ОРВИ. Грипп

Содержание

Слайд 2

Инфекционные болезни - Заболевания с выраженной и количественно подсчитанной заразностью К

Инфекционные болезни - Заболевания с выраженной и количественно подсчитанной заразностью

К

детским инфекциям относятся болезни,
которые по причине особой распространенности
и восприимчивости человечество переносит в детском
возрасте: корь, краснуха, скарлатина, паротитная
инфекция, ветряная оспа, дифтерия, коклюш, ОКИ,
ротавирусная инфекция, ОРВИ; внутриутробные
инфекции (ВУИ) TORCH-комплекса и другие, а также
заболевания новорожденных, в т.ч. гнойно-септические.
Детские инфекционные болезни – раздел педиатрии.
Слайд 3

Ежегодно в России регистрируется около 30-40 млн. инфекционных больных. В структуре

Ежегодно в России регистрируется около 30-40 млн. инфекционных больных.

В структуре заболевших

удельный вес детей до 14 лет - около 50%!
В структуре населения детей существенно меньше,
- показатель инфекционной заболеваемости в 3 раза
выше, чем у взрослых.
Инфекционные заболевания занимают
приоритетное место в структуре патологии детей.
Слайд 4

Инфекционные заболевания у детей России (академик РАМН Ю.В Лобзин) Приоритеты -


Инфекционные заболевания у детей России
(академик РАМН Ю.В Лобзин)
Приоритеты

- грипп и

другие ОРВИ,
- острые кишечные инфекции (до 50% -
ротавирусная инфекция),
- вирусные гепатиты,
- инфекции центральной нервной системы
(менингиты, энцефалиты),
- врожденные инфекции.
Слайд 5

Задачи дисциплины детские инфекционные болезни как раздела специальности 060103 Педиатрия Изучение

Задачи дисциплины детские инфекционные болезни как раздела специальности 060103 Педиатрия

Изучение клиники, терапии и профилактики
детских инфекционных болезней,
а также заболеваний, встречающихся
как у взрослых, так и у детей,
с существенными возрастными
оcобенностями.
Слайд 6

Терминология ОРИ (острая респираторная инфекция) и ОРЗ (острое респираторное заболевание) –

Терминология
ОРИ (острая респираторная инфекция) и
ОРЗ (острое респираторное заболевание) – синонимы.


Это этиологически разнородные острые инфекционные заболевания различных отделов респираторного тракта, передающиеся воздушно-капельным путем.
ОРИ с поражением верхних дыхательных путей.
ОРИ с поражением нижних дыхательных путей.
Слайд 7

Терминология ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) вызывает ОРЗ у детей в

Терминология

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)
вызывает ОРЗ у детей в первые

три дня в 90% случаев.
Вирусно-бактериальная инфекция - в более поздние
сроки - до 45% случаев.
Хламидофильная.
Микоплазменная.
Слайд 8

В структуре детской инфекционной патологии ОРВИ и грипп -94% В структуре

В структуре детской инфекционной патологии ОРВИ и грипп -94% В структуре заболевших

удельный вес детей до 14 лет – около 50%. Показатель острой респираторной заболеваемости в детском возрасте в 3 раза выше, чем у взрослых.

Причины высокой частоты вирусных инфекций.
незрелость иммунной системы, «поздний старт»,
отсутствие иммунологического опыта;
кратковременность противовирусного иммунитета;
высокая контагиозность вирусов.

Слайд 9

Заболеваемость детей РФ острой респираторной инфекцией (на 100 000 детского населения)

Заболеваемость детей РФ острой респираторной инфекцией (на 100 000 детского населения)

Слайд 10

Тяжесть ОРВИ определяется Глубиной поражения респираторного тракта. Выраженностью интоксикации. Осложнениями (связанными

Тяжесть ОРВИ определяется

Глубиной поражения респираторного тракта.
Выраженностью интоксикации.
Осложнениями (связанными с действием вируса

и/или
вторичной инфекцией).
Тяжелые формы ОРВИ
с поражением НДП, требующие госпитализации,
при гриппе - 40-50%,
при RSV - 60%.
Слайд 11

Среди всех госпитализированных преобладают дети с осложненными ОРВИ - 48,5%. И.И. Львова, Т.А. Щукина, 2006.

Среди всех госпитализированных преобладают дети с осложненными ОРВИ - 48,5%.
И.И.

Львова, Т.А. Щукина, 2006.
Слайд 12

Особенности эпидемиологии Закрытые детские коллективы с низким уровнем здоровья – «парники»

Особенности эпидемиологии

Закрытые детские коллективы с низким уровнем
здоровья – «парники» для

формирования вирулентных
штаммов гриппа – старт эпидемии.
Источник инфекции - больной ребенок или
с остаточными явлениями в ДДУ, школе.
Срок изоляции не менее 6 дней.
Допуск в ДДУ и школу не менее, чем через 10 дней
без остаточных явлений.
Трансплацентарный путь передачи – в/у инфицирование.
Внутрибольничное инфицирование
Риск внутрибольничной суперинфекции ОРВИ
- через 3-5 дней пребывания ребенка в стационаре.
Слайд 13

Возбудители ОРВИ РНК-содержащие вирусы

Возбудители ОРВИ

РНК-содержащие вирусы

Слайд 14

ДНК-содержащие вирусы

ДНК-содержащие вирусы

Слайд 15

ОРВИ (этиология на основании опорных клинико- эпидемиологических симптомов). Тип (в соответствии

ОРВИ (этиология на основании опорных клинико- эпидемиологических симптомов).
Тип (в

соответствии с клинической
классификацией).
Уровень поражения респираторного тракта.
Форма тяжести.
Осложнения.
Сопутствующий диагноз.

Диагноз клинико-эпидемиологический

Слайд 16

Уровень поражения респираторного тракта в зависимости от этиологии Аденовирусная инфекция Парагрипп

Уровень поражения респираторного тракта в зависимости от этиологии

Аденовирусная инфекция
Парагрипп
Грипп
Респираторно-синцитиальный вирус
Респираторно-синцитиальный вирус. Хламидофила пневмония.

Микоплазма пневмония.
Слайд 17

Уровень поражения респираторного тракта (МКБ-10) Ринит и назофарингит (J00). Фарингит (J02).

Уровень поражения респираторного тракта (МКБ-10)

Ринит и назофарингит (J00).
Фарингит (J02).
Ларингит (J04,0).
Бронхит (J20).
Бронхиолит,

обструктивный бронхит (J21).
Слайд 18

Острый бронхит Острое самоизлечивающееся воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, завершающееся полным восстановлением функции.

Острый бронхит

Острое самоизлечивающееся воспаление
слизистой оболочки трахеобронхиального
дерева,

завершающееся полным восстановлением
функции.
Слайд 19

Воспаление слизистой оболочки мелких бронхов и бронхиол. Осложнение ОРВИ, связанное с

Воспаление слизистой оболочки мелких
бронхов и бронхиол.
Осложнение ОРВИ,


связанное с действием вируса.
Регистрируется чаще
у детей первого года жизни.

Бронхиолит

Слайд 20

Острый обструктивный бронхит – осложнение ОРВИ, связанное с действием вируса. Сопровождается

Острый обструктивный бронхит
– осложнение ОРВИ, связанное с действием вируса.
Сопровождается

сужением и/или закупоркой
дыхательных путей за счет
отека и гиперплазии слизистой оболочки,
гиперсекреции и бронхоспазма.
Регистрируется чаще
у детей раннего возраста.
Слайд 21

Рецидивирующий бронхит Не менее 3 эпизодов острого бронхита в год. Снижение

Рецидивирующий бронхит

Не менее 3 эпизодов острого бронхита в год. Снижение мукоцилиарного

клиренса вследствие
поражения мерцательного эпителия,
повышенной вязкости мокроты,
изменения диаметра бронхов,
увеличения резистентности респираторных путей,
нарушения местной и/или общей
противоинфекционной защиты.
Регистрируется чаще после 3 лет.
Слайд 22

Бронхит – бактериальное осложнение ОРВИ Вторичная бактериальная инфекция, вызванная пневмококком, моракселлой

Бронхит – бактериальное осложнение ОРВИ

Вторичная бактериальная инфекция,
вызванная пневмококком,
моракселлой катаралис, гемофильной

палочкой,
респираторными хламидофилами и микоплазмами.
Слайд 23

Патогенез ОРВИ Проникновение возбудителя в дыхательные пути. Цитопатическое действие на клетки

Патогенез ОРВИ

Проникновение возбудителя в дыхательные пути.
Цитопатическое действие на клетки тропных тканей.
Проникновение

во внутренние среды макроорганизма с развитием местной и общей реакции.
Угнетение факторов местной и общей резистентности с возможным развитием бактериальных осложнений.
Активизация факторов неспецифической резистентности и формирование специфического иммунитета.
Эрадикация возбудителя, восстановление нарушенных структур и функций, выздоровление.
Слайд 24

Инкубационный период (в среднем 48 часов) Репродукции вируса Репликация в эпителиальных

Инкубационный период
(в среднем 48 часов)

Репродукции вируса
Репликация в эпителиальных клетках дыхательных путей

(носоглотка, трахея, бронхи)

Распространение вируса
Возможно проникновение в другие органы
и системы гематогенным путем
(ЦНС, сердце, мышечная система)

Стадии патогенеза ОРВИ

Слайд 25

Механизмы противовирусной защиты Барьерные - целостность респираторного тракта и бактерий сапрофитов.

Механизмы противовирусной защиты

Барьерные - целостность респираторного тракта и
бактерий сапрофитов.
Ранние неспецифические

- интерфероногенез,
адекватная температурная реакция, секреторные IgA,
альвеолярные макрофаги, лимфоидная ткань
ассоциированная с дыхательными путями.
Специфические - пассивный иммунитет у детей
1 года жизни (IgG матери), активный иммунитет
(полноценные IgG после трехмесячного возраста).
Слайд 26

целостности эпителия; содержания секреторных IgA; нейтрофилов; лизоцима, лактоферина; состояния автономной субэпителиальной

целостности эпителия;
содержания секреторных IgA;
нейтрофилов;
лизоцима, лактоферина;
состояния автономной субэпителиальной
лимфоидной ткани.

Слизистая

оболочка ротоглотки
обладает автономным иммунитетом, зависящим от
Слайд 27

Тяжесть ОРВИ определяется Глубиной поражения респираторного тракта. Выраженностью интоксикации. Осложнениями (связанными

Тяжесть ОРВИ определяется

Глубиной поражения респираторного тракта.
Выраженностью интоксикации.
Осложнениями (связанными с действием
вируса

и/или вторичной инфекцией).
Тяжелые формы ОРВИ
с поражением НДП, требующие госпитализации,
при гриппе - 40-50%,
при RSV - 60%.
Слайд 28

Приобретенные формы Наиболее часто встречаются аденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекция, грипп С,

Приобретенные формы
Наиболее часто встречаются аденовирусная
и респираторно-синцитиальная инфекция,

грипп С, В.
Сходство клинической картины при
различной этиологии.
Большое значение имеет эпидемиологический анамнез с уточнением клинической картины ОРВИ у контактных лиц.

Особенности ОРВИ у детей первых месяцев жизни

Слайд 29

Особенности интоксикации у детей первых месяцев жизни Начало постепенное без озноба.

Особенности интоксикации у детей первых месяцев жизни

Начало постепенное без озноба.
Температура нормальная

или субфебрильная.
Выраженная инверсия сна (сонливость днем, возбуждение ночью).
Возбуждение, сменяющееся гиподинамией.
Срыгивание, вздутие живота, энтеритический стул (абдоминальный синдром).
Чаще токсические формы, при которых нейротоксикоз может протекать сразу в виде судорог (менингеальный или менингоэнцефалитический синдром) без гипертермии, быстро приводя к отеку мозга.
Слайд 30

Особенности респираторного синдрома Выражена заложенность носа, из-за чего отказываются от груди.

