Организация ухода за больными гастроэнтерологического профиля

Содержание

Слайд 2

Мероприятия общего ухода Соблюдение больничного режима Соблюдение индивидуального режима двигательной активности

Мероприятия общего ухода

Соблюдение больничного режима
Соблюдение индивидуального режима двигательной активности
Кормление больных
Соблюдение требований

личной гигиены (перестилание постельного белья, умывание, подмывание, подклатывание судна, применение утки, профилактика пролежней и т.д.)
Раскладывание таблеток и выполнение рекомендаций врача
Ведение медицинской документации
Слайд 3

Мероприятия специального ухода Выполнение рекомендаций по расширению режима двигательной активности Лечебное

Мероприятия специального ухода

Выполнение рекомендаций по расширению режима двигательной активности
Лечебное питание
Выполнение простейших

физиопроцедур
Оценка состояния больного
Контроль ЧСС, АД, частоты стула, диуреза, др.
Промывание желудка
Клизмы
Подготовка к специальному исследованию
Оказание первой доврачебной помощи (анемии, диарея)
Образовательные программы для больных
Слайд 4

Основные проблемы больных гастроэнтерологического профиля Нарушение аппетита Отвращение к пище Тошнота

Основные проблемы больных гастроэнтерологического профиля

Нарушение аппетита
Отвращение к пище
Тошнота
Отрыжка
Изжога
Рвота
Боль
Вздутие
Урчание
Нарушения стула
Изменение цвета и

характера стула

Эзофагит
Желудочная диспепсия
Кишечная диспепсия
Дискинезия желчевыводящих путей
Гепатомегалия
Желтуха
Мальабсорбция
Мальдигестия
Нарушение питания /кахексия

Слайд 5

Основные гастро-энтерологические заболевания Язва 12-перстной кишки Рак желудка Холецистит Панкреатит Колит

Основные гастро-энтерологические заболевания

Язва 12-перстной кишки
Рак желудка
Холецистит
Панкреатит
Колит
Гепатит
Цирроз печени
Печеночная недостаточность
Рак толстой кишки

Слайд 6

Язва 12-перстной кишки Заболевание, характеризующееся образованием пептических язв слизистой оболочки луковицы

Язва 12-перстной кишки

Заболевание, характеризующееся образованием пептических язв слизистой оболочки луковицы 12-п

кишки и антрального отдела желудка под действием факторов агрессии желудочного сока
Слайд 7

Язва 12-перстной кишки (основные симптомы) Тошнота Рвота Изжога Боли в подложечной области Желудочное кровотечение

Язва 12-перстной кишки (основные симптомы)

Тошнота
Рвота
Изжога
Боли в подложечной области
Желудочное кровотечение

Слайд 8

Изжога Ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, распространяющееся вверх,

Изжога

Ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, распространяющееся вверх, обусловленное

забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод
Слайд 9

Боль Спастическая (схваткообразная) Дистензионная (тупая, ноющая) Локализация Суточный ритм (ночные, дневные)

Боль

Спастическая (схваткообразная)
Дистензионная (тупая, ноющая)
Локализация
Суточный ритм (ночные, дневные)
Зависимость от приема пищи (натощаковые,

после еды)
Зависимость от стула, рвоты
Эффективность спазмолитиков
Слайд 10

Боль Ранние боли (30-60 мин после еды) Поздние боли (1,5-3 часа после еды) Натощаковые боли

Боль

Ранние боли (30-60 мин после еды)
Поздние боли (1,5-3 часа после еды)
Натощаковые

боли
Слайд 11

Боль при поражении пищевода Локализуется за грудиной Может иррадиировать в плечо,

Боль при поражении пищевода

Локализуется за грудиной
Может иррадиировать в плечо, в шею,

левую половину грудной клетки
Постоянный или приступообразный характер
Купируются нитроглицерином
Причины:
Спазм пищевода
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Разрыв пищевода
Рак
Ахалазия кардии
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Слайд 12

Боль при заболеваниях желудка Локализация в подложечной области без иррадиации Различной

