Местные осложнения во время операции удаления зуба

после нее, бывают общими и местными.
К общим осложнениям относят обморок, коллапс, редко — шок. У больных с ишемиче­ской, гипертонической болезнью может развить­ся приступ стенокардии, гипертонический криз; у людей с бронхиальной астмой — приступ аст­мы. Причинами чаще всего являются психоэмо­циональное напряжение, вызванное обстановкой хирургического кабинета, страхом перед пред­стоящей операцией, реже — боль при недоста­точно хорошо выполненной местной анестезии.

вывих соседнего зуба
Перелом или вывих зуба антагониста
Проталкивание корня зуба в мягкие ткани
Повреждения десны и мягких тканей полости рта
Отлом участка альвеолярного отростка или альвеолярной части
Вывих нижней челюсти
Перелом нижней челюсти
Прободение дна верхнечелюстной пазухи
Миграция (проталкивание) корня зуба в верхнечелюстную пазуху
Неврит нижнего альвеолярного нерва
Аспирация зуба или корня

значительным поражением зуба кариозным процессом, иногда зависит от анатомических особенностей строения корня и окружающей костной ткани.

Довольно часто это осложнение возникает вследствие нарушения техники операции: неправильного наложения щипцов, недостаточно глубокого их продвиже­ния, резких движений во время вывихивания зуба, грубого и неправильного применения элева­тора и т. д.
При переломе корня зуба необходимо продолжить вмешательство и удалить его.

В случае невозможности продолжить вмешательство, повторную операцию проводят через 7—10 дней, к этому сроку воспалительные явления обычно стихают.

кариозным процессом или недостаточно устойчив и его используют в качестве опоры во время работы элеватором.

При переломе соседнего зуба надо решить вопрос о целесообразности его сохранения и возможности дальнейшего консервативного лечения.
В случае неполного вывиха зуб следует укрепить шиной, при полном вывихе произвести реплантацию.

и сверху вниз может привести к сколу фрагмента, перелому коронки, вывиху зуба-антагониста. Рекомендуется завершить удаление зуба по всем правилам.
Обязательно объясняют пациенту о возникшем осложнении и проводят лечение:
восстановление дефекта коронки, вправление, фиксацию вывиха зуба.

Повреждение зуба-антагониста

каналов, спиливание верхушек его корней, затем зуб возвращают в лунку.
При витальной реплантации не проводят пломбировку каналов, пульпу зуба оставляют.

Реплантация может быть

Если у Вас произошел полный вывих зуба (он полностью удалился из лунки), то необходимо поместить его в молоко, и в таком виде принести к врачу-стоматологу. Если такие зубы здоровы, не поражены кариозным процессом, не разрушены, отсутствуют симптомы периодонтита тяжелой формы, в принципе их можно попробовать сохранить. Но решать вопрос о судьбе зуба нужно в каждом случае индивидуально.

эндодонтоэндооссальным имплантатом — стабилизатором.
При невозможности сохранить зуб его удаляют с немедленной установкой имплантата в альвеолу.
( в ряде случаев это ФАНТАСТИКА!!!)

пальцем, то его удаляют после рассечения тканей над ним. В случае, если удаленный корень обнаружить не удается, делают рентгенограмму нижней челюсти в прямой и боковой проекциях, по которым устанавливают расположение корня в мягких тканях.
Корень, сместившийся в ткани заднего отдела подъязычной или поднижнечелюстной области, удаляют в стационаре.

Проталкивание корня зуба в мягкие ткани

при неполном отделении круговой связки от шейки зу­ба соединенная с ним десна может разорваться во время выведения зуба из альвеолы.
Чаще всего это наблюдается при удалении зубов нижней челюсти — происходит лентообразный разрыв слизистой оболочки с язычной стороны.
Иногда щипцы накладывают и продвигают на корень или зуб не под контролем зрения, а всле­пую (плохое открывание рта, недостаточное ос­вещение операционного поля). В результате щечки щипцов захватывают десну, раздавливая ее во время смыкания щипцов и вывихивания зуба.
Разрыв слизистой оболочки возможен, если щечки щипцов продвигают глубоко под десну, пытаясь захватить верхнюю часть альвеолы.

Повреждение десны и мягких тканей полости рта

при соскальзывании инструмента во время продвигания щечек щипцов или элеватора.

участка кости. Обычно это не отражается на последующем заживлении

Отлом участка альвеолярного отростка верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти

Иногда в результате патологического процесса в периодонте корень зуба плотно спаивается со стенкой альвеолы. Во время удаления такого зуба происходит отлом различных по величине участков кости. Часто их извлекают вместе с зубом, к которому они припаяны

повышенной воздушности гайморовой полости может наступить об¬ширный перелом альвеолярного отростка и перфорация стенки пазухи

или элеватором во время удаления малых и больших коренных зубов, что чаще наблюдают у лиц пожилого возраста.

