Основы трансплантологии. Классификации трансплантатов, проблемы донорства, совместимость, понятие об отторжении органа

Июль 30, 2022

Главная
Медицина
Основы трансплантологии. Классификации трансплантатов, проблемы донорства, совместимость, понятие об отторжении органа

Содержание

2. Трансплантология — отрасль биологии и медицины, изучающую проблемы трансплантации, разрабатывающую методы консервирования органов и тканей, создания
3. Алексис Каррель Лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1912 году «За признание работы по
4. Основные понятия: Трансплантация - это операция по замещению тканей или органов больного как его собственными тканями
5. Правовые аспекты: "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан". Закон РФ "О трансплантации органов и (или)
6. Классификация: По типу трансплантатов: Трансплантация органов или комплексов органов Трансплантация тканей и клеточных культур
7. Классификация: По типу доноров: Аутотрансплантация Изотрансплантация Аллотрансплантация (гомотрансплантация) Ксенотрансплантация (гетеротрансплантация) Эксплантация (протезирование)
8. Классификация: По месту имплантации: Ортотопическая Гетеротопическая
10. Проблемы донорства: Этические проблемы Правовые проблемы Материальные проблемы Проблемы нехватки донорских органов Проблемы, связанные со сложностью
11. Этико – правовые проблемы трансплантологии:
12. Изъятие органов или тканей у живого донора: Отсутствие изымаемых органов или тканей не влекут за собой
13. Изъятие органов или тканей у нежизнеспособного донора: Типы забора органов для трансплантации от нежизнеспособного донора :
14. Организация донорской службы
17. ВЕДЕНИЕ ЛИСТА ОЖИДАНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ – ТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ Общая информация : Идентификационные данные пациента: ФИО,
18. LAS: Вычисление ожидаемой продолжительности вероятного выживания в течение следующего года при нахождении в листе ожидания трансплантации
20. АЛГОРИТМ ПОДБОРА ПАРЫ ДОНОР-РЕЦИПИЕНТ В МЕДИЦИНС ОЙ ОРГАНИЗАЦИИ – ТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ Первичная последовательность определяется возрастом и
21. ФОРМИРОВАНИЕ И ВЕДЕНИЕ ЕДИНОГО ЛИСТА ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОГО ОРГАНА
22. АЛГОРИТМ ПОДБОРА ПАРЫ ДОНОР-РЕЦИПИЕНТ В ЕДИНОМ ЛИСТЕ ОЖИАДНИЯ Пациенты, состоящие в едином листе ожидания, на основании
23. Забор органов изъятие органов осуществляют при соблюдении всех правил асептики; орган изымают вместе с сосудами и
24. Консервирование тканей и органов Помещение в растворы, содержащие антисептические средства или антибиотики, с последующим хранением в
26. Реакция отторжения трансплантата Этап 1 – распознавание Этап 2 – созревание и накопление Этап 3 -
27. Отторжение трансплантата: сверхострое (на операционном столе); раннее острое (в течение 1 нед); острое (в течение 3
30. Иммуносупрессивная терапия Препараты, подавляющие иммунный ответ в целом (цитостатики и др.); Препараты, оказывающие специфическое иммунодепрессивное действие
31. 1- и 2-хкомпонентная – реципиенты с повышенным риском отторжения З-хкомпонентная: циклоспорин А, глюкокортикоид и цитостатик (метотрексат/азатиоприна/микофенолат
34. Химерный рецептор АГ (САR)
36. Скачать презентацию

Слайд 2

Трансплантология — отрасль биологии и медицины, изучающую проблемы трансплантации, разрабатывающую методы консервирования

органов и тканей, создания и применения искусственных органов.

Святые Косма и Дамиан пересаживают больному ногу от умершего мавра. Хайме Уге, 1459—1460.

