Содержание
- 2. Приказ Минздрава РФ от 25 ноября 2002г. № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови»
- 3. «Гемотрансфузия всегда вызывает дизиммунитет, который не может не оставить в организме какого-либо следа»
- 4. Аллогеная трансплантация Иммунизация (в первые дни критического состояния , когда клеточный иммунитет угнетен, эффективность гемотрансфузий выше)
- 5. Пострансфузионные реакции – неблагоприятные последствия, не сопровождающиеся серьезными и длительными нарушениями функций и органов систем Пострансфузионные
- 6. Классификация Острые: иммунные: Гемолитические Фебрильные негемолитические Аллергические Трансфузионно-ассоциированное повреждение легких (TRALI — Transfusion-Related Acute LungInjury)
- 7. Острые Неиммунные: Бактериальные, вирусные Циркуляторная перегрузка Гемолиз (физический, химический) Эмболия Цитратная интоксикация
- 8. Отсроченные Иммунные: Гемолитические Болезнь трансплантат против хозяина Пострансфузионная пурпура Неимунные Гемосидероз Инфекционные
- 9. Острый иммунный гемолиз Внутрисосудистый Донорский антиген Специфические антитела, способные фиксировать комплемент на эритроцитах донора Ag/At
- 10. Тучные клетки (серотонин, гистамин) Активация ХII фактора (брадикинин) Тромбопластиновая субстанция стромы Гемоглобин (гаптоглобин) Гемоглобинурия
- 11. Острая почечная недостаточность Гипотензия Вазоконстрикция Локальное тромбообразование
- 12. Принципы лечения ОПН Единственно доказанной превентивной мерой является коррекция дегидратации/гиповолемии под контролем показателей центральной гемодинамики и
- 13. Внесосудистый гемолиз (несовместимость по антигенной системе резус) Несовместимый эритроцит Антитела Фагоциты печени и селезенки
- 14. Клиника Повышение температуры Анемия Гипербилирубинемия Положительный прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) (с помощью которого определяют
- 15. Фебрильные негемолитические реакции Частота развития ФНГР составляет: 0,5 – 1 % при трансфузиях эритроцитов; 4 –
- 16. Одной из причин развития ФНГР является взаимодействие лейкоцитов донора с антителами реципиента (группы риска) Антитела реципиента
- 17. HLA -АНТИГЕНЫ Главный комплекс гистосовместимости человека был открыт в 1952 г. при изучении антигенов лейкоцитов. Антигены
- 18. Клиника Повышение у больного температуры на 10 С или более при исключении других причин для лихорадки.
- 19. Комплекс антиген-антитело с участием комплемента - высвобождение ИЛ-1, ИЛ-6 и ФНО-a из лейкоцитов донора. Кроме того,
- 20. Профилактика ФНГР Использование лейкоцитарных фильтров Кортикостероидные препараты и/или препараты подобные парацетамолу (больным с документально подтвержденным анамнезом
- 21. Аллергические трансфузионные реакции (Ответ по своей природе может быть локальным или системным). Аллергические трансфузионные реакции (АТР)
- 22. Анафилаксия В начале трансфузии. Манифестируют головной болью, чувством тревожности, тошнотой, одышкой, стридорозным дыханием снижением артериального давления.
- 23. Профилактика АТР Больным с повторяющимися тяжелыми аллергическими реакциями могут быть показаны отмытые (как минимум 5, лучше
- 24. Плазма также может быть удалена из тромбоцитов, но эта процедура приводит к значительному снижению количества тромбоцитов.
- 25. БТПХ Посттрансфузионная реакция трансплантат против хозяина является иммунологической реакцией, вызванной иммунокомпетентными донорскими лимфоцитами (Т – лимфоцитами
- 26. Частота встречаемости - 0,1% до 1%, но с высокой (до 90%) летальностью. Группы риска
- 27. Клиника В период со 2 по 30 день после трансфузии компонентов крови, развивается высокая лихорадка. Через
- 28. Биопсия кожи: иммуногистохимическое исследование биопсии кожи выявляет инфильтрацию CD3+ Т – лимфоцитами и популяцию Т –
- 29. Профилактика БТПХ Облучение компонентов крови перед трансфузией (Гамма облучение клеточных компонентов крови в дозе 25 Грей)
- 30. Показания для облучения компонентов крови: Новорожденные менее 1250 г. Обменное переливание у новорожденных. Новорожденные с экстракорпоральной
- 31. Трансфузионно-ассоциированное повреждение легких (TRALI — Transfusion-Related Acute LungInjury) Занимает третье место по смертельным исходам, связанным с
- 32. 90% случаев возникновение TRALI связано с наличием в переливаемых компонентах крови донора специфических антител к антигенам
- 33. Риск развития TRALI при трансфузии значительно увеличивается, если отдельные компоненты крови получены от нескольких доноров, а
- 34. Кроме того, в ряде случаев развитие TRALI было обусловлено взаимодействием антител донора с антигенами системы HNA
- 35. В качестве меры предотвращения TRALI в Великобритании с 2003 г. действует решение отказываться от трансфузии препаратов
- 36. По определению Национального института сердца, легких и крови США, под TRALI понимают «остро возникающую гипоксемию в
- 37. Патогенез Иммунологический конфликт «донор — реципиент»: выработка антител к HLA или наличие антилейкоцитарных антител в трансфузируемых
- 38. Активированные комплементом нейтрофилы являются источником протеаз и кислородных радикалов, которые вызывают повреждение эндотелия сосудов, в том
- 39. HLA-антитела чаще обнаруживаются у женщин, многократных доноров, а также у женщин, имеющих в анамнезе две или
- 40. Патоморфология При аутопсии в легких пациентов, умерших от TRALI, обнаруживаются изменения, сходные с таковыми при ранних
- 41. Клиническими симптомами TRALI одышка, кашель, пенистая мокрота, тахикардия, гипертензия. диффузные инфильтраты на рентгенограмме органов грудной клетки.
- 42. Снижение в течение 6 часов после гемотрансфузии индекса оксигенации PaO2/FiO2 менее 300 мм рт.ст. Либо сатурации
- 43. Билатеральная легочная инфильтрация на фронтальной рентгенограмме грудной клетки. Отсутствие признаков гипертензии левого предсердия (инфузионной перегрузки), давление
- 44. Протокол предупреждения развития TRALI у пациентов в критических состояниях, прежде всего с политравмой. 1) применение лейкоцитарных
- 45. 3) использование компонентов донорской крови с небольшими сроками хранения (эритроцитарная масса — до 14 суток хранения);
- 46. Особенностью интенсивной терапии у пациентов с установленным диагнозом TRALI является недопустимость применения фуросемида, вызывающего развитие тяжелой
- 47. Бактериальные осложнения Экзотоксины Грам + микрорганизмов Клиника септического шока Антибиотики в де-эскалационном режиме Инфузионная терапия Симптоматическая
- 48. Циркуляторная перегрузка Группы риска Клиника острой левожелудочковой недостаточности Профилактика: не более 1 мл/кг/час
- 49. Цитратная интоксикация Гипокальциемия (кальций связывается цитратом) Снижение возбудимости миокарда Снижение сократимости миокарда При трансфузии более 4
- 50. Пострансфузионная пурпура Тромбоцитопения (7-10 день после трансфузии) В сыворотке реципиентов обнаруживают антитромбоцитарные антитела, чаще всего к
- 51. Отсроченная тромбоцитопения обусловлена выработкой антител, которые реагируют как с тромбоцитами донора, так и с тромбоцитами реципиента.
- 53. Скачать презентацию