1998г «Об утверждении инструкций по иммуносерологии)
-характеристика эритроцитов крови АВО
-характеристика эритроцитов крови Резус
-поиск антиэритроцитных антител
-характеристика дополнительных антигенов эритроцитов

Слайд 11

Подготовка пациента к операции гемотрансфузии
Объективное состояние реципиента до гемотрансфузии
Состояние гемодинамики(АД крови,

частота пульса, дыхания)
ОАК,ОАМ не позднее 3-х суток, утренняя температура тела
Согласие пациента на гемотрансфузию

Слайд 12

Группы крови системы эритроцитов АВО
Система имеет регистрационный номер 001 в

перечне 29 систем эритроцитов. Представлена 4 антигенами: наследственное свойство форменных элементов крови А1, А2, В, О(Н)
Антителами антиА и антиВ
Группы крови АВО обозначаются:
О(I)антиА+В, А(II)антиВ, В(III)антиА, АВо(IV)

Слайд 13

Методы определения группы крови АВО
Группа крови АВО выполняется капельным способом прямым

агглютинационным тестом на плоскости
или диагностических карточках с выявлением антигенов А и В в образце эритроцитов крови методами:
-простой реакцией с использованием комплекта стандартных сывороток АВО или цоликлонов АВО
И выявлением антител антиА и антиВ в сыворотке крови
-простой реакцией по стандартным эритроцитам АВО

Слайд 14

Обеспечение методов исследования
стандарты
планшеты(диагностические карточки)
хронометры
штативы для образцов крови и стандартов
дозаторы для

образцов крови и нанесения стандартов
Раствор хлорид натрия 0,9%
Перемешивающие устройства: стеклянные палочки, предметные стекла.

Слайд 15

Правила техники для проведения прямого агглютинационного теста
Соотношение компонентов реакции:
-объем стандартов с

наличием антиА и антиВ антител к объему эритроцитов или
стандартных эритроцитов 10:1
Время реакции в методах по стандартным сывороткам АВО и ст. эритроцитам АВО-5мин, в реакции по цоликлонам АВО-3мин
Освещение должно быть достаточным и температура окружающей среды +15-+25грС

Слайд 16

Интерпретация результатов реакции при отчете группы крови АВО
Отсутствие реакции агглютинации с

комплектом сывороток АВО- группа крови О(I)
Агглютинация с сыворотками антиА+В и антиА и отсутствие таковой с сывороткой антиВ - группа А(II)
Агглютинация с сыворотками антиА+В и антиВ И отсутствие таковой с сывороткой антиА-группа крови
В(III)
Агглютинация с комплектом сывороток АВО, можем дать заключение о группе крови АВ(IУ), исключив полиагглютинацию эритроцитов в реакции с сывороткой АВо(IУ),ОТЧИТЫВАЯ ЕЕ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ.

Слайд 17

Реакция прямой агглютинации по цоликлонам АВО
Отчет реакции и техника выполнения идентична

выше описанному, разница состоит в способе получения стандартов. Сыворотки АВО-продукт крови донора.
Цоликлоны АВО-результат генной инженерии, с заданной информацией бессмертной клетке гибридоме по воспроизводству моноклональных антител определенной специфичности

Слайд 18

В реакции прямой агглютинации по стандартным эритроцитам АВО
Используется метод подтверждающим в

перекрестном способе.
Необходим комплект стандартных эритроцитов АВО и сыворотка крови образца для исследования.
Выполнив правила техники, результат отчитываем по тем же принципам: наличия и отсутствия агглютинации с выявлением антиА И антиВ антител

Слайд 19

Отчет результата в реакции с комплектом стандартных эритроцитов АВО
Сыворотка О(I) антиА+В,

имеем положительную реакциию агглютинации с эритроцитам А(II) и В(III)
Сыворотка А(II)антиВ, имеем положительную реакцию агглютинации с эритроцитами группы В(III)
Сыворотка В(III)антиА, имеем положительную реакцию агглютинации с эритроцитами группы А(II)
Сыворотка АВо(1У), реакция агглютинации отсутствует с эритроцитами комплекта АВО