Особенности респираторного синдрома

Выражена заложенность носа, из-за чего отказываются от груди.
Умеренная гиперемия

органов ротоглотки.
Кашель редкий коклюшеподобный.
Част обструктивный синдром, редок круп.
Для аденовирусной инфекции
увеличение лимфоузлов не характерно,
част гепатолиенальный синдром,
коньюнктивит не характерен.
Слайд 31

Особенности осложнений интерстициальная пневмония со скудными клинико-рентгенологическими признаками: бледность, периодический цианоз

Особенности осложнений

интерстициальная пневмония со скудными клинико-рентгенологическими признаками: бледность, периодический цианоз

носогубного треугольника, напряжение крыльев носа, ячеистость легочного рисунка;
инфекционно-аллергический миокардит.
Слайд 32

Прогноз заболевания и эффективность лечения определяются Ранней этиологической диагностикой на основании

Прогноз заболевания и эффективность лечения определяются Ранней этиологической диагностикой на основании

опорных клинико-эпидемиологических симптомов И адекватной оценкИ тяжести состояния с учетом фонового состояния + лабораторного подтверждения при тяжелых формах с применением современных терапевтических алгоритмов.
Слайд 33

Грипп Великое бедствие планеты - единственная инфекционная болезнь, вызывающая пандемии. Вызывается

Грипп

Великое бедствие планеты - единственная
инфекционная болезнь, вызывающая

пандемии.
Вызывается самым молодым на Земле,
изменчивым и агрессивным РНК-содержащим
вирусом.
Слайд 34

Этиология Геном - сегментированная РНК. На поверхности сферических вирионов - «шипы»

Этиология

Геном - сегментированная РНК.
На поверхности сферических вирионов - «шипы»
гликопротеины: гемагглютинин

(Н, 16 подтипов,
обеспечивающих адсорбцию вируса ) и
нейраминидаза (N, 10 подтипов, обеспечивающих
выход вируса из клетки).
Внутренние белки - типоспецифический нуклеопротеид и
мембрана матричного белка (М1) - антигены, по
которым отличаются вирусы А, Б, С.
Слайд 35

Циркулирующие антигенные типы в последние 30 лет А(H1N1) и A(H3N2) Птичий грипп: А(H5N1) Свиной грипп: А(H1N1)

Циркулирующие антигенные типы в последние 30 лет

А(H1N1) и A(H3N2)
Птичий грипп: А(H5N1)
Свиной

грипп: А(H1N1)
Слайд 36

Антигенный дрейф - смена 1 антигена (эпидемии через 2-3 года). Антигенный

Антигенный дрейф - смена 1
антигена (эпидемии через 2-3
года).
Антигенный

шифт - смена 2
антигенов (пандемии через 11-
18 лет).
Состав расщепленных вакцин:
гемагглютинин и нейраминидаза
А(H1N1), A(H3N2) + В
+ внутренние белки
Рекомендуемые дозировки:
от 6 мес. до 10 лет – по 0,25 мл
(1 доза) в/м двукратно через 1
месяц;
старше 10 лет – 0,5 (2 дозы)
однократно в/м.

10 подтипов нейраминидазы – выход

16 подтипов гемагглютинина - адсорбция

Слайд 37

Цельновирионные вакцины Сплит вакцины Субъединичные вакцины Поколения противогриппозных вакцин для профилактики гриппа

Цельновирионные вакцины

Сплит вакцины

Субъединичные вакцины

Поколения противогриппозных вакцин для профилактики гриппа

Слайд 38

Опорные клинико-эпидемиологические симптомы типичного гриппа Преобладание интоксикации над местным процессом. Острое

Опорные клинико-эпидемиологические симптомы типичного гриппа

Преобладание интоксикации над местным процессом.
Острое начало с

ознобом, лихорадкой.
Острое течение.
«Сухой катар» верхних дыхательных путей в виде ринита, трахеита.
Гиперемия органов ротоглотки без выраженного отека, ее «зернистость», подчеркнутость сосудов, геморрагическая энантема.
Слайд 39

Респираторный токсикоз в виде нейротоксикоза (гипертермический, менингеальный, менингоэнцефалический синдромы). Геморрагический синдром, первичное поражение легких. Эпидемический сезон.

Респираторный токсикоз в виде нейротоксикоза (гипертермический, менингеальный, менингоэнцефалический синдромы).
Геморрагический синдром, первичное

поражение легких.
Эпидемический сезон.
Слайд 40

Классификация гриппа у детей (Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф.)

Классификация гриппа у детей (Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф.)

Слайд 41

Образец диагноза Грипп типичный катаральная форма (ринит, трахеобронхит) средней тяжести с

Образец диагноза

Грипп типичный катаральная форма (ринит,
трахеобронхит) средней тяжести с геморрагическим


синдромом (носовое кровотечение).
Грипп типичный токсико-катаральная форма тяжелая
(нейротоксикоз с гипертермическим и менингеальным
синдромом - однократные кратковременные фебрильные
судороги), осложненный обструктивным бронхитом (ДН
II), правосторонней нижнедолевой пневмонией.
Слайд 42

Код по МКБ J10.1 Грипп с другими респираторными проявлениями, вирус гриппа

Код по МКБ

J10.1 Грипп с другими респираторными
проявлениями, вирус

гриппа идентифицирован.
J10.8 Грипп с другими проявлениями, вирус гриппа
идентифицирован.
J11.1 Грипп с другими респираторными проявлениями,
вирус не идентифицирован.
J11.8 Грипп с другими проявлениями,
вирус не идентифицирован.
Слайд 43

о Особенности клиники новорожденных и детей первых месяцев жизни Внутриутробный грипп

о Особенности клиники новорожденных и детей первых месяцев жизни


Внутриутробный грипп (ВУИ)

- при заболевании
матери за 3 дня до родов или во время родов) в легкой или
тяжелой форме.
Внутрибольничная инфекция в акушерских
стационарах, отделениях недоношенных, патологии
новорожденных.
Постепенное начало иногда без температуры;
отсутствие прибавки массы; вздутие живота, срыгивание.
Инверсия сна; возбуждение, сменяющееся гиподинамией;
мраморность кожного рисунка.
Слайд 44

Нейротоксикоз без гипертермического синдрома с развитием мозговой комы (отек мозга )

Нейротоксикоз без гипертермического синдрома с
развитием мозговой комы (отек мозга )

и отека легких;
чаще атипичные молниеносные формы (ИТШ).
Заложенность носа - отказ от груди;
кашель коклюшеподобный (недоразвитость ядер
продолговатого мозга);
отсутствие яркой гиперемии ротоглотки
(недоразвитость сосудистой сети).
Чаще развиваются осложнения всех видов (особенно
миокардит), кроме ангины и крупа.
Слайд 45

Анализ истории болезни и смерти М. 19.04.2009 г. рождения умер на

Анализ истории болезни и смерти М. 19.04.2009 г. рождения умер на дому

в возрасте 3 месяцев от ОРВИ: грипп А/H1N1 атипичный молниеносная форма, осложненная отеком мозга и легких. Проживал по адресу: Кудымкарский район, д. Ваганово
Слайд 46

От 3 срочных родов в 40 недель на фоне алкогольного опьянения

От 3 срочных родов в 40 недель на фоне
алкогольного

опьянения матери соц. риска с отягощенным
акушерско-гинекологическим и инфекционным анамнезом.
«Незрелый к сроку» с массой 2738 г., длиной – 48 см.
Привит БЦЖ и против ВГВ.
Мать рекомендации педиатра не выполняла, от лабораторных исследований, консультаций специалистов
отказалась.
Ребенок с 2 месяцев на коровьем молоке.
Умер дома. В 10 часов 20 минут отец принес ребенка в ФАП без признаков жизни (со слов акушерки, на прививку).
Случай смерти условно предотвратим
при возможности более активных социальных мер.
Слайд 47

Симптомы гриппа А, вызванного высокопатогенным штаммом H1N1 Длительность инкубационного периода от

Симптомы гриппа А, вызванного высокопатогенным штаммом H1N1

Длительность инкубационного периода
от 1

до 7 дней (чаще 2-3 дня).
Тяжелые формы, высокая частота осложнений, летальность.
Возможна рвота и водянистая диарея без слизи и крови.
Слайд 48

Инфекционно-токсический шок. Отек мозга, легких. Кровоизлияния в головной мозг, геморрагический отек

Инфекционно-токсический шок.
Отек мозга, легких.
Кровоизлияния в головной мозг, геморрагический
отек легких.
Сердечно-сосудистая

недостаточность.
ОПН.
Пневмония и ОРДС.

Причины летальности

Слайд 49

Показания для лабораторного обследования на А(H1N1)v Тяжелые формы ОРИ неясной этиологии.

Показания для лабораторного обследования на А(H1N1)v

Тяжелые формы ОРИ неясной этиологии.
При положительных

эпидемиологических данных наличие не менее двух симптомов:
насморк или заложенность носа;
гиперемия ротоглотки и кашель.
Клиническая дифференциально-диагностическая грань
между сезонным и эпидемическим гриппом
невозможна - симптомы идентичны.
Слайд 50

Опорные эпидемиологические симптомы гриппа А(H1N1)v Тесный контакт больного с ОРЗ при

Опорные эпидемиологические симптомы гриппа А(H1N1)v

Тесный контакт больного с ОРЗ при подтвержденном


диагнозе у контактного.
Тесный контакт с животными.
Путешествие в местах с подтвержденной циркуляцией А(H1N1)v - 7 дней до начала
заболевания.
Слайд 51

Косвенные серологические методы Экспресс-методы - результат через 2-3 часа. Иммунофлюоресцентный метод

Косвенные серологические методы Экспресс-методы - результат через 2-3 часа.

Иммунофлюоресцентный метод (ИФ,

экспресс).
Исследование мазков-отпечатков слизистой
оболочки глубоких отделов нижних носовых
ходов, в эпителии которой происходит
вирусная репликация.
Наиболее доступный метод
для практического здравоохранения.
.
Слайд 52

Ребенку на руках у матери (расположение против света) после механической очистки

Ребенку на руках у матери (расположение против света) после механической очистки

полости носа,

наклоняя левой рукой голову назад, правой вводят сухой
ватный тампон поочередно в оба нижних носовых хода на
1-2 см. Тампон слегка прижимают к слизистой оболочке и
вращательными движениями тщательно снимают
десквамированный эпителий.
Материал погружают в пробирку с 5 мл среды 199 Хенкса
и доставляют в лабораторию не позднее 2 часов после взятия
в холодовом режиме.
Стерильные неиспользованные пробирки с тампонами
можно хранить при +40С в холодильнике 1-2 дня.

Слайд 53

Иммуноферментный анализ (ИФА, экспресс). Определение концентрации антител IgM и IgG в

Иммуноферментный анализ (ИФА, экспресс). Определение концентрации антител IgM и IgG

в сыворотке крови.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). Определение динамики концентрации антител в парных сыворотках крови и в смывах со слизистой оболочки
с интервалом 14 дней.
Реакция торможения гемагглютинации и связывания комплемента (РТГА, РСК).
Определение динамики концентрации антител в парных сыворотках крови через 14 дней (для аденовирусной инфекции).

Слайд 54

Девочка 13 лет направлена с диагнозом ОРВИ, АВИ, назофарингит. Контакт со

Девочка 13 лет направлена с диагнозом ОРВИ, АВИ, назофарингит. Контакт со

свиным гриппом.

Отдыхала в г. Бургас (Болгария) с 30.07 по 13.08.09.
Прибытие в г. Пермь 14.08.09.
Больна с 12.08 (вторые сутки): температура 39 градусов,
кашель, заложенность носа.
Гиперемия дужек, миндалин; в нижних отделах левого
легкого единичные влажные хрипы.