Слайд 3

Алексис Каррель
Лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1912 году «За признание работы по

сосудистому шву и трансплантации кровеносных сосудов и органов»

Слайд 4

Основные понятия:
Трансплантация - это операция по замещению тканей или органов больного

как его собственными тканями или органами, так и взятыми из другого организма или созданными искусственно.
Трансплантат - это пересаживаемые участки тканей или органы.
Пластика - это замещение дефекта органа или анатомической структуры трансплантатами без сшивания кровеносных сосудов. Термин применяется для обозначения трансплантации тканей, но не целых органов.
Пересадка - это трансплантация (замена) органа со сшиванием кровеносных сосудов.
Подсадка - это трансплантация донорского органа без удаления такого же органа у реципиента.
Реплантация - хирургическая операция по приживлению отделенного при травме участка ткани, органа или конечности на прежнем месте.

Слайд 5

Правовые аспекты:
"Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан".
Закон РФ

"О трансплантации органов и (или) тканей человека".
Федеральный закон №91 "О внесении дополнений в Закон РФ "О трансплантации органов и тканей человека".
Приказ МЗ РФ №189 от 10.08.1993 "О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению РФ".
Приказ МЗМП РФ №58 от 13.03.1995 "О дополнении к приказу №189".
Приказ МЗ и РАМН №460 от 17.02.2002, вводящий в действие "Инструкцию по констатации смерти мозга человека на основании смерти мозга". Приказ зарегистрирован Министерством юстиции РФ №3170, 17.01.2002.
"Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения жизни человека, прекращения реанимационных мероприятий", введённая приказом МЗ №73 от 04.03.2003, зарегистрированным в Минюсте РФ 04.04.2003.

Слайд 6

Классификация:
По типу трансплантатов:
Трансплантация органов или комплексов органов
Трансплантация тканей и клеточных культур

Слайд 7

Классификация:
По типу доноров:
Аутотрансплантация
Изотрансплантация
Аллотрансплантация (гомотрансплантация)
Ксенотрансплантация (гетеротрансплантация)
Эксплантация (протезирование)

Слайд 8

Классификация:
По месту имплантации:
Ортотопическая
Гетеротопическая

Слайд 9

Слайд 10

Проблемы донорства:
Этические проблемы
Правовые проблемы
Материальные проблемы
Проблемы нехватки донорских органов
Проблемы, связанные со сложностью

операции

Слайд 11

Этико – правовые проблемы трансплантологии:

Слайд 12

Изъятие органов или тканей у живого донора:
Отсутствие изымаемых органов или тканей

не влекут за собой необратимого расстройства здоровья
Донор свободно и сознательно в письменной форме даёт согласие на изъятие своих органов и тканей
Донор предупреждён о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством
Донор прошёл всестороннее
медицинское обследование и
имеет заключение консилиума
врачей-специалистов для
изъятия у него органов или
тканей

Слайд 13

Изъятие органов или тканей у нежизнеспособного донора:
Типы забора органов для трансплантации

от нежизнеспособного донора :

Потенциальный донор
Смерть мозга
Биологическая смерть
Презумпция согласия

Рутинное изъятие
Презумпция согласия
Презумпция несогласия

Слайд 14

Организация донорской службы

Слайд 15

Слайд 16

Слайд 17

ВЕДЕНИЕ ЛИСТА ОЖИДАНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ – ТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ
Общая информация :
Идентификационные

данные пациента: ФИО, пол, возраст и дата рождения, место постоянной регистрации, адрес, контактный телефон
Данные о заболевании: основной диагноз и сопутствующие состояния
Данные гемо- и гистосовместимости: группа крови по системе АВ0 и резусфактор, результат типирования по системе HLA, наличие и уровень предсуществующих антител к антигенам HLA
Данные обследования на наличие гемотрансмиссивных инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис)
Информация о статусе планируемой трансплантации: первичная или ретрансплантация
Антропометрические данные: рост и вес
Дата включения в лист ожидания