Боль при заболеваниях желудка

Локализация в подложечной области без иррадиации
Различной интенсивности, ноющие
Возникают

сразу после еды (10-20 мин)
Провоцируются механическими раздражителями
Не уменьшаются после приема спазмолитиков
Слайд 13

Боль при заболеваниях 12-перстной кишки Локализация в эпигастрии: подложечная область Иррадиируют

Боль при заболеваниях 12-перстной кишки

Локализация в эпигастрии: подложечная область
Иррадиируют в спину,

правое или левое подреберья
Интенсивные, иногда режущие, «кинжальная» боль
Возникают через 30-60 минут после еды (ранние)
Провоцируются химическими и механическими раздражителями, спиртным
Уменьшаются после приема спазмолитиков, атропина, блокаторов водородной помпы, антацидов
Слайд 14

Боль при заболеваниях поджелудочной железы Локализация в эпигастрии: подложечная область, левое

Боль при заболеваниях поджелудочной железы

Локализация в эпигастрии: подложечная область, левое подреберье,

опоясывающий характер
Интенсивные, ноющие
Возникают через 1,5-2 часа после еды
Провоцируются химическими раздражителями, спиртным
Уменьшаются после приема спазмолитиков, атропина, блокаторов водородной помпы
Слайд 15

Тошнота Чувство неприятного ощущения в эпигастральной области, «дурноты», ощущение предвестников рвоты, связанное с раздражением блуждающего нерва

Тошнота

Чувство неприятного ощущения в эпигастральной области, «дурноты», ощущение предвестников рвоты, связанное

с раздражением блуждающего нерва
Слайд 16

Отрыжка Внезапное непроизвольное выделение содержимого пищевода или желудка в полость рта

Отрыжка

Внезапное непроизвольное выделение содержимого пищевода или желудка в полость рта в

результате нарушения моторной функции гладкомышечной ткани оболочки желудка, развития гастро-эзофагеального рефлюкса
Содержимое
Воздухом или газом (брожение, гниение)
Кислым (гиперсекреция)
Съеденной пищей
Желчью (горьким)
Тухлым (воздухом с неприятным запахом тухлого куриного яйца)
Слайд 17

Рвота Является отражением нарушения моторной функции желудка, проявляется выбросом содержимого желудка,

Рвота

Является отражением нарушения моторной функции желудка, проявляется выбросом содержимого желудка, пищевода

и/или 12-перстной кишки через рот
Центрального генеза
При заболеваниях органов пищеварения (пищевод, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, пищевод)
Слайд 18

Рвота Характер рвотных масс (съеденной пищей, слизью, желчью, кровью) Наличие предвестников

Рвота

Характер рвотных масс (съеденной пищей, слизью, желчью, кровью)
Наличие предвестников
Суточный ритм
Зависимость от

приема пищи
Слайд 19

Пищеводная рвота Может возникать без предшествующей тошноты. Ей предшествует ощущение задержки

Пищеводная рвота

Может возникать без предшествующей тошноты.
Ей предшествует ощущение задержки пищи за

грудиной
Рвотные массы содержат непереваренную пищу
Слайд 20

Желудочная рвота В утренние часы натощак с большим количеством слизи В

Желудочная рвота

В утренние часы натощак с большим количеством слизи
В утренние часы

натощак кислым желудочным содержимым
Пищей, съеденной 1-2 дня назад с гнилостным запахом
Цвета «кофейной гущи»
Слайд 21

Рвота центрального генеза Возникает внезапно, без предшествующей тошноты и других диспепсических

Рвота центрального генеза

Возникает внезапно, без предшествующей тошноты и других диспепсических симптомом
Не

приносит облегчения самочувствия и состояния больного
Слайд 22

Нарушение аппетита Снижение аппетита Анорексия (возможно избирательная) Повышение аппетита Булемия Извращение

Нарушение аппетита

Снижение аппетита
Анорексия (возможно избирательная)
Повышение аппетита
Булемия
Извращение аппетита (пристрастие к определенным несъедобным