Слайд 55

ПЦР (смыв из ротоглотки) 15.08.09 – РНК вируса гриппа А(H1N1) v,

ПЦР (смыв из ротоглотки) 15.08.09 – РНК вируса гриппа А(H1N1) v,

Калифорния 2009 +

ОАК: СОЭ - 30 мм/час.
ИФА - IgM и IgG к К.Э. и ИКБ отр.
Диагноз.
Основной. Грипп А(H1N1) v, Калифорния 2009, типичный
катаральная форма средней тяжести (ПЦР + от 15.08.09).
Осложнение. Внебольничная пневмония левосторонняя
(S8) - рентгенологическое подтверждение от 15.08.09.

Слайд 56

Из истории болезни девочки, умершей в возрасте 16 лет от типичного

Из истории болезни девочки, умершей в возрасте 16 лет от типичного

гриппа

Клиническая картина соответствует
классификационной форме: грипп типичный токсическая
тяжелая форма (менинго-энцефалический синдром),
осложненный отеком-набуханием мозга,
геморрагическим синдромом и двусторонней пневмонией
на фоне декомпенсированной ВИН.

Слайд 57

Главный бронх

Главный бронх

Слайд 58

Головной мозг

Головной мозг

Слайд 59

Сердце (вскрытая камера)

Сердце (вскрытая камера)

Слайд 60

Печень

Печень

Слайд 61

Шесть ОРИ в однотипной форме с выраженной интоксикацией, «влажным катаром», лимфаденопатией,

Шесть ОРИ в однотипной форме с выраженной интоксикацией, «влажным катаром», лимфаденопатией,


присоединением конъюнктивита и лакунарной ангины,
с волнообразным и затяжным течением.
Хроническая аденовирусная и бактериальная инфекция (хронический тонзиллофарингит).
Активация ВЭБИ?, ЦМВИ?, ВГЧИ-6 типа?
ВИН, субкомпенсированная.

Начала часто болеть на 15 году жизни

Слайд 62

В феврале-марте - 19 дней (бисептол), после недельного перерыва вновь ОРИ

В феврале-марте - 19 дней (бисептол),
после недельного перерыва вновь

ОРИ 7 дней
(дибазол). Всего 25 дней.
В мае - 18 дней (дибазол, цефазолин, флемоксин).
В сентябре-октябре волнообразно - 18 дней (ампициллин, бисептол).
Частые, длительные, волнообразные заболевания подростка при неадекватной терапии.

Длительность заболеваний и лечение

Слайд 63

трехкратное снижение абсолютного числа лимфоцитов в 1 мкл крови (1250 клеток)

трехкратное снижение абсолютного числа
лимфоцитов в 1 мкл крови

(1250 клеток)
трактуется как нормальный параметр.
Свидетельство иммунной недостаточности
клеточного типа.
Является показанием для иммунологического обследования.

ОАК от 30 августа 2006 года (единственный за этот критический период жизни)

Слайд 64

Наиболее широко в педиатрии применяются субъединичные и сплит-вакцины

Наиболее широко в педиатрии применяются субъединичные и сплит-вакцины

Слайд 65

Слайд 66

Слайд 67

Состав Антигены вируса гриппа (ГА+НА) А2 (Н3 N2) А1 (Н1 N1)

Состав

Антигены вируса гриппа (ГА+НА)

А2 (Н3 N2)

А1 (Н1 N1)

В

Встроенный иммуноадъювант
Полиоксидоний

Доза


(5+5+5) мкг

ГА

500 мкг

ПО

Свойства

3-кратное снижение
дозы ГА

Высокий уровень
безопасности
Высокая профилактическая эффективность

Снижение заболеваемости
другими ОРВИ

Формирование
стойкого
иммунного ответа

Группа вакцин Гриппол

Слайд 68

Гриппол плюс Первая российская инактивированная гриппозная вакцина без консервантов (тиомерсала). Первая

Гриппол плюс

Первая российская инактивированная гриппозная вакцина
без консервантов (тиомерсала).
Первая российская вакцина

в индивидуальных шприц-
дозах со специальной атравматической иглой.
У 93,5% детей вакцинальный процесс протекает
бессимптомно.
Снижает заболеваемость гриппом в 4,7 раз.
Снижает заболеваемость ОРВИ в 1,4 раза.
Слайд 69

Взаимосвязь между охватом прививками и заболеваемостью ОРВИ Высокий охват прививками от

Взаимосвязь между охватом прививками
и заболеваемостью ОРВИ

Высокий охват прививками от гриппа

обеспечивает снижение заболеваемости ОРВИ более , чем на 40%

Ильина Т.Н. Оценка эпидемиологической эффективности…Вопросы современной педиатрии/ 2009/ том 8. №5.

Школы с охватом <60%

Школы с охватом >60%

Слайд 70

Против гриппа А (H1N1) Калифорния/04/09 Живая моновалентная «Инфлювир». Инактивированная субъединичная адсорбированная

Против гриппа А (H1N1) Калифорния/04/09

Живая моновалентная «Инфлювир».
Инактивированная субъединичная адсорбированная моновалентная

«Пандефлю».
Инактивированная субъединичная адъювантная
последнего поколения на основе антигенов
«Моногриппол Нео».
Инактивированная субъединичная адъювантная
«Моногриппол».
За 2 недели до начала циркуляции вируса.
Слайд 71

Особенности ОРВИ у детей первых месяцев жизни Первое место среди причин

Особенности ОРВИ у детей первых месяцев жизни Первое место среди причин летальных

исходов у детей от 3 месяцев до 1 года (токсические формы)

Врожденные формы
При заражении в ранние сроки
(низкая масса тела, пороки развития).
При заражении от матери в последние три дня перед родами или во время родов :
легкие катаральные формы;
(ринит, фарингит, чаще не диагностированный и не пролеченный);
тяжелые генерализованные формы
с быстрым присоединением смешанных инфекций часто с летальным исходом.
Неспецифические проявления в виде TORCH-синдрома
(отек. геморрагии и др.). а также интерстициальный нефрит,
миокардит, гепатит, энцефалит.

Слайд 72

Возможно формирование латентной или хронической инфекции, играющей определенную роль в «синдроме

Возможно формирование латентной или хронической инфекции, играющей определенную роль
в «синдроме

внезапной смерти»,
возникающем, как правило,
в условиях социально проблемных семей.
При подозрении на ВУИ
необходимо выяснить болела ли мать ОРВИ
за 3 дня до родов или во время родов,
уточнить характер клинической картины.

Частые ОРВИ с первых дней жизни требуют обследования на внутриутробные инфекции

Слайд 73

Почему необходима иммунотерапия при гриппе и ОРВИ? Уделяем ли мы в

Почему необходима иммунотерапия при гриппе и ОРВИ?

Уделяем ли мы в этой

ситуации должное внимание иммунитету?

«Грипп выносит приговор, а … бактериальная флора приводит его в исполнение»

Слайд 74

Комплексный подход к терапии - современная стратегия для предупреждения осложнений ОРВИ

Комплексный подход к терапии - современная стратегия для предупреждения осложнений ОРВИ

Слайд 75

Правила лечения ОРВИ При неосложненных бактериальными наслоениями формах антибактериальная терапия противопоказана!

Правила лечения ОРВИ

При неосложненных бактериальными наслоениями
формах
антибактериальная терапия противопоказана!
При легких

формах у преморбидно здоровых детей
противовирусные препараты системного действия
не назначаются.
При среднетяжелых формах
противовирусная терапия системного действия обязательна.
Слайд 76

При тяжелых формах стартовые препараты выбора - иммуноглобулины для внутривенного введения.

При тяжелых формах
стартовые препараты выбора - иммуноглобулины
для внутривенного введения.
Возможно сочетание

препаратов
с различным механизмом действия
и путями введения.
Во всех случаях
важна респираторная ингаляционная терапия !
Слайд 77

Стратегия лечения ОРВИ Ограничение распространения вируса. Ограничение зоны воспаления. Усиление тканевой

Стратегия лечения ОРВИ

Ограничение распространения вируса.
Ограничение зоны воспаления.
Усиление тканевой регенерации.
Предотвращение

развития бактериальной
инфекции.
Принцип лечения – чем раньше, тем лучше!
Слайд 78

Показания к госпитализации Клинические: тяжелые формы заболевания; осложнения, связанные с действием

Показания к госпитализации
Клинические:
тяжелые формы заболевания;
осложнения, связанные с действием вируса,

с наслоением бактериальной инфекции;
преморбидные заболевания и патологические состояния.
Эпидемиологические:
проживание в общежитии;
из закрытых детских учреждений;
пребывание в санатории, детском лагере;
из семей социального риска.
Слайд 79

Основные механизмы действия этиотропных противовирусных химиопрепаратов - блокада активности вируса на

Основные механизмы действия этиотропных противовирусных химиопрепаратов - блокада активности вируса на

разных этапах репликативного цикла

На стадии заражения
(вирус адсорбируется на клеточной мембране и проникает
в клетку).
Ингибиторы слияния (фузии) вируса с клеточной
мембраной: арбидол (умифеновир).

Слайд 80

Основные механизмы действия этиотропных противовирусных химиопрепаратов - блокада активности вируса на

Основные механизмы действия этиотропных противовирусных химиопрепаратов - блокада активности вируса на

разных этапах репликативного цикла

На стадии заражения
(вирус адсорбируется на клеточной мембране и проникает
в клетку).
Ингибиторы слияния (фузии) вируса с клеточной
мембраной: арбидол (умифеновир).

Слайд 81

На стадии пенетрации вируса (депротеинизация вириона и «раздевание» (нуклеопротеида). Блокаторы ионных

На стадии пенетрации вируса
(депротеинизация вириона и «раздевание» (нуклеопротеида).
Блокаторы ионных каналов

и стабилизаторы капсида:
римантадин,
тамифлю (осельтамивир),
реленза (занамивир).
Слайд 82

На стадии внутриклеточного синтеза вирусных компонентов (сборка вируса) Ингибиторы вирусных ДНК-

На стадии внутриклеточного синтеза вирусных компонентов (сборка вируса)

Ингибиторы вирусных ДНК- и

РНК-полимераз:
амиксин (тилорон), рибаверин;
- обратной транскриптазы, геликазы, праймазы,
интегразы, протеаз:
5% аминокапроновая кислота;
- трансляции структурных вирусных белков:
интерфероны.
Слайд 83

Слайд 84

На заключительном этапе репликационного цикла (выход дочерних вирионов из клетки и

На заключительном этапе репликационного цикла (выход дочерних вирионов из клетки и гибель

инфицированной клетки-хозяина):

Ингибиторы нейраминидазы:
тамифлю (осельтамивир),
реленза (занамивир);
5% аминокапроновая кислота и др. ингибиторы
протеолиза;
Интерфероны.
Противовирусные антитела (иммуноглобулины).

Слайд 85

Схема терапии ОРВИ в зависимости от тяжести заболевания

Схема терапии ОРВИ в зависимости от тяжести заболевания

Слайд 86

Слайд 87

Слайд 88

Противовирусные препараты (по специфичности механизма действия) Специфические: иммуноглобулины в/м, в/в. II.

Противовирусные препараты (по специфичности механизма действия)

Специфические: иммуноглобулины в/м, в/в.
II. Неспецифические широкого

спектра действия:
интерфероны,
индукторы интерферона,
препараты из молозива (чигаин),
ингибиторы протеолиза (5% аминокапроновая кислота),
препятствующие фузии вирусов в клетки (арбидол),
фитонциды,
комплексные гомеопатические препараты,
щелочные (прекращение репликации) и солевые
растворы (элиминация) интраназально.
Слайд 89

протеазы, разрушающие РНК или ДНК (ДНК-аза, РНК-аза). тормозящие синтез РНК (дибазол,

протеазы, разрушающие РНК или ДНК (ДНК-аза, РНК-аза).
тормозящие синтез РНК (дибазол, рибаверин)

и ДНК
(рибаверин, бонафтон),
препятствующие репликации и выходу вирусов гриппа
(римантадин-орвирем; тамифлю, реленза).
IV. Местного действия
топические бактериальные лизаты; мази, гели, капли с
интерфероном, ацикловиром/зовираксом).