Специфическая информация (тр. легких):
окружность грудной клетки и/или расчетный показатель общей емкости легких
информация о возможности выполнения данному реципиенту однолегочной трансплантации
балльная оценка приоритетности по международной шкале LAS
статус неотложности

Слайд 18

LAS:
Вычисление ожидаемой продолжительности вероятного выживания в течение следующего года при нахождении

в листе ожидания трансплантации легких
Вычисление показателя неотложности выполнения трансплантации легких
Вычисление ожидаемой продолжительности вероятного выживания в течение первого года после выполненной трансплантации легких
Вычисление показателя посттрансплантационной выживаемости
Вычисление ненормализованного показателя приоритетного распределения
Нормирование ненормализованного показателя приоритетного распределения для получения балльной оценки в шкале LAS.

Слайд 19

Слайд 20

АЛГОРИТМ ПОДБОРА ПАРЫ ДОНОР-РЕЦИПИЕНТ В МЕДИЦИНС ОЙ ОРГАНИЗАЦИИ – ТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ
Первичная

последовательность определяется возрастом и статусом неотложности пациента:
дети с ургентным статусом, совпадающие с донором по антропометрическим параметрам;
взрослые с ургентным статусом;
дети и взрослые с обычным статусом в приоритетности, определяемой балльной оценкой по шкале LAS. При этом дети пользуются приоритетным правом получения донорского органа при условии совпадения антропометрических данных донор-реципиент.
Вторичная последовательность селекции пациентов на трансплантацию донорских легких определяется величиной балльной оценкой приоритетности по шкале LAS: пациенты с большей величиной имеют приоритет над пациентами с меньшей величиной.
Третичная последовательность определяется совместимостью по группе крови: АВ0 - идентичная/совместимая/несовместимая (при условии наличия соответствующего клинического опыта в данном трансплантационном центре) трансплантация.
Четвертичная последовательность определяется длительностью пребывания пациента в листе ожидания.
! Пациенты, нуждающиеся в двулегочной трансплантации легких, имеют приоритет над пациентами, которым может быть выполнена однолегочная трансплантация, при условии совпадения их статуса неотложности нахождения в листе ожидания.

Слайд 21

ФОРМИРОВАНИЕ И ВЕДЕНИЕ ЕДИНОГО ЛИСТА ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОГО ОРГАНА

Слайд 22

АЛГОРИТМ ПОДБОРА ПАРЫ ДОНОР-РЕЦИПИЕНТ В ЕДИНОМ ЛИСТЕ ОЖИАДНИЯ
Пациенты, состоящие в едином

листе ожидания, на основании совместимости донора и реципиента по системе АВ0, статуса неотложности, информация о возможности выполнения реципиенту однолегочной трансплантации, балльная оценка приоритетности по шкале LAS, антропометрических параметров и срока пребывания в едином листе ожидания (первичная – четвертичная последовательность)

Слайд 23

Забор органов
изъятие органов осуществляют при соблюдении всех правил асептики;
орган изымают вместе

с сосудами и протоками с максимально возможным их сохранением для удобства наложения анастомозов;
после изъятия орган перфузируют раствором (в настоящее время для этого используют раствор "Евро-Коллинз" при температуре 6-100 С);
после изъятия орган сразу же имплантируют (если параллельно в двух операционных идут операции по забору органа у донора и доступ или удаление собственного органа у реципиента) или помещают в специальные герметичные пакеты с раствором "Евро-Коллинз" и хранят при температуре 4-60 С.

Слайд 24

Консервирование тканей и органов
Помещение в растворы, содержащие антисептические средства или антибиотики,

с последующим хранением в охлажденных растворах, в плазме или крови реципиента.
Быстрое замораживание при температуре от -183 до -273 °С с последующим хранением при температуре от -25 до —30 °С.
Лиофилизацию (замораживание с последующей сушкой в вакууме) применяют для консервирования костей.
Погружение в парафин, в растворы альдегидов (формальдегид, глутаральдегид). В специальных контейнерах ткани и органы из лаборатории доставляют в клинику, где они находятся в специальных растворах при температуре 4 °С.

