Содержание
- 2. АСПИРАЦИОННЫЙ СИНДРОМ (Mendelson's syndrome) Причины аспирационного синдрома: ПОЛНЫЙ ЖЕЛУДОК (приём пищи в пределах 4-6 часов, а
- 3. Механизм повреждения При попадании содержимого желудка в дыхательные пути происходит механическая закупорка бронхов и бронхиол, бронхоспазм,
- 4. Клиническая картина Начало острое (вслед за аспирацией или спустя 2—12 часов). Появляется беспокойство пациента, признаки нарушения
- 5. Ваши действия ? Быть готовым к проведению СЛР. Туалет ротоглотки. Интубация трубкой с манжетой и активная
- 6. ОБСЛЕДОВАНИЕ Рентгенография легких Электрокардиография Центральное венозное давление КЩС и газы крови
- 7. Медикаментозная терапия Борьба с бронхоспазмом и шоком: гидрокортизон, дексаметазон, допамин. Мембраностабилизирующая терапия: преднизолон, аскорбиновая кислота, а-адреноблокаторы,
- 8. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ ПРИ АСПИРАЦИОННОМ СИНДРОМЕ: Из трахеи и крупных бронхов удалено желудочное содержимое Отсутствует бронхоспастический компонент
- 9. ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА Продленная ИВЛ не менее 24 часов в режиме ПДКВ Уход за верхними дыхательными путями
- 10. Внимание ! Женщина на протяжении всей беременности должна считаться пациентом с полным желудком и высоким риском
- 11. Даже при ожидаемой быстрой интубации должны соблюдаться следующие меры предосторожности: Положение на спине с приподнятым головным
- 12. ПРЕЭКЛАМПСИЯ - осложнение позднего гестоза, связанное с повышением проницаемости и спазмом в различных зонах сосудистого русла
- 13. Преэклампсия должна рассматриваться как полиорганная недостаточность ! Критерии тяжелой преэклампсии: Сист. АД > 160 torr, Диаст.
- 14. МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ОЧЕРЕДИ (первые часы) Постановка катетера в периферическую вену. Увлажнённый кислород, приготовить респиратор для возможного
- 15. Медикаментозная терапия Устранение судорожной готовности. Гипотензивная и противосудорожная терапия. Необходимо помнить, что эффективная гипотензивная терапия -
- 16. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ от проводимой терапии Нет судорожной готовности. Отсутствует очаговая и общемозговая неврологическая симптоматика. АДсист.не>140 torr,
- 17. ЭКЛАМПСИЯ И ЭКЛАМПТИЧЕСКАЯ КОМА развитие судорожного приступа во время беременности, родов и в течение 5 суток
- 18. МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ОЧЕРЕДИ Обеспечить проходимость дыхательных путей. Катетеризация периферической вены и переход на внутривенное введение противосудорожных
- 19. Медикаментозная терапия Устранение судорожного синдрома: седуксен, промедол, тиопентал, магния сульфат. Пpи ведении эклампсии без ИВЛ –
- 20. Инфузионная терапия Инфузионная терапия проводится только в объеме, необходимом для введения гипотензивных препаратов и не должна
- 21. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ от проводимой терапии Нет судорожного синдрома. Отсутствует очаговая неврологическая симптоматика. АДсист.не>140 torr,а АДдиаст.не >90
- 22. ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА (МАНИПУЛЯЦИИ) Продлённая ИВЛ, достижение основных критериев для прекращения ИВЛ, при наличии кровоизлияния в мозг
- 23. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ (1-2 сутки) Гипотензивная терапия - основной препарат магния сульфат в суточной дозе до 30
- 24. НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЁННЫЕ ОШИБКИ перевод на спонтанное дыхание в условиях массивной седативной терапии. попытка добиться устранения судорог
- 25. ЭМБОЛИЯ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ (amniotic fluid embolism - AFE) Критическое состояние, связанное с попаданием амниотической жидкости и
- 26. Этиология и клиника Эмболия околоплодными водами развивается во время беременности, родов и проявляет себя в послеродовом
- 27. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ Многоводие. Многоплодие. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Бурная родовая деятельность. Дискоординированная родовая деятельность. Кесарево
- 28. МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ОЧЕРЕДИ Перевод на ИВЛ с ПДКВ. Катетеризация двух-трех вен (центральная). Катетеризация мочевого пузыря. Вызов
- 29. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ Экстренная инфузия свежезамороженной плазмы, растворы ГЭК. Эритроцитарная масса, отмытые эритроциты. Мембраностабилизаторы: преднизолон, аскорбиновая кислота,
- 30. Синдром нижней полой вены (постуральный гипотензивный синдром) Выражается в быстро возникающей гипотензии (иногда в сочетании с
- 31. Боль во время родов Болевые ощущения, испытываемые роженицей, зависят от индивидуальной переносимости боли, размеров и положения
- 32. Виды боли Во время родов отмечаются две разновидности боли: Первая связана с маточными сокращениями и растяжением
- 33. Боль во время родов Родовая боль относится к наиболее сильным болевым ощущениям. Только каузалгия (боль при
- 34. Как могут быть обезболены роды? Анальгезия это полное или частичное облегчение боли. Анестезией обычно называется интенсивная
- 35. Ингаляционная анестезия заключается во вдыхании роженицей во время схватки анестетика, обычно смеси закиси азота и кислорода.
- 36. Местная инфильтрационная анестезия может быть применена акушером для того, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности
- 37. Регионарная анестезия (эпидуральная или спинальная) Применяется анестезиологом для обезболивания родов. При этих методиках лекарственные препараты вводятся
- 38. Эпидуральная анестезия. (положительные стороны) Облегчение боли в родах. Дает возможность отдыха. Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и
- 39. Эпидуральная анестезия. (показания) Гестоз. Адекватная анальгезия является главным компонентом лечебно- охранительного режима, обеспечивает стабильную гемодинамику, улучшает
- 40. Эпидуральная анестезия. (противопоказания) Низкое артериальное давление. Риск кровопотери. Применение антикоагулянтов. Воспалительные реакции в месте пункции. Отказ
- 41. Эпидуральная анестезия. (осложнения) 1 осложнение на 1.000 случаев ЭА Артериальная гипотензия. Задержка мочи. Боли в спине.
- 42. Преимущества СА перед общей анестезией. Поверхностный уровень общей анестезии до извлечения плода может быть причиной «присутствия»
- 43. Преимущества СА перед ЭА при кесаревом сечении. Быстрее в среднем на 15- 30 минут. Качество обезболивания
- 44. Недостатки СА Снижение артериального давления. Неуправляемость. Риск постпункционной головной боли. При пункции твердой мозговой оболочки происходит
- 45. Абсолютные противопоказания к СА. Отказ пациентки. Отсутствие условий к СА (нет мониторинга, необходимых медикаментов, недостаточная квалификация
- 46. Относительные противопоказания к СА. Экстренность, отсутствие времени. Пороки развития плода, гибель плода. Эмоциональная лабильность женщины. Пороки
- 47. Общая анестезия. Используется при экстренных ситуациях во время родов. Заключается в развитии у пациентки состояния сна,
- 48. Особенностями анестезиологического пособия в акушерстве являются Физиологические (иногда- патологические) изменения в организме женщины во время беременности.
- 50. Скачать презентацию