III. Неспецифические узкого спектра действия:

Слайд 90

Иммуноглобулины для внутривенного введения (ИГВВ) Имеют существенные преимущества по сравнению с

Иммуноглобулины для внутривенного введения (ИГВВ)

Имеют существенные преимущества по сравнению
с иммуноглобулинами

для внутримышечного введения:
- позволяют в кратчайшие сроки создать в крови
эффективные концентрации функционально активных антител;
- лишены побочных эффектов.
Слайд 91

Иммуноглобулины для внутривенного введения, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации

Иммуноглобулины для внутривенного введения, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации

Слайд 92

Слайд 93

Возрастные особенности иммунитета ребенка определяют ход противовирусной защиты Относительная незрелость макрофагально-

Возрастные особенности иммунитета ребенка определяют ход противовирусной защиты

Относительная незрелость макрофагально-
фагоцитарного звена

и склонность к незавершенному
фагоцитозу.
Снижение продукции интерферонов и интерлейкинов.
Низкая цитотоксическая активность CД8+лимфоцитов
и натуральных киллеров (СД16+).
Ослабленность процессов активации системы комплемента.
Отсроченность синтеза антител-снижение концентрация IgA.
Склонность детей раннего возраста к частым ОРВИ,
тяжелым формам и осложнениям.
Слайд 94

Высокая частота ОРВИ, риск суперинфицирования, активация персистирующих инфекций и УПФ обусловливают

Высокая частота ОРВИ, риск суперинфицирования, активация персистирующих инфекций и УПФ

обусловливают необходимость применения
препаратов, обладающих одновременно
этиотропным эффектом и способностью
восстанавливать иммунологические
параметры.
Слайд 95

Комплексный подход к терапии - современная стратегия для предупреждения осложнений ОРВИ

Комплексный подход к терапии - современная стратегия для предупреждения осложнений ОРВИ

Слайд 96

Система ИФН служит для распознавания и элиминации чужеродного Относится к неспецифическим

Система ИФН служит для распознавания и элиминации чужеродного

Относится к неспецифическим факторам

защиты.
Является более древней по сравнению с иммунной системой.
Существует в каждой клетке организма.
Обеспечивает раннюю защиту от вирусов и иммуномодуляцию.
Слайд 97

Интерфероны Активация клеточно-опосредованного иммунитета Тип-1/Тип-2, цитокинового баланса. Антивирусная активность (ДНК- и

Интерфероны

Активация клеточно-опосредованного иммунитета
Тип-1/Тип-2,
цитокинового баланса.
Антивирусная активность
(ДНК- и РНК-вирусы).
Антипролиферативные свойства
(противоопухолевые и
противорадиационные).

Слайд 98

Интерфероны ИФН гамма Гибель ИНФ альфа ИНФ бета

Интерфероны

ИФН гамма

Гибель

ИНФ альфа

ИНФ бета

Слайд 99

Интерфероны подавляют сборку генетически чужеродных для организма белков вирусов Срок жизни

Интерфероны подавляют сборку генетически чужеродных для организма белков вирусов
Срок жизни

- около 2 часов.
При большом количестве инфекта интерферонов не
хватает.
Необходима заместительная и противовирусная терапия!
Активны по отношению
к репродуцирующимся вирионам.
Cдерживают репликацию,снижают концентрацию.
Активность и резерв собственных
интерферонов генетически индивидуальны!
Слайд 100

Естественные киллеры (NK) – лимфоциты (СД16+), настроенные на разрушение свободно циркулирующих

Естественные киллеры (NK) – лимфоциты (СД16+),
настроенные на разрушение свободно циркулирующих


вирионов, оболочка которых покрыта антителами
классов М и G.
Активность увеличивается в 20-100 раз
в присутствии адекватного количества альфа-интерферона.
Слайд 101

Естественные киллеры NK-клетка Инфицированная клетка Гибель

Естественные киллеры

NK-клетка

Инфицированная клетка

Гибель

Слайд 102

Классификация интерферонов По технологии получения

Классификация интерферонов

По технологии получения

Слайд 103

Препараты интерферона Природные ЧЛИ сухой (1 000 МЕ ИФа) - аппликации

Препараты интерферона

Природные
ЧЛИ сухой (1 000 МЕ ИФа)
- аппликации с экспозицией.
Лейкинферон

(10 000 МЕ ИФа + интерлейкины) - в/м, ингаляционно.
Локферон - глазные капли.
Слайд 104

Препараты интерферона Рекомбинантные Реаферон (ампулы 10 000 МЕ/мл ИФ а-2а) в/м.

Препараты интерферона

Рекомбинантные
Реаферон (ампулы 10 000 МЕ/мл ИФ а-2а) в/м.
Виферон 150

тыс. МЕ ИФа-2b с витаминами С и Е (интерферон а2b суппозитории) - до 7 лет по 1 свече 2 раза в день.
Виферон 500 тыс. МЕ ИФ а-2b с витаминами С и Е
(суппозитории) - старше 7 лет по 1 свече 2 раза в день.
Виферон 1 млн. МЕ, 3 млн. МЕ - старше 12 лет.
Слайд 105

Комплексный противовирусный и имуномодулирующий препарат с антиоксидантным компонентом НИИ эпидемиологии и

Комплексный противовирусный и имуномодулирующий
препарат с антиоксидантным компонентом

НИИ эпидемиологии и

микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи РАМН г.Москва
Производство ООО «ФЕРОН», г. Москва

Виферон - рекомбинантный интерферон альфа-2b
Лекарственные формы: ректальные суппозитории,
мазь и гель в тубах

Слайд 106

Виферон

Виферон

Слайд 107

Рекомбинантный а-2b интерферон α токоферола ацетат (витамин Е) Аскорбиновая кислота (витамин С)

Рекомбинантный а-2b интерферон

α токоферола ацетат (витамин Е)

Аскорбиновая кислота
(витамин С)

Слайд 108

Благодаря включению антиоксидантов Нормализуются: перикисное окисление липидов (ПОЛ), антиокислительная активность плазмы

Благодаря включению антиоксидантов

Нормализуются:
перикисное окисление липидов (ПОЛ),
антиокислительная активность плазмы (АОА).
Нивелируется

развитие побочных эффектов.
Развивается синергидность действия, усиливающая
противовирусный эффект ИФН.
Слайд 109

Слайд 110

Введение ИФН в форме суппозиториев Венозная кровь от прямой кишки по

Введение ИФН в форме суппозиториев

Венозная кровь от прямой кишки по системе

нижних и средних геморроидальных вен поступает
в общий кровоток, минуя печеночный барьер.
Это уменьшает разрушение лекарственных веществ в печени и щадит от отрицательного воздействия.
Слизистая оболочка прямой кишки хорошо всасывает
растворимые в воде и жирах лекарственные вещества,
поэтому они поступают в общий кровоток приблизительно
с такой же скоростью, как и при парентеральном введении.
Уже через 5-15 минут после введения per rectum
в крови создается терапевтическая концентрация.
Слайд 111

Виферон Пролонгированность действия. Устранение побочных эффектов, характерных для ИФН для парентерального

Виферон

Пролонгированность действия.
Устранение побочных эффектов,
характерных для ИФН для парентерального введения.
Возможность

применения в педиатрической,
неонатологической и акушерской практике с 14 недели
гестации.
.
Слайд 112

Образование антител к ИФН? При длительном применении ВИФЕРОНА® (в течение двух

Образование антител к ИФН?

При длительном применении ВИФЕРОНА®
(в течение двух

лет) не образуются антитела,
нейтрализующие антивирусную активность
рекомбинантного ИФН–альфа 2.
При парентеральном введении –
антитела к ИФН в 30% случаев!
Слайд 113

Слайд 114

Способы применения и дозы

Способы применения и дозы

Слайд 115

Слайд 116

Генферон- Лайт (интерферон а-2b и таурин) 125 тыс. МЕ ИФ а-2b

Генферон- Лайт (интерферон а-2b и таурин)
125 тыс. МЕ ИФ

а-2b (суппозитории) до 7 лет;
250 тыс. МЕ - старше 7 лет по 1 свече 2 раза в день.
Кипферон (интерферон а-2b и комплексный
иммуноглобулиновый препарат)
500 тыс. МЕ ИФ а-2b с витаминами С, Е и
комплексный ИГ (суппозитории) с новорожденности
1-2 раза в день.
Гриппферон (интерферон а-2b) флакон по 10 мл
(в 1 мл 10 тыс. МЕ ИФ а-2b) – интраназально 2-6 раз в день.
Не применять сосудосуживающие препараты!
Слайд 117

Генферон-Лайт Состав: Аминокислота ТАУРИН Интерферон-альфа -2b 125000 МЕ или 250000 МЕ

Генферон-Лайт

Состав:

Аминокислота ТАУРИН

Интерферон-альфа -2b
125000 МЕ или 250000 МЕ

Слайд 118

Репаративное и антиоксидантное действие таурина. Меньше лекарственная нагрузка для особо чувствительных

Репаративное и антиоксидантное действие таурина.
Меньше лекарственная нагрузка для особо
чувствительных детей

и беременных женщин.
Отсутствие в наполнителе какао.
Слайд 119

Генферон® лайт 1 открытое сравнительное рандомизированное проспективное исследование эффективности и безопасности

Генферон® лайт

1 открытое сравнительное рандомизированное проспективное исследование эффективности и безопасности препаратов

Генферон® лайт и Виферон® при лечении острых респираторных вирусных инфекций у детей
2 открытое сравнительное рандомизированное проспективное исследование эффективности и безопасности препаратов Генферон® лайт и Виферон® при лечении острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у детей грудного и раннего детского возраста
3 открытое сравнительное рандомизированное проспективное исследование эффективности и безопасности препаратов Генферон® лайт и Кипферон® при лечении острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей

Состав (1 суппозиторий):
Интерферон α-2b 125 000 МЕ+Таурин 5 мг
(дети до 7 лет)
Интерферон α-2b 250 000МЕ +Таурин 5 мг
(дети старше 7 лет)

- применяется у детей с первых дней жизни
- разрешено применение во время беременности (с 14 недели)

Слайд 120

Генферон Состав (1 суппозиторий): Интерферон α-2b 500 000 МЕ / 1

Генферон

Состав (1 суппозиторий):
Интерферон α-2b 500 000 МЕ / 1 млн
Таурин 1

мг
Бензокаин 55 мг

применяется у взрослых

Слайд 121

Генферон® лайт спрей Состав (1 доза): Интерферон α-2b 50 000 МЕ

Генферон® лайт спрей

Состав (1 доза):
Интерферон α-2b 50 000 МЕ
Таурин 1 мг

*

в сравнении с одной дозой Гриппферон® капли

- применяется у взрослых и детей с 14 лет,
- разрешено применение во время
беременности.

Слайд 122

ИФН 500 тыс. МЕ ИФ а-2b с витаминами С, Е +


ИФН 500 тыс. МЕ ИФ а-2b с витаминами С, Е +


IgA, M, G из плазмы крови человека

Кипферон (суппозитории)

Слайд 123

Эффекты рекомбинантных ИФ ПРОТИВО- ВИРУСНЫЙ ОПОСРЕДОВАННЫЙ АНТИ-БАКТЕРИАЛЬНЫЙ АНТИПРОЛИ- ФЕРАТИВНЫЙ ИММУНОМО- ДУЛИРУЮЩИЙ

Эффекты
рекомбинантных ИФ




ПРОТИВО-
ВИРУСНЫЙ

ОПОСРЕДОВАННЫЙ АНТИ-БАКТЕРИАЛЬНЫЙ

АНТИПРОЛИ-
ФЕРАТИВНЫЙ


ИММУНОМО-
ДУЛИРУЮЩИЙ

Слайд 124

Гриппферон капли в нос Интерферон альфа-2b Вспомогательные вещества: поливинилпирролидон, полиэтиленоксид, трилон

Гриппферон капли в нос

Интерферон альфа-2b
Вспомогательные вещества:
поливинилпирролидон, полиэтиленоксид, трилон Б.
Противопоказано одновременное

применение сосудосуживающих препаратов.
Разрешен к применению
в течение всего периода беременности.
Слайд 125

Рекомбинантные препараты интерферонов Реаферон-ЕС-Липинт (интерферон а-2а) 250 тыс. МЕ, 500 тыс.