Слайд 20

Система антигенов эритроцитов Резус
В перечне систем имеет регистрационный номер 004
Является многоантигенной

системой, учитывая неодинаковую активность антигенов, выделяют клинически значимые и среди них первостепенное значение имеет антиген RHo(D)-RH1

Слайд 21

Распределение по резус-принадлежности
Лица имеющие антиген резус-Д на эритроцитах являются резус-положительными, таковых-85%
Не

имеющие его- являются резус-отрицательными, их 15%
Учитывая использование в лечении трансфузионной терапии исследование
включает фенотипирование эритроцитов крови донора и реципиента по антигенам системы Резус.

Слайд 22

Методы определения резус-фактора
С использованием Цоликлона антиД-супер в реакции на плоскости при

комнатной температуре
При помощи комплекта универсального реагента анитиД антирезус в пробирках при комнатной температуре
На диагностических карточках специального назначения

Слайд 23

Оценка результата реакции
При наличии агглютинации со стандартом, содержащим антиД антитела, по

предложенной методике, резус принадлежность отчитывается, как положительная, при отсутствии агглютинации-отрицательная.
Зная характеристику крови пациента систем АВО и Резус, гемотрансфузия выполняется идентичной или совместимой эритроцитсодержащей средой.

Слайд 24

Методические основы гемотрансфузии
В соответствии с пр№183 от 2.04.2013г
«Об утверждении правил клинического

использования донорской крови и (или) ее компонентов»
Оформить документы на получение ТС
Обеспечить транспортировку в таре изотермической с отдельным нахождением сред, хранящихся при различных темпер. режимах.
Убедиться в идентичности характеристики ТС, сохранности тары и полноту паспортизации.
Определить характеристику крови донора и реципиента и сверить с данными маркировки ТС и сведениями из истории болезни.
Выполнить 2 пробы на совместимость до гемтрансфузии по системам АВО и Резус
Провести биологическую пробу в начале гемотрансфузии
Использовать антиагрегационные прикроватные фильтры

Слайд 25

Мероприятия по окончанию гемотрансфузии
Сохранить остатки ТС объмом 5-10 мл, в плотно

укупоренном месте вкола иглы системы, и пробирку с образцом крови реципиента, используемую для проведения проб 48ч в хол-ке тем-ра +4-+8грC
Пациент находится на постельном режиме 2часа (измеряется 3хкратно температура тела, оценка первой порции мочи на ее объем и цветность, АД, частота пульса, дыхания)
На следующий день назначается клинический анализ крови и общий анализ мочи для исключения первых признаков ПГО

Слайд 26

Документация при регистрации гемотрансфузии
Протокол гемотрансфузии уч.ф006у
Журнал использования трансфузионных сред уч.ф009у
Журнал регистрации

температурного режима холодильника, где хранятся трансфузионые среды и стандарты.

Слайд 27

Аппаратура при заготовке донорской крови и плазмы
Комплект пластиковых контейнеров «Гемасин 500/400»,

«Компопласт»
Производственные фильтры «Лейкосеп», «Pall», «Terumo»
Аппараты непрерывного плазма, цитафереза, плзмаэкстракторы,плазмаразмораживатели.
Антиагрегационные фильтры «Интерокко», «Pall» и др
Системы для переливания ПК-01 одноразовые, пластиковые

Слайд 28

Препараты крови
Методом фракционирования плазмы получают:
1.Основные белковые препараты
Раствор «Альбумин 5,10,20%»,раствор

«Протеин»
2.Корректоры свертывающей системы крови: тромбин, криопреципитат, протромбиновый комплекс, фибринная пленка, гемостатическая губка, тампон
3.Иммунного действия: иммуноглобулины и иммунная донорская плазма

Слайд 29

Кровезаменители
Средства ТТ, обеспечивающие нормальный гомеостаз и функциональную активность органов и

систем организма при их патологии
Гемодинамические производные пиролидона, желатины, крахмала
Растворы аминокислот для парантерального питания
Солевые
Переносчики кислорода
Жировые эмульсии

Слайд 30

Неблагоприятные последствия гемотрансфузий
Осложнения механического характера, связанные с погрешностями в технике выполнения

гемотрансфузий, с недоучетом противопоказаний
Осложнения реактивного характера с гемолитическими проявлениями
Перенесение острых и хронических вирусных и инфекционных заболеваний от донора к реципиенту.