Вывих нижней челюсти

Обычно возникает передний односторонний, реже двусторонний вывих. Клиническая картина его довольно типична: больной не может закрыть рот. При одностороннем вывихе нижняя челюсть смещена в неповрежденную сторону, при двусто­роннем — вперед.

% всех случаев переломов челюсти. Возникает при нарушении техники удаления зуба или патологических изменений кости: наличии опухоли, кисты, хронического остеомиелита.

Перелом нижней челюсти

Полуретенированные, ретенированные зубы, залегающие глубоко, близко к нижнему краю челюсти, следует удалять только в стационаре, применяя метод выпиливания, и не использовать эффект «рычага» при работе щипцами. Не рекомендуется применять элеваторы.

челюсть. Это произошло 4 марта в клинике "Алерта", операцию проводил врач-стоматолог общей практики Григорян Тигран Раджович. Удаление длилось почти два часа. Спустя два дня после удаления правая сторона лица отекла и болела. 6 марта обезболивающие перестали действовать, и я попросил врача осмотреть меня. Врач сделал предположение о переломе, которое подтвердилось после рентгена. Он же заверил меня, что не стоит волноваться, что это легко поправимо, и через неделю я буду в порядке. После этого он направил меня к своему коллеге Рагимову Фарзи Аязовичу в клинику "Аквилон". Тиграну я доверял, поэтому поехал.

перелом

Sergey Kuzmin Снимок до лечения

установленная пластина и перелом. Видно, что фрагменты челюсти не совмещены.

в прикусе. Из анамнеза: трое суток тому назад производилась операция по удалению ретинированного, дистопированного зуба мудрости (3.8). В процессе операции при вывихивании зуба произошёл перелом. Произведена попытка остеосинтеза по методу Шампи, зубной ряд поставить в прикус не удалось. Нами произведено: раскрытие раны, раскручивание латеральной части пластины, постановка зубного ряда в правильное положение и его фиксация. Фиксирование пластины, ушивание раны

реже малых коренных зубов верхней челюсти. Этому способствуют анатомические особенности взаимоотношения между корнями этих зубов и дном верхнечелюстной пазухи.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи мо­жет произойти и по вине врача, что бывает при травматичном удалении зуба щипцами или элеватором, разъединении корней в области бифуркации долотом, а также во время исследования альвеолы хирургической ложкой, когда ее грубо продвигают вверх, пытаясь с усилием удалить грануляционную ткань со дна альвеолы

пузырьками воздуха. Во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух со свистом выходит из альвеолы. Хирургическая ложка беспрепятственно погружается на большую глубину. В отдельных случаях возможно кровотечение из соответствующей половины носа. При гнойном процессе в пазухе из альвеолы зуба выделяется гной.

так как тампон препятствует обра­зованию кровяного сгустка, поэтому способ­ствует формированию постоянного хода в пазуху — свища и развитию синусита.!!

а — лигатурная повязка для удерживания йодоформного тампона в устье альвеолы;
б — фиксация йодоформного там­пона в устье альвеолы;
в — ушивание мягких тканей над альвеолой.

Пластическое закрытие альвеолы зуба, сообщающейся с верхнечелюстной пазухой.

вытягивают вперед язык. Больной должен откашляться с выплевыванием в лоток инородных тел. Врач осматривает полость рта, пинцетом удаляет сгустки крови, тампоны, дает сплюнуть слюну и проверяет состояние больного. Если у него есть позыв к рвоте, дает лоток для извержения содержимого глотки, при этом попавшие в глотку инородные тела выходят наружу. Если больной проглатывает их, то имеется опасность травмирования слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Попадание сгустков крови, осколков зуба, марлевого тампона в дистальный отдел рта

При проглатывании удаленного зуба с острыми краями коронки травмируется слизистая обо­лочка глотки, появляется боль при глотании, ко­торая вскоре самостоятельно проходит.
Зуб из желудочно-кишечного тракта выходит естественным путем.

до асфиксии. Пока срочно готовят инструменты для трахеотомии, врач проводит искусственную вентиляцию легких, усиливая выдох воздуха, что может способствовать выходу в полость рта инородного тела. Если инородное тело не выходит, то срочно производят трахеотомию.
Осколок зуба, фрагмент стоматологического . инструмента может пройти глубже — в легкие.

Аспирация зуба или корня

В таких случаях пациента срочно доставляют в специализированный центр легочной хирургии, где инородные тела из дыхательных путей удаляют с помощью бронхоскопа, а иногда требуется операция вплоть до лобэктомии.