Рекомбинантные препараты интерферонов

Реаферон-ЕС-Липинт (интерферон а-2а)
250 тыс. МЕ, 500 тыс. МЕ

интерферона а-2а
для энтерального применения с 4 лет.
Виферон-гель.
Инфагель - мазь.
Офтальмоферон - глазные капли (интерферон а-2b).
Слайд 126

Слайд 127

Препараты на основе интерферона 5Г 2Г

Препараты на основе интерферона

5Г

2Г

Слайд 128

Схема применения Реаферона-ЕС-Липинта

Схема применения Реаферона-ЕС-Липинта

Слайд 129

Индукторы интерферона Циклоферон (меглюмина акридонацетат) таб. кишечнорастворимые 0,15 г. с 4

Индукторы интерферона

Циклоферон (меглюмина акридонацетат)
таб. кишечнорастворимые 0,15 г.
с 4 лет

- 1 раз в сутки 1 таб., 7-11 лет-2 табл., старше 11
лет - 3 таб. до еды. Вводится также в/м, в/в, ингаляционно.
Арбидол (умифеновир) таб.0,05; 0,1, капс. 0,1
с 3 лет - 4 раза в сутки 0,05, 6-12 лет - 0,1; старше 12 лет
- 0,2 до еды.
Амиксин (тилорон) таб. 0,06;0,125
с 7 лет - при неосложненных формах по 0,06 на 1, 2, 4 день
после еды (всего 3 таб.), + на 6 день при осложненных (4 таб.).
Неовир (амп.) – 4-6 мг/кг в/м.
Ингавирин (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты)
60 мг/сут. 1 раз в день 5-7 дней.
Слайд 130

Слайд 131

Циклоферон Отечественный синтетический индуктор синтеза интерферона, аналог природного алкалоида. Не описано

Циклоферон
Отечественный синтетический индуктор синтеза
интерферона, аналог природного алкалоида.
Не описано побочных

действий.
Быстрое проникновение в кровь,
высокая биодоступность.
Энтеральное применение в виде таблеток.
Широкий спектр биологической активности:
противовирусная, иммуномодулирующая,
противовоспалительная, антипролиферативная
при иммунодефицитных состояниях различного
происхождения.
Слайд 132

Циклоферон - стандарт лечения вторичных иммунодефицитных состояний. Средство экстренной неспецифической профилактики


Циклоферон - стандарт лечения вторичных
иммунодефицитных состояний.
Средство экстренной неспецифической

профилактики ОРВИ и гриппа
в период подъема респираторной заболеваемости
в детских и подростковых коллективах.
Слайд 133

Служат упреждающей терапией токсикоза, одной из причин развития которого является дефицит

Служат упреждающей терапией токсикоза, одной из
причин развития которого является дефицит

системы
интерферонов и естественных киллеров,
при использовании в самые ранние сроки
инфекционного процесса.
Назначаются для профилактики активации
латентной, реактивации хронической инфекции,
ре- и суперинфекции в периоде ремиссии.
Интерфероны и их индукторы
Слайд 134

Слайд 135

Арбидол - ингибитор фузии Подавляет репродукцию вирусов, усиливая синтез ИФН, функциональную

Арбидол - ингибитор фузии

Подавляет репродукцию вирусов, усиливая синтез ИФН,
функциональную активность

макрофагов, антиоксидантный
эффект. повышая количество Т-лимфоцитов, NK-клеток.
Проникает как в незараженные, так и в зараженные клетки.
Активен в отношении ремантадин- и озельтамивиррезистентных
штаммов гриппа и всех ОРВИ.
Блокируя гемагглютинин, ингибирует слияние липидной
вирусной оболочки вируса с мембранами эндосом клеток
хозяина, препятствуя выходу нуклеокапсида в клетку.
Действует на ранних стадиях вирусной репродукции, заражения не происходит.
Слайд 136

Запатентован в 20 странах мира Арбидол

Запатентован в 20 странах мира

Арбидол

Слайд 137

Слайд 138

Механизм действия Арбидола 2. Вход вируса в клетку путём эндоцитоза 3.

Механизм действия Арбидола

2. Вход вируса в клетку путём эндоцитоза

3. Вирус в

эндосоме

5. Выход РНК вируса в цитоплазму клетки

4. Слияние вируса с эндосомой

Препятствует слиянию эндосомы и оболочки вируса

Предотвращает выход генома вируса в цитоплазму клетки и последующее размножение вируса

Boriskin YS, Leneva IA, Pécheur EI, Polyak SJ. Arbidol: a broad-spectrum antiviral compound that blocks viral fusion.Curr Med Chem. 2008;15(10):997-1005.

1. Связывание вируса с рецепторами клетки

Слайд 139

Резистентность не выявлена Данные об устойчивости вируса гриппа к Арбидолу получены

Резистентность не выявлена

Данные об устойчивости вируса гриппа к Арбидолу получены только

в исследованиях in vitro – через 10-15 пассажей
Вирусы гриппа, выделенные от пациентов, в 100% случаев были чувствительны к Арбидолу

Leneva I.,  Russel R.J., Boriskin Y., Hay A. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of Arbidol// Antiviral Research.-2009 Feb;81(2):132-40

Слайд 140

http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J05AX ВОЗ присвоила препарату Арбидол международный код АТХ как противовирусному препарату

http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J05AX

ВОЗ присвоила препарату Арбидол международный код АТХ как противовирусному препарату

прямого действия (J05A - Direct acting antivirals)
Слайд 141

Схема назначений препарата Арбидол взрослым и детям старше 12 лет: Двойная

Схема назначений препарата Арбидол взрослым и детям старше 12 лет:

Двойная сила

(200мг) в 1 капсуле

Новая форма выпуска!

Слайд 142

АРБИДОЛ СУСПЕНЗИЯ РАСШИРЕНИЕ ЛИНЕЙКИ ДЕТСКОГО АРБИДОЛА ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: ПРОФИЛАКТИКА И

АРБИДОЛ СУСПЕНЗИЯ

РАСШИРЕНИЕ ЛИНЕЙКИ ДЕТСКОГО АРБИДОЛА

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
ГРИПП А И

В, ДРУГИЕ ОРВИ (В ТОМ ЧИСЛЕ ОСЛОЖНЕННЫЕ БРОНХИТОМ, ПНЕВМОНИЕЙ) У ДЕТЕЙ С 2 ЛЕТ.
КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ РОТАВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ С 2 ЛЕТ.

2+

СПЕЦИАЛЬНЫЙ ДЕТСКИЙ
ПРОТИВОВИРУСНЫЙ ПРЕПАРАТ ПРЯМОГО ДЕЙСТВИЯ

ДЛЯ ДЕТЕЙ С 2 ЛЕТ!

Слайд 143

Минздравом были одобрены изменения в инструкцию препарата Арбидол Максимум, включающие уточнение

Минздравом были одобрены изменения в инструкцию препарата Арбидол Максимум, включающие уточнение

кода АТХ (J05AX13, umifenovir) и изменения в раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение во время беременности

Слайд 144

АМИКСИН® /тилорон Таблетки, покрытые оболочкой, 125 мг №6 и № 10

АМИКСИН® /тилорон

Таблетки,
покрытые оболочкой,
125 мг №6 и №

10
(без рецепта)

Таблетки,
покрытые оболочкой,
60 мг № 10
(детская форма, по рецепту)

Слайд 145

Схема назначения амиксина * Селькова Е.П. Профилактика и лечение ОРВИ. Применение

Схема назначения амиксина

* Селькова Е.П. Профилактика и лечение ОРВИ. Применение Амиксина.

Пособие для врачей. Москва, 2004.
Слайд 146

Кагоцел - отечественный индуктор интерферона Активный пероральный индуктор интерферона. Вызывает синтез

Кагоцел - отечественный индуктор интерферона

Активный пероральный индуктор интерферона.
Вызывает синтез

ИНФ-α и ИФН-β в близких к
физиологическим титрах с пиком активности через
24-48 часов с последующей циркуляцией более 5 дней.
Регулирует выработку других цитокинов, принимающих
участие в противовирусной защите.
Синтезирован из природного сырья (хлопчатник) путем
химического синтеза.
Действует на уровне тонкого кишечника.
Безопасен.

«Ниармедик плюс»

Слайд 147

Слайд 148

Профилактика, лечение ОРВИ и гриппа, герпесвирусных инфекций 1 таблетка - 12

Профилактика, лечение ОРВИ и гриппа, герпесвирусных инфекций

1 таблетка - 12 мг.
Лечение

детей с 3 лет: 1 таблетка 3 раза в день 2 дня и 2 раза в день 2 дня (всего 4 дня).
Профилактика: 7-дневный цикл от 1 недели до нескольких месяцев. 1 таблетка 1 раз в день 2 дня, 5 дней перерыв.
Слайд 149

Среди медицинских работников, принимавших Кагоцел в 2006 г, не было зарегистрировано

Среди медицинских работников, принимавших
Кагоцел в 2006 г, не было зарегистрировано

ни одного случая заболевания.
.

Уровень противовирусной активности кагоцела сопоставим с противовирусным действием препарата сравнения - озельтамивира карбоксилата.
При использовании кагоцела в комбинации
с арбидолом наблюдался эффект взаимного
усиления действия обоих препаратов.

Слайд 150

Лечение Легкие формы : Арбидол – 800 мг/сут., интерфероны. Среднетяжелые формы:

Лечение
Легкие формы : Арбидол – 800 мг/сут., интерфероны.
Среднетяжелые формы: Кагоцел

в комбинации с Арбидолом
Кагоцел в первый день 72 мг,
в последующие 3 дня по 36 мг.
ИФН…, Ингавирин, Осельтамивир

Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом типа А\H1N1 для взрослых» (в редакции от 03 ноября 2009г, )

Слайд 151

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 29 июля

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 29 июля 2010

г. № 575н Москва Об утверждении Положения о порядке передачи лекарственных средств и средств индивидуальной защиты из федерального резервного запаса

Арбидол (табл.).
Кагоцел (табл.).
Генферон Лайт (свечи).
Маска медицинская трехслойная.

Слайд 152

имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин®) Противовирусный препарат активен в отношении гриппа А

имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты (Ингавирин®) Противовирусный препарат активен в отношении гриппа А

и Б, аденовируса, вируса парагриппа, РС-вируса и др.

Лекарственная форма и состав:
Капсулы.
Активное вещество: имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты 60 мг.
Лечение:
Детям с 7 лет Ингавирин назначается по 60 мг (1 капс.) однократно в сутки.

Разрешен к применению
у детей с 2015г.

Слайд 153

Пораженные вирусом клетки в присутствии Ингавирина индуцируют антивирусный статус (синтез и

Пораженные вирусом клетки в присутствии Ингавирина индуцируют антивирусный статус (синтез и

активация IRF, STAT1, PKR, MxA - факторов клеточной защиты)

Усиливает чувствительность клеток к внешним сигналам за счет увеличения синтеза клеточных рецепторов (IFN).

Ускоренная элиминация вирусов

Механизм действия

----------------------------------------------------------------------------------------------

А.Ю. Егоров и соавт. 2012г., 2013г.; Т.М. Соколова и соавт. Цитокины и воспаление, 2015г.
Ашахер Т. и соавт. Эпидемиология и инфекционные болезни, 2016г.

Усиливает антимикробное действие антибиотиков (http://eapatis.com/ru); повышает эффективность антибактериальной терапии при лечении респираторной инфекции в эксперименте на животной модели.

