Содержание
- 2. Актуальность проблемы Последние десятилетия характеризуются неуклонным возрастанием частоты кесарева сечения во всем мире; его частота в
- 3. Актуальность проблемы В то же время возможности диагностики состояния рубца, использование современных шовных материалов и методов
- 4. При оценке исхода 567 родов с рубцом на матке делает вывод, что при тщательном отборе женщин
- 5. увеличением числа пациенток с перенесенным КС в анамнезе - возрастает актуальность проблемы выбора метода их родоразрешения
- 6. Для женщин же психологическая удовлетворенность от успешных родов через естественные родовые пути чрезвычайно важна. Немаловажен и
- 7. Запланированные влагалищные роды Термин запланированные влагалищные роды после кесарева сечения относится к любой женщине с кесаревым
- 8. Исходы для матери • Разрыв матки (полный и неполный) определяется, как нарушение целостности мышцы матки с
- 9. Антенатальное наблюдение Проводится в соответствии с Приказом МЗ № 572-н. Оценка состояния рубца на матке должна
- 10. Антенатальное консультирование Женщинам с одним кесаревым сечением в нижнем сегменте матки в анамнезе и неосложненной доношенной
- 11. Антенатальное консультирование Женщин, предпочитающих вагинальные роды после перенесенного КС необходимо проинформировать, что при этом снижается риск
- 12. Антенатальное консультирование Необходимо подчеркнуть при консультировании женщины, что абсолютный риск перинатальных смертей имеющих отношение к родам,
- 13. Врачи женской консультации обязаны подготовить документы (справки, выписки) о предшествующем КС или другом вмешательстве на матке,
- 14. Роды ведут только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем. План родов должен быть
- 15. в ходе антенатального консультирования Какие риски и положительные эффекты связаны с пробными влагалищными родами после предыдущего
- 16. Факторы, повышающие успех влагалищных родов Предыдущие влагалищные роды Спонтанное начало данных родов «Зрелая» шейка матки
- 17. Факторы, снижающие успех влагалищных родов Повторяющиеся показания к кесареву сечению (аномалии родовой деятельности) Повышение материнского возраста
- 18. Кто может быть кандидатом на пробные влагалищные роды после предыдущего кесарева сечения? Наилучшие кандидаты, те у
- 19. Более одного кесарева сечения в анамнезе. Вопрос, требующий тщательного подхода и обсуждения в каждом конкретном случае.
- 20. Макросомия плода Женщины с рубцом на матке и плодом с массой более 4000 г имеют меньше
- 21. Гестация более 40 недель Сам по себе этот фактор не ухудшает прогноз успеха влагалищных родов после
- 22. Беременность двойней и тазовое предлежание плода Роды двойней и тазовое предлежание плода не являются противопоказаниями для
- 23. Противопоказания для родов с рубцом на матке Абсолютные Предыдущее корпоральное КС или якорный разрез на матке.
- 24. Противопоказания для родов с рубцом на матке Относительные Рубец на матке после двух КС. Предшествующая гистеротомия.
- 25. Ведение беременности Ведение беременности согласно Приказу МЗСР РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н Госпитализация
- 26. Родовозбуждение и родостимуляция Родовозбуждение окситоцином повышает риск разрыва по рубцу в два раза по сравнению с
- 27. Родовозбуждение и родостимуляция Родостимуляция с рубцом на матке после КС не противопоказана, но рандомизированные контролируемые исследования
- 28. После 2 КС и более При поступлении роженицы в роддом в конце родов - завершаются через
- 29. Первый период Роженица должна наблюдаться в родовом блоке с начала родовой деятельности. • Обязательное ведение партограммы.
- 30. Второй период родов Влагалищные родоразрешающие операции (акушерские щипцы, вакуум-экстракция плода) проводятся по обычным акушерским показаниям
- 31. Третий период родов Наблюдение в последовом периоде продолжается непрерывно. Возможно активное ведение. Ручное обследование полости матки
- 32. Послеродовый период Активное наблюдение в раннем послеродовом периоде (измерение пульса, АД, контроль выделений). УЗИ по принятой
- 33. Признаки угрожающего и начавшегося разрыва матки — показание для срочной лапаротомии (IIa): ухудшение состояния плода, зарегистрированное
- 34. Рекомендации Уровень А (Рекомендации, основанные на хороших и последовательных научных доказательствах. Уровни доказательности Iа, Ib) Большинство
- 35. Рекомендации Уровень В (Имеются контролируемые клинические исследования но не РКИ по теме рекомендации (Уровни доказательности IIa,
- 36. Рекомендации Беременные с высоким риском развития осложнений (например, те, с предыдущим корпоральным или T- образным разрезом,
- 37. Рекомендации Пробные влагалищные роды после кесарева сечения следует проводить в учреждениях готовых к оказанию экстренной помощи
- 38. Клинический пример
- 39. Повторнобеременная повторнородящая 34 лет с отягощенным акушерско-гинекологичнским анамнезом 2002г. – мед. аборт, перфорация во время мед.
- 40. 23.09. в 05ч 48 мин. зарегистрирован вызов в «ССМП» - жалобы на интенсивные боли внизу живота,
- 41. Доставлена в роддом № 7 23.06. в 7 ч 30 мин машиной СМП. в - крайне
- 42. Находилась в родильном доме ГКБ с диагнозом Преждевременные оперативные роды антенатально погибшим плодом в 33-34 нед.
- 43. Оригинальное исследование Произведен ретроспективный анализ 222 историй родов пациенток с рубцом на матке и их новорожденных
- 44. Критерии выбора консервативной тактики ведения родов единственное кесарево сечение в анамнезе, произведенное поперечным разрезом в нижнем
- 45. Течение родов у пациенток с рубцом на матке у пациенток с «незрелой» (1) и зрелой (2)
- 46. Основные показания к предыдущей операции КС в анамнезе у пациенток, родоразрешенных через естественные родовые пути и
- 47. Роды с рубцом на матке При этом состояние мягких родовых путей явилось значимым прогностическим признаком для
- 48. осложнения, сопровождавшие вагинальные роды : преждевременное излитие околоплодных вод - 22%, 10% - крупный плод, 40%
- 49. оперативными вмешательства эпизиотомия – у 40%, вакуумэкстракция плода – у 2%, ручным обследованием полости матки –
- 50. При сравнительном анализе течения консервативных родов у пациенток с оперированной и неоперированной маткой (первородящие и повторнородящие)
- 51. Структура оперативных вмешательств в родах и в послеродовом периоде у пациенток с рубцом на матке, первородящих
- 52. исходы Большинство детей у пациенток в результате КС и ЕР родились в удовлетворительном состоянии; в равных
- 53. Выводы Полученные результаты показывают, что роды через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке
- 54. Выводы Благополучный прогноз естественных родов у пациенток с оперированной маткой в значительной мере зависит от зрелости
- 55. Выводы Отбор женщин с рубцом на матке для естественного родоразрешения должен проводиться строго индивидуально с оценкой
- 56. Выводы Полученные результаты показывают, что риск разрыва матки по рубцу несколько преувеличен. Роды через естественные родовые
- 57. Заключение Зрелая» шейка матки является в большинстве случаев благоприятным прогностическим признаком для проведения родов через естественные
- 58. Литература. 1. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н.
- 60. Скачать презентацию