Основы лабораторной диагностики заболеваний бронхо-легочной системы

Дыхательная система

Дыхательная система (синоним система внешнего дыхания) — совокупность органов и анатомических

Дыхательная система человека

Дыхательная система человека (вверху — сагиттальный
разрез полости носа,

Функция дыхательной системы

Основная функция  — обеспечение газообмена между кровью и внешней

Алгоритм обследования больного с неспецифическими заболеваниями легких (НЗЛ)

Диагностика НЗЛ
Клиническое обследование Рентгенологической

ИЗМЕНЕНИЯ В МОКРОТЕ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Мокрота – патологический продукт, выделяемый

Состав мокроты

Состав мокроты может в себя включать:
слизь,
серозная жидкость,
клетки крови,
другие клетки дыхательных

Исследование мокроты позволяет установить характер патологического процесса в органах дыхания, определить

Условия сбора и хранения:

Производится забор утренней порции мокроты до приема пищи,

Условия сбора и хранения:

Можно использовать применение ингалятора, что способствует глубокому вдоху,

Исследование мокроты условно делится на:
макроскопический этап,
микроскопический этап.

Макроскопический этап исследования мокроты

Количество мокроты
разовое выделение,
выделение в течение суток.
Примеры количества мокроты

Макроскопический этап исследования мокроты

Осмотр мокроты
Осмотр производится в чашке Петри на темном

Макроскопический этап исследования мокроты

Форма:
комковатая,
клочковатая,
зернистая.

Макроскопический этап исследования мокроты

Компоненты:
спирали Куршмана (белые извитые нити –

Макроскопический этап исследования мокроты

зерна извести обнаруживаются при распаде старых туберкулезных очагов;
друзы

Макроскопический этап исследования мокроты

Консистенция:
жидкая (не образует нитей);
густая;
вязкая (толстая нить).

Макроскопический этап исследования мокроты

Отхождение мокроты:
Может быть легкое отхождение, отхаркивание с трудом,

Макроскопический этап исследования мокроты

Цвет (определяется слизь, серозная жидкость, гной, кровь)
Слизистая мокрота

Макроскопический этап исследования мокроты

Слизисто-гнойная с прожилками крови. При бронхоэктазах;
Пенистая, серозно-кровянистая мокрота

Макроскопический этап исследования мокроты

При хронических нагноительных процессах мокрота 3-хслойная:
пенистая бесцветная слизь,
слизисто-серозная

Макроскопический этап исследования мокроты

Запах
У негнойной мокроты нет запаха, запах наблюдается

Макроскопический этап исследования мокроты

Реакция - щелочная!
Дифференциальный признак между кровохарканьем и

Микроскопический этап исследования мокроты

Из мокроты отбирают плотные компоненты, комочки (гнойные, кровянистые),

Компоненты мокроты и расшифровка анализа

Компоненты мокроты и расшифровка анализа

Стрептококки (1), стафилококки (2), диплобактерии Фридлендера (3), пневмококки (4); окраска

Микропрепарат мокроты. Альвеолярные макрофаги, содержащие в цитоплазме включения гемосидерина темно-синего цвета;

Атипичные клетки

Мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растёт

Микропрепарат мокроты. Опухолевые клетки — клетки аденокарциномы (указаны стрелками), окраска гематоксилином

Микропрепарат мокроты. Опухолевые клетки — полиморфные клетки плоскоклеточного рака (указаны стрелками),

Микропрепарат мокроты. Эластические волокна в виде тонких розовых нитей; окраска эозином.

Микроскопический этап исследования мокроты

Спирали Куршмана
Тяжи слизи – центральная плотная осевая нить

Микропрепарат мокроты. Спирали Куршманна (1), кристаллы Шарко — Лейдена (2) в

Микропрепарат мокроты. Клетка Пирогова — Лангханса в мокроте больного туберкулезом легких;

Микроскопический этап исследования мокроты

Клеточные
нейтрофильные лейкоциты – при воспалительных, нагноительных процессах;
эозинофилы,

Микроскопический этап исследования мокроты

клетки плоского эпителия – из полости рта, диагностически

Микроскопический этап исследования мокроты

Реакция на берлинскую лазурь
Мокрота + 1-2 капли 2%

Микроскопический этап исследования мокроты

клетки злокачественных опухолей – при эндобронхиальном росте опухоли;

Микроскопический этап исследования мокроты

Метод концентрации мокроты
К мокроте добавляют двойное количество 10%

Микроскопический этап исследования мокроты

актиномицеты – просмотр ведут в капле нитроглицерина: центральная

Микроскопический этап исследования мокроты

кристаллы:
Шарко-Лейдена – октаидер, основной компонент - эозинофилы, белок.

Другие исследования мокроты

Бактериовыделение
Бактериоскопический анализ – бактериоскопия мазков из осадка мокроты, окраска

Окраска материала по Цилю-Нильсену

На фиксированный мазок кладут кусочек фильтровальной бумаги,

Окраска материала по Цилю-Нильсену

Докрашивают любым раствором метиленового синего в течение 3-5

Посев материала на среду Лёвенштайна-Йенсена

Проводят в бактериологической лаборатории. Рост первых

Другие исследования мокроты

Диагностика паразитов
Мокрота в норме не содержит паразитов и яйца

Другие исследования мокроты

К мокроте добавляется 0,5% едкого Na. Полученный материал помещают

Другие исследования мокроты

Определение белка
К 10 мл мокроты добавляют 20 мл 3%