Слайд 154

Слайд 155

Неспецифические препараты узкого спектра действия Против гриппа А Римантадин (табл.0,05 г)

Неспецифические препараты узкого спектра действия

Против гриппа А
Римантадин (табл.0,05 г)
с

3 лет по 0,05 г 2 раза в сутки, 11-14 лет 3 раза в сутки после еды.
Орвирем (сироп 0,2% римантадина 100 мл)
1-3 года по10 мл 3 раза в сутки 1 день; 2 раза - 2, 3 день; 1 раз - 4 день;
3-7 лет по 15 мл;
старше 7 лет по 20 мл.
Слайд 156

Принципы этиотропной терапии гриппа БЛОКАТОРЫ М2-КАНАЛОВ (АДАМАНТАНЫ) ИНГИБИТОРЫ НЕЙРАМИНИДАЗЫ Римантадин Осельтамивир Занамивир

Принципы этиотропной терапии гриппа

БЛОКАТОРЫ М2-КАНАЛОВ
(АДАМАНТАНЫ)

ИНГИБИТОРЫ
НЕЙРАМИНИДАЗЫ

Римантадин

Осельтамивир
Занамивир

Слайд 157

Механизм действия римантадина Римантадин - блокатор М2-каналов вируса гриппа типа А

Механизм действия римантадина

Римантадин -
блокатор М2-каналов вируса
гриппа типа А

Слайд 158

Слайд 159

Орвирем (старое наименование Альгирем) Полимерная форма ремантадина (альгинат натрия) обладает адсорбирующими,

Орвирем (старое наименование Альгирем)

Полимерная форма ремантадина (альгинат натрия)
обладает адсорбирующими, детоксикационными

и пролонгирующими свойствами, усиливающими
действие ремантадина.
100 мл сиропа содержат ремантадина 0,2 г, сахара - 60 г,
натрия альгинат. Не содержит спирта.
Слайд 160

Орвирем: римантадин + альгинат натрия постепенное поступление римантадина в кровь, пролонгированная

Орвирем: римантадин + альгинат натрия

постепенное поступление
римантадина в кровь,

пролонгированная
циркуляция в организме,
постоянная концентрация
в крови,
снижение токсического
действия.
Указанные преимущества дали возможность
назначать детям
с 1 года.
Слайд 161

Ингибиторы нейраминидазы Тамифлю (осельтамивир) – единственный существующий сегодня пероральный ингибитор нейраминидазы.

Ингибиторы нейраминидазы

Тамифлю (осельтамивир)
– единственный существующий сегодня пероральный
ингибитор нейраминидазы.
Реленза (занамивир)


с 5 лет ингаляционно через дискхалер
по 5 мг 2 раза в сутки 5 дней.
Слайд 162

Вирус проникает в клетку Ингибиторы NA предотвращают транспортировку Нейраминидаза необходима для

Вирус проникает в клетку

Ингибиторы NA предотвращают транспортировку

Нейраминидаза необходима для выхода новых

вирусов из клетки

РНК реплицирует вирус в клетке

Слайд 163

Осельтамивир: формы выпуска Капсулы по 75 мг (10 капсул в упак.)

Осельтамивир: формы выпуска

Капсулы по 75 мг (10 капсул в упак.)
Условия хранения

– при комнатной температуре (15 - 300C)

Суспензия с фруктовым ароматом (прилагается дозирующий шприц).
Порошок для приготовления
суспензии смешивается с 23 мл
питьевой воды.
После приготовления хранится
при t0- 2-80C не более 10 дней.
-

Слайд 164

Режимы дозирования Тамифлю

Режимы дозирования Тамифлю

Слайд 165

Слайд 166

Стандарт лечения высокопатогенного гриппа (ФОМС) Ремантадин Тамифлю Реленза Ингавирин Арбидол

Стандарт лечения высокопатогенного гриппа (ФОМС)

Ремантадин
Тамифлю
Реленза
Ингавирин
Арбидол

Слайд 167

Девочка 13 лет госпитализирована в КДИБ с диагнозом: Грипп А(H1N1), Калифорния

Девочка 13 лет госпитализирована в КДИБ с диагнозом:

Грипп А(H1N1), Калифорния

2009, типичный катаральная форма средней тяжести.
Осложнение: внебольничная пневмония левосторонняя (S8) - рентгенологическое подтверждение от 15.08.09.
Слайд 168

Лечение (масса - 80 кг) Оральная дезинтоксикация: вода - 50 мл/кг/сут.

Лечение (масса - 80 кг)

Оральная дезинтоксикация: вода - 50 мл/кг/сут. -

4000 мл/сут., 400 мл/час. бодрствования.
Цефазолин 1 гр. в/м 2 раза в день 7 суток.
Арбидол (умифеновир) 200 мг (2 табл.) 4 раза в день до еды 5 суток.
Тамифлю (осельтамивир) 75 мг 2 раза в день 5 суток.
Гриппферон (интерферон альфа-2b ) 2 капли в каждый носовой ход 6 раз в первые трое суток и 2 раза в последующие двое .
Слайд 169

Слайд 170

Для детей с 5 лет по 2 ингаляции (1 блистер по

Для детей с 5 лет по 2 ингаляции
(1 блистер по 5

мг на ингаляцию в общей дозе 10 мг)
дважды в день с 12-часовым интервалом 5 дней.
В первый день лечения первые две дозы следует принять
с интервалом не менее 2 ч.
В последующие дни
с интервалом 12-часов
в одно и то же время утром и вечером.
Данные об эффективности применении Relenza® позднее
второго дня болезни в настоящее время отсутствуют.

ZANAMIVIR для ингаляций (RELENZA®)
Только для оральных ингаляций с использованием
DISKHALER®прибора для ингаляций

Слайд 171

Реленза™ (ингаляционный занамивир) Rotadisk® и Diskhaler® Rotadisk с пудрой для ингаляции Колпачок Загубник Прокалывающая игла

Реленза™ (ингаляционный занамивир) Rotadisk® и Diskhaler®

Rotadisk с пудрой для ингаляции

Колпачок

Загубник

Прокалывающая игла

Слайд 172

Преимущества ингаляционного способа введения РЕЛЕНЗЫ максимальная концентрация через несколько минут; незамедлительная

Преимущества ингаляционного способа введения РЕЛЕНЗЫ
максимальная концентрация через несколько минут;
незамедлительная

защита респираторного тракта;
высокие локальные концентрации - в течение многих часов (через 24 часа после ингаляции - в 52 раза выше).
Высокая противовирусная эффективность снижает вероятность развития резистентных форм .

медленный выдох;
задержка дыхания насколько возможно.

Слайд 173

Инструкция по применению препарата Реленза для профилактики гриппа Профилактика после контакта

Инструкция по применению препарата Реленза для профилактики гриппа

Профилактика после контакта
2 ингаляции

(2 x 5мг) в день 10 дней.
Сезонная профилактика
(при сохранении риска заражения)
2 ингаляции (2 x 5мг) в день до 30 дней.
Слайд 174

При РС-вирусных бронхиолитах Рибавирин (нуклеотидный аналог гуанозина) ингаляционно новорожденным 20 мг/мл/сут.


При РС-вирусных бронхиолитах
Рибавирин (нуклеотидный аналог гуанозина)
ингаляционно новорожденным 20 мг/мл/сут.


18 часов 3-7 дней.
Для профилактики
Паливизумаб (Синагис) -
моноклональные антитела к F-протеину вируса.
Слайд 175

Слайд 176

Изопринозин с 3 лет МНН: инозин пранобекс (Inosine Pranobex) Противовирусный, энерготропный,

Изопринозин с 3 лет

МНН: инозин пранобекс (Inosine Pranobex)
Противовирусный, энерготропный,
иммуномодулирующий эффект.
Вспомогательные вещества:

магния стеарат, повидон, крахмал, маннитол .
Лекарственная форма: таблетки. Форма выпуска: таблетки 500 мг №50.
Производитель: TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES, Ltd.
Слайд 177

Инозин пранобекс (Изопринозин) Синтезирован в 1971 г. P.Gordon (Chicago Medical School,

Инозин пранобекс (Изопринозин)

Синтезирован в 1971 г. P.Gordon
(Chicago Medical School, USA)


на основе гипотезы о том,
что пуриновый метаболит инозин
оказывает влияние на м РНК и
биосинтез белков, повышая клеточный и
гуморальный иммунитет.
С 70 гг. широко используется в качестве
иммуномодулятора
с противовирусной активностью
при различных видах вирусной
Патологии.
(Prix Galien (France) – “Drug of the Year 1982”

Синтетическое комплексное соединение соли р-ацетамидо-бензойной к-ты N,N-диметил-амино-2-пропанола и инозина в соотношении 3:1

Слайд 178

Производное пуриновых природных нуклеозидов инозина, швейцарский препарат природного происхождения с противовирусным


Производное пуриновых природных нуклеозидов инозина, швейцарский препарат природного происхождения с противовирусным

и иммуномодулирующим действием.

Примеры синтезированных препаратов, аналогов натуральным веществам

Синтетический - не значит ненатуральный,
а полученный в процессе синтеза;
воспроизводящий молекулы природных веществ*

**Шварц Г.Я., Прилепская В.Н., Мынбаев О.А. «Изопринозин в лечении папиллломавирусной инфекции в гинекологической практике» 2009 г:

В международной анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств (АТС) инозин пранобекс зарегистрирован в группе антивирусных препаратов (J) для системного использования (J05AX05).

Слайд 179

Изопринозин Действует на активированные клетки. Мягкое, щадящее действие на иммунную систему

Изопринозин
Действует на активированные клетки.

Мягкое, щадящее действие
на иммунную систему

Блокирует репликативную

активность вирусов.
Уменьшает интоксикацию.
Слайд 180

Лечение 0,5г (1 таб.)/10кг массы тела в сутки в 3-4 приема

Лечение
0,5г (1 таб.)/10кг массы тела в сутки
в 3-4 приема 5-10

дней.
Профилактика
2-3 приема 2 недели.
Возможно проведение 3 и более курсов
через 8-10 дней
Слайд 181

Изопринозин имеет подтвержденную активность в отношении различных вирусов, вызывающих грипп и

Изопринозин имеет подтвержденную активность в отношении различных вирусов, вызывающих грипп и

ОРВИ

1. Инструкция по медицинскому применению Изопринозина.
2. Отчет НИИ гриппа СЗО РАМН о проведении научно-исследовательской работы. Изучение противовирусной активности препарата Изопринозин в отношении вируса «свиного гриппа (штамм А/California|07|09(H1N1) swl). Санкт-Петербург 2009
3. Отчет НИИ гриппа СЗО РАМН Изучение противовирусной активности препарата Изопринозин в отношении респираторных вирусов человека. Санкт-Петербург 2008

Слайд 182

Слайд 183

Подбор дозы

Подбор дозы

Слайд 184

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды Рекомендуемая доза

Таблетки принимают внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды
Рекомендуемая доза взрослым

и детям с 3 лет 50 мг/кг в сутки, разделенная на 3-4 приема.
Взрослым – по 6-8 таблеток в сутки,
детям – по 1 таблетке на 10 кг/массы тела в сутки.
При тяжелых формах вирусной инфекции доза может быть увеличена индивидуально до 100 мг/кг массы тела в сутки.