веществам) - пикацизм
Слайд 23

Дисфагия Нарушение глотания пищи Ощущение комка в горле Необходимость принятия жидкой пищи

Дисфагия

Нарушение глотания пищи
Ощущение комка в горле
Необходимость принятия жидкой пищи

Слайд 24

Желудочное кровотечение Проявляется рвотой с примесью крови в виде «кофейной гущи»

Желудочное кровотечение

Проявляется рвотой с примесью крови в виде «кофейной гущи»
Часто сопровождается

меленой (при обильном кровотечении)
Слайд 25

Причины желудочного кровотечения Язвенная болезнь Эррозивный гастрит Варикозное расширение вен пищевода

Причины желудочного кровотечения

Язвенная болезнь
Эррозивный гастрит
Варикозное расширение вен пищевода и желудка
Опухоли желудка

или 12-п кишки
Разрывы слизистой оболочки в области гастро-эзофагеального перехода (синдром Мэллори-Вейсса)
Слайд 26

Снижение массы тела Общая слабость Похудание 2-5 кг; до 10 кг;

Снижение массы тела

Общая слабость
Похудание 2-5 кг; до 10 кг; более 10

кг за 1 месяц
Симптомы дефицита питательных веществ и микроэлементов (гипопротеинемия, гипохолестеринемия, тетания, остеопороз, анемия)
Слайд 27

Причины снижения массы тела Нарушение переваривания пищи – диспепсия Нарушение всасывания

Причины снижения массы тела

Нарушение переваривания пищи – диспепсия
Нарушение всасывания пищи
Диарея
Снижение аппетита
Алиментарный

фактор
Нейрогенная анорексия
Психические заболевания
Заболевания головного мозга
Интоксикации
Иммунодефицитное состояние
Слайд 28

Язва 12-перстной кишки (основные задачи ухода) Обезболивание Контроль соблюдения диеты Контроль

Язва 12-перстной кишки (основные задачи ухода)

Обезболивание
Контроль соблюдения диеты
Контроль приема лекарственных препаратов
Подготовка

к исследованиям
Слайд 29

Язва 12-перстной кишки (неотложная помощь) Холод на область эпигастрия (пузырь со

Язва 12-перстной кишки (неотложная помощь)

Холод на область эпигастрия (пузырь со льдом)
Применение

атропина и других холинолитиков по назначению врача
Контроль за состоянием больного (сознание, пульс, АД, симптоматика)
Слайд 30

Рак желудка (определение, основные симптомы) Злокачественная опухоль из эпителиальных клеток слизистой

Рак желудка (определение, основные симптомы)

Злокачественная опухоль из эпителиальных клеток слизистой желудка
Боли
Нарушение

аппетита
Снижение массы тела
Рвота (пилоро-дуоденальный стеноз)
Желудочное кровотечение
Слайд 31

Рак желудка (основные задачи ухода) Выполнение рекомендаций врача по купированию боли

Рак желудка (основные задачи ухода)

Выполнение рекомендаций врача по купированию боли
Соблюдение диеты

при нарушении аппетита
Контроль массы тела
Оценка симптомов (рвота и др.)
Помощь при желудочном кровотечении
Слайд 32

Холецистит Воспаление желчного пузыря Лихорадка Боли в правом подреберье Отрыжка Тошнота Нарушение аппетита

Холецистит

Воспаление желчного пузыря
Лихорадка
Боли в правом подреберье
Отрыжка
Тошнота
Нарушение аппетита

Слайд 33

Холецистит (основные задачи ухода) Контроль соблюдения диеты Выполнение назначений врача (спазмолитики)

Холецистит (основные задачи ухода)

Контроль соблюдения диеты
Выполнение назначений врача (спазмолитики)
Подготовка к обследованию,

транспортировка
Измерение температуры тела
Контроль общего состояния
Слайд 34

Холецистит (неотложная помощь) Своевременное информирование врача о динамике симптомов Транспортировка в