Организация трансфузионной терапии в ЛПУ

Содержание

Организация ТТ в ЛПУОрганизацией данного вида терапии в ЛПУ занимается врач-трансфузиолог,

Организация ТТ в ЛПУВ область данной медицины входят вопросы службы крови

Средства трансфузионной терапии клеточного составаКонсервированная донорская кровьЭритроцитная массаЭритроцитная масса обедненная лейкоцитами

Средства трансфузионной терапии как результат разделения дозы крови на ее составляющие-донорская

Трансфузиологические операцииНепрямая гемотрансфузияПрямая гемотрансфузияОбменная гемотрансфузияРеинфузияАутотрансфузия компонентов крови

Показания к гемотрансфузии Шок и кровопотеря с уменьшением ОЦК на 30%Дефицит форменных

Относительные противопоказания для гемотрансфузииЗаболевания сердечно-сосудистой системыБолезни с почечной и печеночной недостаточностью

Способы выполнения гемотрансфузийВнутривенно капельно, струйноВнутриартериально струйно под давлениемВнутрикостно, когда другой способ

Подготовка пациента к операции гемотрансфузииСбор анамнеза жизни с акцентом на трансфузионный,

Подготовка пациента к операции гемотрансфузииОбъективное состояние реципиента до гемотрансфузииСостояние гемодинамики(АД крови,

Группы крови системы эритроцитов АВО Система имеет регистрационный номер 001 в

Методы определения группы крови АВОГруппа крови АВО выполняется капельным способом прямым

Обеспечение методов исследования стандартыпланшеты(диагностические карточки)хронометрыштативы для образцов крови и стандартовдозаторы для

Правила техники для проведения прямого агглютинационного тестаСоотношение компонентов реакции:-объем стандартов с

Интерпретация результатов реакции при отчете группы крови АВООтсутствие реакции агглютинации с

Реакция прямой агглютинации по цоликлонам АВООтчет реакции и техника выполнения идентична

В реакции прямой агглютинации по стандартным эритроцитам АВОИспользуется метод подтверждающим в

Отчет результата в реакции с комплектом стандартных эритроцитов АВОСыворотка О(I) антиА+В,

Система антигенов эритроцитов РезусВ перечне систем имеет регистрационный номер 004Является многоантигенной

Распределение по резус-принадлежностиЛица имеющие антиген резус-Д на эритроцитах являются резус-положительными, таковых-85%Не

Методы определения резус-фактораС использованием Цоликлона антиД-супер в реакции на плоскости при

Оценка результата реакцииПри наличии агглютинации со стандартом, содержащим антиД антитела, по

Методические основы гемотрансфузииВ соответствии с пр№183 от 2.04.2013г«Об утверждении правил клинического

Мероприятия по окончанию гемотрансфузииСохранить остатки ТС объмом 5-10 мл, в плотно

Документация при регистрации гемотрансфузииПротокол гемотрансфузии уч.ф006уЖурнал использования трансфузионных сред уч.ф009уЖурнал регистрации

Аппаратура при заготовке донорской крови и плазмыКомплект пластиковых контейнеров «Гемасин 500/400»,

Препараты кровиМетодом фракционирования плазмы получают: 1.Основные белковые препараты Раствор «Альбумин 5,10,20%»,раствор

Кровезаменители Средства ТТ, обеспечивающие нормальный гомеостаз и функциональную активность органов и

Неблагоприятные последствия гемотрансфузийОсложнения механического характера, связанные с погрешностями в технике выполнения

Похожие презентации