Способ применения

Слайд 185

Показания для лечения (инструкция) Грипп и другие ОРВИ. Herpes-вирусные инфекции всех

Показания для лечения (инструкция)
Грипп и другие ОРВИ.
Herpes-вирусные инфекции всех

типов:
1, 2 (ВПГ), 3 (ВО, ОГ), 4 (ВЭБ), 5 (ЦМВ).
Корь тяжелая форма.
Папилломавирусная инфекция: гортани/голосовых связок, гениталий мужчин и женщин, бородавки.
Контагиозный моллюск (ДНК-вирусная инфекция).
Слайд 186

Противопоказания Повышенная чувствительность. Мочекаменная болезнь. Аритмии. Хроническая почечная недостаточность. Детский возраст

Противопоказания
Повышенная чувствительность.
Мочекаменная болезнь.
Аритмии.
Хроническая почечная недостаточность.
Детский возраст до 3 лет (масса тела

до 15 кг).
Не рекомендуется применять во время беременности
и при кормлении грудью,
т.к. безопасность не исследовалась.
Слайд 187

Побочные действия Частота развития классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ. Часто — ≥1

Побочные действия Частота развития классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ. Часто — ≥1 и <10%,

иногда — ≥0,1% и <0,1%

Со стороны ЖКТ: часто - тошнота, рвота, боль в эпигастрии, иногда - диарея, запор.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - временное повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы и концентрации мочевины в плазме крови.
Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: часто - зуд.
Со стороны нервной системы: часто  - головная боль, головокружение, слабость; иногда - сонливость, бессонница.
Со стороны мочевыделительной системы: иногда - полиурия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: часто - боль в суставах, обострение подагры.

Слайд 188

Безопасность применения По результатам программы «Здоровый ребенок» частота нежелательных явлений - не более 5%.

Безопасность применения
По результатам программы «Здоровый ребенок» частота нежелательных явлений
- не

более 5%.
Слайд 189

Первый в России препарат инозина пранобекс для лечения ЧБД Имеет детскую

Первый в России препарат инозина пранобекс для лечения ЧБД

Имеет детскую

лекарственную форму - сироп с приятным вкусом;
не содержит красителей;
дозируется в соответствие с весом
ребенка;
точно и просто дозируется мерным
стаканчиком;
комплексное противовирусное и
иммуномодулирующее действие
обеспечивает клинический эффект.
Показан к применению у детей с 3 лет.
Слайд 190

«…главной мишенью иммуномодулирующих препаратов являются вторичные иммунодефициты, которые проявляются в виде

«…главной мишенью иммуномодулирующих препаратов являются вторичные иммунодефициты, которые проявляются в виде

часто рецидивирующих, трудно поддающихся лечению инфекционно-воспалительных заболеваний различных локализаций*».

Иммуномодулятор, обладающий иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием:
стимулирует активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функцию Т-супрессоров и Т-хелперов;
повышает продукцию иммуноглобулина IgG, интерферона-гамма, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-);
снижает образование провоспалительных цитокинов - ИЛ-4 и ИЛ-10;
потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов.
*.

Слайд 191

Лечение ОРВИ/гриппа у ЧБД с развитием местных/общих осложнений у ЧБД С

Лечение ОРВИ/гриппа у ЧБД с развитием местных/общих осложнений

у ЧБД С РАЗВИТИЕМ
МЕСТНЫХ/ОБЩИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

Инструкция

по медицинскому применению препарата Нормомед.
Слайд 192

«Принципиально новым подходом в лечении и профилактике ОРВИ следует считать использование

«Принципиально новым подходом в лечении и
профилактике ОРВИ следует считать
использование

местных бактериальных лизатов
ИРС19 и Имудон, с помощью которых можно
сформировать местную неспецифическую и
специфическую защиту против бактериальных
патогенов».

В.Ф. Учайкин

Слайд 193

Слайд 194

Топические бактериальные лизаты воздействуют на Завершенный фагоцитоз Синтез sIgA Активность фагоцитоза

Топические бактериальные лизаты воздействуют на

Завершенный фагоцитоз

Синтез sIgA

Активность фагоцитоза

Количество фагоцитов в месте

воздействия бактериальных лизатов
Слайд 195

Единственный в России препарат смеси бактериальных лизатов для назального применения. Приготовлен

Единственный в России препарат смеси
бактериальных лизатов для назального
применения.
Приготовлен из

лизатов 18 штаммов
наиболее частых бактериальных
возбудителей инфекций дыхательных путей
Применяется в виде аэрозоля,
покрывающего тонким слоем слизистую
оболочку носа, что способствует быстрому
проникновению препарата.

ИРС 19 - Иммунорегуляторный Респираторный Спрей

Слайд 196

Слайд 197

В острой стадии заболевания : 2- 5 раз в день в

В острой стадии заболевания : 2- 5 раз в день в

каждый носовой ход до исчезновения симптомов.
Для профилактики : по 1 дозе препарата в каждый носовой ход 2 раза в день 14 дней.

Состав ИРС19

Слайд 198

Слайд 199

Слайд 200

Профилактическое и лечебное действие за счет стимуляции местного иммунитета: повышения концентрации

Профилактическое и лечебное действие
за счет стимуляции местного иммунитета:
повышения концентрации секреторных

иммуноглобулинов и лизоцима;
качественного и количественного усиления
фагоцитоза.
Десенсибилизирующее действие
за счет препятствия образованию антител,
связанных с микробной аллергией.
Слайд 201

ИРС 19 в лечебной дозировке вызывает разжижение носового секрета. Дополнительное преимущество

ИРС 19 в лечебной дозировке вызывает разжижение
носового секрета.
Дополнительное преимущество -

элиминация
возбудителей с поверхности слизистой оболочки,
связанная с усилением секреции бокаловидными
клетками.

Нельзя встряхивать! Наносить на чистую слизистую!

Слайд 202

Имудон Уникальный иммуномодулирующий препарат местного действия c профилактическим и лечебным эффектом.

Имудон

Уникальный иммуномодулирующий препарат местного действия c профилактическим и лечебным эффектом.
Состоит из

смеси лизатов 13 штаммов бактерий, которые наиболее часто вызывают воспалительные заболевания полости рта.
Быстро купирует боль, устраняет неприятный запах
изо рта, благодаря действию цитрата лимонной
кислоты и мяты.
Имеет приятный мятный вкус и не содержит сахара.
Слайд 203

Состав препарата Имудон Lactobacillus acidophilus Lactobacillus lactis Lactobacillus helveticus Lactobacillus fermentatum

Состав препарата Имудон

Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus lactis
Lactobacillus helveticus
Lactobacillus fermentatum
Streptococcus pyogenes
Streptococcus faecalis
Streptococcus faecium
Streptococcus sanguinis
Staphilococcus

aureus
Klebsiella pneumoniae
Corynebacterium pseudodiphtericum
Fusiformis fusiformis
Candida albicans

Смесь лизатов: 0,050 г.

Имудон - иммуномодулятор местного действия со свойствами вакцины

Слайд 204

Имудон стимулирует специфическое и неспецифическое звено местного иммунитета Механизм действия препарата

Имудон стимулирует специфическое и неспецифическое звено местного иммунитета

Механизм действия препарата
ИМУДОН

Специфическое


действие

Неспецифическое
действие

Секреция sIgА в
просвет верхних
дыхательных путей

Увеличение уровня активности
фагоцитоза, осуществляемого
нейтрофилами и макрофагами

Повышение уровня
лизоцима

Индукция производства
интерферона

Преимущественное
образование IgА

Слайд 205

Усиление фагоцитоза - уничтожение бактерий. Увеличение лизоцима – бактерицидное действие. Активация

Усиление фагоцитоза - уничтожение бактерий.
Увеличение лизоцима – бактерицидное действие.
Активация интерферона –

противовирусное действие.
Цитрат лимонной к-ты – устранение отека и воспаления.
Порошок мяты – болеутоляющий и дезодорирующий эффект.

Механизм лечебного действия

Слайд 206

обусловлен увеличением секреторного IgA, образующего на поверхности слизистой оболочки защитный вал,

обусловлен увеличением секреторного IgA,
образующего на поверхности слизистой оболочки
защитный вал, препятствующий

проникновению
инфекции на 3-4 месяца.
Преимущество таблетированной формы выпуска:
максимальная биодоступность и терапевтическая активность,
низкая скорость всасывания,
отсутствие аллергенности и токсичности.

Профилактический эффект

Слайд 207

Дозировка

Дозировка

Слайд 208

Имунорикс (Пидотимод) В России с 2008 года Единственныйт препарат, включенный в

Имунорикс (Пидотимод) В России с 2008 года

Единственныйт препарат, включенный
в классификацию ВОЗ

в качестве эффективного и
безопасного иммуномодулятора для лечения и
профилактики респираторных заболеваний у детей и
взрослых.
Многочисленность экспериментальных и клинических
исследований с 1990 года в Европейских странах.
Слайд 209

Имунорикс - лекарственная форма с 3 лет «Вкусная» иммунотерапия – раствор

Имунорикс - лекарственная форма с 3 лет

«Вкусная» иммунотерапия – раствор для

приема внутрь с приятным вкусом лесных ягод во флаконах 400мг/7мл
Не содержит спирта
Не содержит сахара
Простая и понятная схема назначения/приема препарата
Слайд 210

Аргументация

Аргументация

Слайд 211

Комплексное мультинаправленное иммунологическое действие Стимуляция IgA и IF-гамма. Нормализация хелперно-супрессорных функций

Комплексное мультинаправленное иммунологическое действие

Стимуляция IgA и IF-гамма.
Нормализация хелперно-супрессорных
функций Т-лимфоцитов.
Усиление хемотаксиса

и фагоцитоза.
Увеличение пролиферации лимфоцитов.
Слайд 212

Эффективная и безопасная иммунокоррекция Вирусных, бактериальных и грибковых инфекций верхних, нижних дыхательных путей и мочевыводящих органов.

Эффективная и безопасная иммунокоррекция

Вирусных, бактериальных и грибковых инфекций
верхних, нижних

дыхательных путей
и мочевыводящих органов.
Слайд 213

Имунорикс реализует свои эффекты на разных этапах иммунного ответа Применение в

Имунорикс реализует свои эффекты
на разных этапах иммунного ответа
Применение
в

острой фазе заболевания;
при длительной иммунотерапии повторных
респираторных инфекций.
Слайд 214

Дозы и длительность терапии

Дозы и длительность терапии

Слайд 215

1.Ланда Р.И., Богомильский М.Р. и соавт. Анализ противомикробных пептидов у детей

1.Ланда Р.И., Богомильский М.Р. и соавт. Анализ противомикробных пептидов у детей

с тяжело протекающими и рецидивирующими острыми паратонзиллитами. Вестник оториноларингологии 1, 2011, с.74-76
2. Sonia Carta et all. Modulation of airway epithelial cell functions by Pidotimod: NF-kB cytoplasmatic expression and its nuclear translocation are associated with an increased TLR-2 expression/ Italian journal of pediatrics 2013, 39:29
3. Huang JH, Huang XH, Wang K, LI JC, Bioequivalence evaluation of two formulations of pidotimod using a limited sampling Strategy. Biomed Pharmacother. 2013 Jul; 67(6);475-80

Заметное улучшение самочувствия через 3 дня

Начинает действовать в первые часы после приема.
Максимальная концентрация в крови через 2 часа.
Через 5 минут после взаимодействия с клеткой зафиксированы первые эффекты.

Слайд 216

Ситуацию осложняют: наблюдающаяся в последние годы резистентность ряда респираторных вирусов к химиопрепаратам; щирокая распространенность аллергии; дисбактериозы.