Холецистит (неотложная помощь)

Своевременное информирование врача о динамике симптомов
Транспортировка в операционную при

развитии осложнений (эмпиема, обтурационная желтуха)
Слайд 35

Панкреатит Воспаление поджелудочной железы Тошнота Рвота Боли диарея

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы
Тошнота
Рвота
Боли
диарея

Слайд 36

Панкреатит (основные задачи ухода) Контроль соблюдения диеты (кормление) Контроль общего состояния

Панкреатит (основные задачи ухода)

Контроль соблюдения диеты (кормление)
Контроль общего состояния
Выполнение назначений врача
Транспортировка
Подготовка

в выполнению обследования
Слайд 37

Панкреатит (неотложная помощь) Вызов врача Выполнение назначений врача (холинолитики) Купирование рвоты (церукал) Транспортировка

Панкреатит (неотложная помощь)

Вызов врача
Выполнение назначений врача (холинолитики)
Купирование рвоты (церукал)
Транспортировка

Слайд 38

Колит Воспаление толстого кишечника Запор Диарея Боли Нарушение аппетита

Колит

Воспаление толстого кишечника
Запор
Диарея
Боли
Нарушение аппетита

Слайд 39

Колит (основные задачи ухода) Соблюдение личной гигиены Соблюдение диеты Выполнение назначений

Колит (основные задачи ухода)

Соблюдение личной гигиены
Соблюдение диеты
Выполнение назначений врача
Подготовка к обследованию
Выполнение

очистительной клизмы
Контроль общего состояния
Купирование кишечного кровотечения (пузырь со льдом, выполнение назначений врача)
Слайд 40

Виды клизм Очистительная Сифонная Питательная Охлаждающая

Виды клизм

Очистительная
Сифонная
Питательная
Охлаждающая

Слайд 41

Правила выполнения очистительной клизмы

Правила выполнения очистительной клизмы

Слайд 42

Гепатит Группа воспалительных заболеваний печени, протекающих с поражением гепатоцитов и нарушением

Гепатит

Группа воспалительных заболеваний печени, протекающих с поражением гепатоцитов и нарушением их

функций
Боли в правом подреберье
Желтуха
Отрыжка
Нарушение аппетита
Апатия
Нарушение сна
Нарушение сознания
Слайд 43

Гепатит (основные задачи ухода) Контроль соблюдения диеты и больничного режима Соблюдение

Гепатит (основные задачи ухода)

Контроль соблюдения диеты и больничного режима
Соблюдение личной гигиены
Выполнение

назначений врача
Контроль общего состояния (сознания)
Слайд 44

Цирроз печени Хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся нарастанием печеночной недостаточности и

Цирроз печени

Хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся нарастанием печеночной недостаточности и симптомов

портальной гипертензии в связи с дистрофией печеночных клеток, рубцовым сморщиванием и структурной перестройкой печени
Слайд 45

Цирроз печени (основные задачи ухода) Соблюдение диеты Контроль общего состояния (сознание,

Цирроз печени (основные задачи ухода)

Соблюдение диеты
Контроль общего состояния (сознание, диурез и

др.)
Выполнение назначений врача
Подготовка к обследованию
Транспортировка
Слайд 46

Цирроз печени (неотложная помощь) Купирование желудочного кровотечения (пузырь со льдом, выполнение назначений врача) Дезинтоксикационная терапия

Цирроз печени (неотложная помощь)

Купирование желудочного кровотечения (пузырь со льдом, выполнение назначений

врача)
Дезинтоксикационная терапия
Слайд 47

Печеночная недостаточность Комплекс нарушений обмена веществ (белковосинтезирующей функции печени, детоксикационной, пигментообразующей,

Печеночная недостаточность

Комплекс нарушений обмена веществ (белковосинтезирующей функции печени, детоксикационной, пигментообразующей, гликогенсинтезирующей,

липидной и др.) с поражением мозга, которое проявляется изменением интеллекта, психики и моторно-вегетативной деятельности.
Подымова С.Д., 1993