Слайд 25

Слайд 26

Реакция отторжения трансплантата
Этап 1 – распознавание
Этап 2 – созревание и накопление
Этап

3 - разрушение

Слайд 27

Отторжение трансплантата:
сверхострое (на операционном столе);
раннее острое (в течение 1 нед);
острое (в

течение 3 мес);
хроническое (отсроченное во времени).
Криз отторжения

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Иммуносупрессивная терапия
Препараты, подавляющие иммунный ответ в целом (цитостатики и др.);
Препараты, оказывающие

специфическое иммунодепрессивное действие (антилимфоцитарная сыворотка и др.);
Препараты, устраняющие реакции, сопровождающие иммунные процессы;
Препараты, обладающие противовоспалительным и лишь частично — иммунодепрессивным действиями (глюкокортикостероиды).

Слайд 31

1- и 2-хкомпонентная – реципиенты с повышенным риском отторжения
З-хкомпонентная: циклоспорин А, глюкокортикоид и

цитостатик (метотрексат/азатиоприна/микофенолат мофетила)
4-хкомпонентная: + антилимфоцитарный или антитимоцитарный глобулин

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

Основы трансплантологии. Классификации трансплантатов, проблемы донорства, совместимость, понятие об отторжении органа

Содержание

Трансплантология — отрасль биологии и медицины, изучающую проблемы трансплантации, разрабатывающую методы консервирования

Алексис КаррельЛауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1912 году «За признание работы по

Основные понятия:Трансплантация - это операция по замещению тканей или органов больного

Правовые аспекты: "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан". Закон РФ

Классификация:По типу трансплантатов:Трансплантация органов или комплексов органовТрансплантация тканей и клеточных культур

Классификация:По месту имплантации:Ортотопическая Гетеротопическая

Проблемы донорства:Этические проблемыПравовые проблемыМатериальные проблемыПроблемы нехватки донорских органовПроблемы, связанные со сложностью

Этико – правовые проблемы трансплантологии:

Изъятие органов или тканей у живого донора:Отсутствие изымаемых органов или тканей

Изъятие органов или тканей у нежизнеспособного донора:Типы забора органов для трансплантации

Организация донорской службы

ВЕДЕНИЕ ЛИСТА ОЖИДАНИЯ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ – ТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ Общая информация :Идентификационные

LAS:Вычисление ожидаемой продолжительности вероятного выживания в течение следующего года при нахождении

АЛГОРИТМ ПОДБОРА ПАРЫ ДОНОР-РЕЦИПИЕНТ В МЕДИЦИНС ОЙ ОРГАНИЗАЦИИ – ТРАНСПЛАНТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕПервичная

ФОРМИРОВАНИЕ И ВЕДЕНИЕ ЕДИНОГО ЛИСТА ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ТРУПНОГО ОРГАНА

АЛГОРИТМ ПОДБОРА ПАРЫ ДОНОР-РЕЦИПИЕНТ В ЕДИНОМ ЛИСТЕ ОЖИАДНИЯПациенты, состоящие в едином

Забор органовизъятие органов осуществляют при соблюдении всех правил асептики;орган изымают вместе

Консервирование тканей и органовПомещение в растворы, содержащие антисептические средства или антибиотики,

Реакция отторжения трансплантатаЭтап 1 – распознаваниеЭтап 2 – созревание и накоплениеЭтап

Отторжение трансплантата:сверхострое (на операционном столе);раннее острое (в течение 1 нед);острое (в

Иммуносупрессивная терапияПрепараты, подавляющие иммунный ответ в целом (цитостатики и др.);Препараты, оказывающие

1- и 2-хкомпонентная – реципиенты с повышенным риском отторженияЗ-хкомпонентная: циклоспорин А, глюкокортикоид и

Химерный рецептор АГ (САR)

Похожие презентации