Ситуацию осложняют:
наблюдающаяся в последние годы резистентность ряда респираторных вирусов к химиопрепаратам;
щирокая

распространенность аллергии;
дисбактериозы.
Слайд 217

Гомеопатические препараты Воздействие происходит не на биохимическом уровне, как у химиопрепаратов,

Гомеопатические препараты


Воздействие происходит не на биохимическом
уровне, как у химиопрепаратов,
а

на структурно-молекулярном и электромагнитном,
индивидуальном для каждого вещества и пациента.
Современные препараты комплексные
- не требуют индивидуального подбора.
Е.П. Селькова. Лечащий врач, №8, 2007.
Слайд 218

Гомеопатические препараты Не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Сочетаются с любыми

Гомеопатические препараты
Не имеют противопоказаний и побочных эффектов.
Сочетаются с любыми лекарственными препаратами.
Могут

применяться у детей любого возраста и
у беременных.
Слайд 219

АФЛУБИН Обладает интерферон индуцирующей активностью. Применяется с рождения. Для профилактики: 1

АФЛУБИН

Обладает интерферон индуцирующей
активностью.
Применяется с рождения.
Для профилактики:
1 капля 2 раза в

день 3 недели.
Для лечения:
1 капля 8 раз в день 1-2 дня, затем 3 раза в день.
Слайд 220

Афлубин: способ приема и дозы


Афлубин: способ приема и дозы

Слайд 221

1 доза гранул в неделю Оциллококцинум экстракт печени и сердца барбарийской утки Профилактика

1 доза гранул в неделю

Оциллококцинум
экстракт печени и сердца барбарийской утки
Профилактика


Слайд 222

Специфически ингибирует репродукцию вирусов гриппа А и В в культуре клеток.

Специфически ингибирует репродукцию вирусов гриппа А и В
в культуре клеток.
Подавляет

вирусную репродукцию за счет ингибирования нейраминидазы.

Оциллококцинум

Нейраминидаза

Гемагглютинин

M2 протеин (A)

Е.П. Селькова. Т.А. Семененко, И.А. Ленева, Е.И. Бурцева /Натуропатические средства в профилактике гриппа и ОРВИ//
Лечащий врач. 2007. №2. с. 76-77

Слайд 223

Для лечения При начальных симптомах ОРВИ и гриппа. При легких формах.

Для лечения
При начальных симптомах ОРВИ и гриппа.
При легких формах.

Детям «с нуля»
Беременным
Кормящим
Аллергикам
При

наличии сопутствующей
патологии
Слайд 224

Оциллококцинум Содержимое 1 тубы (1 доза) растворить в небольшом количестве воды,

Оциллококцинум

Содержимое 1 тубы (1 доза) растворить в небольшом количестве воды, давать

с ложечки или из бутылочки с соской.

Профилактика:

1 доза
1 раз в неделю

При появлении
первых симптомов

1 доза гранул 3 раза
в день с интервалом в 6 часов

Стадия
клинических
проявлений:

1 доза утром и
вечером в течение
1-3 дней

Слайд 225

Профилактическая эффективность ОРВИ препарата оциллококцинум у детей младшего возраста Исследование проведено

Профилактическая эффективность ОРВИ препарата оциллококцинум у детей младшего возраста

Исследование проведено

в г. Перми
в ноябре -декабре 2008 года на двух группах детей
первых трех лет жизни, привитых против гриппа,
отобранных «слепым» методом:
I. Получавшие оциллококцинум
в течение одного месяца 1 раз в неделю за 15 минут до еды (N=20).
II. Не получавшие (N=20).
Слайд 226

Фоновые заболевания

Фоновые заболевания

Слайд 227

Сравнительный анализ заболеваемости в течение 3 мес. после профилактического лечения основной группы

Сравнительный анализ заболеваемости в течение 3 мес. после профилактического лечения основной

группы
Слайд 228

Эффективность профилактики в основной группе

Эффективность профилактики в основной группе

Слайд 229

Анаферон Антитела к Иф-гамма в гомеопатических разведениях. Профилактика: по 1 таблетке

Анаферон

Антитела к Иф-гамма
в гомеопатических разведениях.
Профилактика: по 1 таблетке на прием

(держать
во рту до полного растворения) 14 - 30 дней. Для
детей из групп риска до 3 месяцев.
Лечение: по 1 таблетке или 10 капель каждые 30
минут (5 приемов), затем 1 таблетка или 10 капель
каждые 2-4 часа (еще 3 приема). Всего – 8 раз.
Со 2 суток и далее: 1 таблетка или 10 капель х 3 раза в
день 5-7 дней (до полного выздоровления).
Слайд 230

Противовирусный препарат с противовоспалительной и антигистаминной активностью. Релиз - активные антитела


Противовирусный препарат
с противовоспалительной и антигистаминной
активностью.
Релиз - активные антитела

к ИФНγ
в результате специальной технологической
обработки исходных антител обладают
особой фармакологической активностью,
называемой релиз - активностью.
Слайд 231

Состав Действие Состав и механизм действия эргоферона

Состав

Действие

Состав и механизм действия эргоферона

Слайд 232

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭРГОФЕРОНА противовирусное средство антигистаминное средство СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭРГОФЕРОНА

противовирусное средство
антигистаминное средство

СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ

РА АT* К CD4

РА АT*

К ГИСТАМИНУ

J05AX

КОДЫ АТХ:

R06A

ЭТИОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТ

Усиливают способность организма при встрече с вирусом производить ИФН-γ и ИФН-a/b и повышают чувствительность рецепторов к ИФН.

РА АT* К ИФН ГАММА

Активируют распознавание
вирусов и усиливают противовирусный эффект.

Оказывают противовоспалительное действие и регулируют выраженность гистаминзависимых реакций

Слайд 233

Влияние эргоферона и осельтамивира на выраженность симптомов интоксикации сопоставимо Динамика выраженности

Влияние эргоферона и осельтамивира на выраженность симптомов интоксикации сопоставимо

Динамика выраженности симптомов

интоксикации у больных гриппом Аили В

0

8
6
4
2

14
12
10

16

18

20

1-й день 3-й день 7-й день

19

18,6

9,2

7,8

2,3

1,9

БАЛЛЫ

ОСЕЛЬТАМИВИР ЭРГОФЕРОН

Слайд 234

Растительный лекарственный препарат для лечения и профилактики ОРИ и заболеваний ротоглотки Тонзилгон ® Н

Растительный лекарственный препарат
для лечения и профилактики ОРИ
и заболеваний ротоглотки

Тонзилгон ® Н
Слайд 235

Цветы ромашки Трава хвоща Корень Алтея Тонзилгон® Н Компоненты с 1933 г.

Цветы ромашки

Трава хвоща

Корень Алтея

Тонзилгон® Н

Компоненты

с 1933 г.

Слайд 236

Тонзилгон® Н Коваленко Л.П. с соавт. 2008. Иммунология. Том16, №25. Стр. 1688-1691

Тонзилгон® Н

Коваленко Л.П. с соавт. 2008. Иммунология. Том16, №25. Стр. 1688-1691

Слайд 237

Иммуномодулирующий эффект Повышение фагоцитарной активности лейкоцитов. Увеличения уровня SIgA и лизоцима

Иммуномодулирующий эффект


Повышение фагоцитарной активности лейкоцитов.
Увеличения уровня SIgA и

лизоцима в слюне.
Повышение концентрации IgA и IgM в сыворотке крови
и уменьшение дисглобулинемии.
Слайд 238

Слайд 239

Слайд 240

Фитониринг от греч. «phyton» «растение» от engiNEERING Передовые наукоемкие технологии выращивания, экстракции и производства

Фитониринг


от греч. «phyton» «растение»

от engiNEERING
Передовые наукоемкие технологии выращивания, экстракции и производства

Слайд 241

Что дает фитониринг? Исключительное качество экстрактов. Стандартизованное содержание действующих веществ – гарантия эффективности. Уверенность в безопасности.

Что дает фитониринг?

Исключительное качество экстрактов.
Стандартизованное содержание действующих веществ –
гарантия эффективности.
Уверенность

в безопасности.
Слайд 242

Дозировка и способ употребления С 1 года - по 5 капель.

Дозировка и способ употребления
С 1 года - по 5 капель.

Дети дошкольного возраста - по 10 капель.
Школьники - 1 драже.
При острых заболеваниях - 5-6 раз.
После стихания острых проявлений - 3 раза в день 3 недели.
Во время хранения возможно легкое помутнение
или выпадение незначительного осадка.
Это не влияет на эффективность препарата.
Перед употреблением следует взбалтывать!
Слайд 243

Оценка возможности аллергических реакций на тонзилгон у детей раннего возраста I

Оценка возможности аллергических реакций на тонзилгон у детей раннего возраста

I группа:

10 детей в возрасте 1-3 месяца с ОРВИ и ЭКД
в педиатрическом отделении МУЗ ДГКБ №1.
II группа: 10 детей в возрасте 1-3 года с ротавирусной
инфекцией и ЭКД в кишечном отделении КДИБ.
Получили Тонзилгон Н в составе комплексной
терапии с 1 до 5 капель 6 раз в день 7 дней,
по 5 капель 3 раза в день 1 неделю до еды.
Аллергических реакций не наблюдалось.
Проф. И.И. Львова
Слайд 244

Принципы рациональной фармакотерапии и профилактики ОРВИ в предэпидемический период (диспозиционная профилактика)

Принципы рациональной фармакотерапии и профилактики ОРВИ в предэпидемический период (диспозиционная профилактика)

Слайд 245

Цельновирионные вакцины Сплит вакцины Субъединичные вакцины Поколения противогриппозных вакцин для профилактики гриппа

Цельновирионные вакцины

Сплит вакцины

Субъединичные вакцины

Поколения противогриппозных вакцин для профилактики гриппа

Слайд 246

Эпидемический период (экспозиционная профилактика)

Эпидемический период (экспозиционная профилактика)

Слайд 247

Схема медикаментозной профилактики внутрибольничных ОРВИ и гриппа у новорожденных в акушерском

Схема медикаментозной профилактики внутрибольничных ОРВИ и гриппа у новорожденных в акушерском стационаре и

детской больнице 

Особенности:
профилактика включает
в себя при отягощенном фоне
превентивное лечение
(упреждающая терапия).  

Слайд 248

Слайд 249

Слайд 250

Режим дозирования интерферонов (виферон/генферон) в первые месяцы жизни №1. ОРВИ, риск

Режим дозирования интерферонов (виферон/генферон) в первые месяцы жизни

№1. ОРВИ, риск ВУИ,

локализованные формы, микробная контаминация здоровых: 150/125 тыс. МЕ 2 раза в день 5 дней.
№2. +Недоношенность,ЗВУР: 150/125 тыс. МЕ 2 раза в день 10 дней.
№3. Генерализованные и др. тяжелые формы: 500тыс./250 тыс. МЕ 5 дней +150 /125 тыс. МЕ 2 раза в день 5 дней.
№4. Хр. вирусные инфекции +150/125 тыс. МЕ через день 1-3 месяца.
Слайд 251

Начавшееся заболевание

Начавшееся заболевание

Слайд 252

Выбор за вами!


Выбор за вами!

- Предыдущая
Состав числа 10
Следующая -
Научно-исследовательская работа на тему: Солонка

Похожие презентации

Симтоматология гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевания тонкого и толстого кишечника
Доктора - детям, дети - докторам
Онтогенез. Возрастная периодизация. Лекция 3
Ортопедиялық іс-әрекеттерге науқастарды психотерапиялық даярлау
Гипертоническая болезнь
Проблемы защиты персональных данных в медицине
Резорбция грыжи межпозвонковых дисков по методике expert neuro
Сосудистые заболевания нервной системы
Контактные диагностические линзы. Лазерная офтальмохирургия
Питание + движение
Познавательные процессы. Память. Общая психология. Лекция 3
Нарушения менструального цикла
Новый взгляд на проблему артериальной гипертензий у детей и подростков
Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночного диска
Образование лиц с ограниченными возможностями здоровья
Қызбалалар мен жасөспірімдердегі спецификалық емес қабыну аурулары
Способы и методика введения лекарственных средств детям
Острый и хронический холецистит. Осложнения острого холецистита
Тромболизис. Тромболитическая терапия
Противоэпидемические мероприятия
Остеохондроз позвоночника
Вакцины против COVID-19. Безопасность и эффективность
Кіші жас балалардығы жедел аппендицттің ағымының ерекшелігі
Предметы и задачи зоогигиены. Вводная лекция
Привлечение молодых специалистов
Проблемы учета родовспоможения и деторождения. Формы №13 и №32
Средства лечения болезней сердца, диуретики и беременность
Баланың жас кезеңдері. Баланың қалыпты психофизикалық дамуы
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть