ОСТЕОХОНДРОЗ_ПОЗВОНОЧНИКА

Август 24, 2022

Главная
Медицина
ОСТЕОХОНДРОЗ_ПОЗВОНОЧНИКА

Содержание

2. Остеохондроз (ОП)- первично развивающийся дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, что в свою очередь ведет к вторичному
3. В развитии заболевания фигурируют два основных фактора : Декомпенсация в трофических системах Локальные перегрузки в позвонково-двигательном
4. А. Декомпенсации в трофических системах могут быть обусловлены – 1. Сопутствующими заболеваниями 2. Действием внешних факторов
5. Б. Локальные перегрузки ПДС возникают в результате как экзогенных, так и эндогенных факторов К экзогенным факторам
6. Необходимо появление ирритации рецепторов синувертебрального нерва (нерва Люшка) Различают 4-е основных механизма раздражения рецепторов нерва :
7. Компрессионный и асептико-воспалительные факторы встречаются лишь при нарушении целостности фиброзного кольца Дисфиксационный и дисциркуляторный – как
8. Явления дистрофии в диске сопровождаются уменьшением содержания гликозаминогликанов (поддержание внутридискового давления!), что отражается на его фиксационных
9. При нарушении целостности фиброзного кольца (трещина, грыжа диска) наблюдается сдавление рецепторов нерва – компрессионный механизм поражения.
10. Вертебральные деформации определяют визуально, а степень их выраженности – инструментально. В сагиттальной плоскости различают – гиперкифоз
11. Вертебральные деформации
12. Определяется при наличии функционального блока (ФБ) в соответствующем ПДС позвоночнике Локальная миофиксация
13. Принимают участие – лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, трапециевидные, поднимающие лопатку, малые грудные, подключичные, ромбовидные , переднезубчатые мышцы. Сокращение
14. Осуществляется за счет напряжения многораздельных, подвздошно-реберных, квадратных поясничных, наружных и внутренних косых, подвздошно-поясничных мышц Фиксируется нижне-грудной
15. Слабо выраженная – ограничение движений в пораженном отделе позвоночника до 25% Для выраженной - характерно ограничение
16. Тест – сгибания и разгибание пораженного отдела позвоночника - В шейном отделе – активное сгибание головы
17. Экстравертебральный синдром -определяют вид поражения – мышечный, нейрососудистый или невральный Мышечную силу определяют по 5-балльной шкале
18. Осмотр поясничной области – оценка ее конфигурации Пальпация остистых отростков и межостистых промежутков Общий осмотр –
19. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАНКИ
20. ИССЛЕДОВАНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА
32. ПАЛЬПАЦИЯ МЕЖОСТИСТЫХ ПРОМЕЖУТКОВ
33. 1. Ортопедический корсет назначается на этапе регрессирования, когда больному не удается избежать продолжительных статико-динамических нагрузок 2.
34. ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ КОРСЕТЫ
35. ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ
36. 1. Способствует постепенному рубцеванию разрывов фиброзного кольца, предотвращает дальнейшую травматизацию элементов пораженного ПДС и способствует уменьшению
37. Противопоказания: а) секвестрированные грыжи; б) нестабильность позвоночника; в) цервико- и люмбопериартроз; г) фиксированный гиперлордоз; д) явления
38. ТРАКЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
39. ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ
40. ПОДВОДНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ
41. 1. При постепенном (плавном) растяжении происходит расслабление паравертебральных мышц 2. Рекомендуются растяжения в обычной позе больного
42. Внутридисковое давление: а) максимально в положении сидя; б) уменьшается на 30% в положении стоя и в)
43. Грыжа м/п диска чаще вступает в конфликт с корешками. Раздражение последних передается на паравертебральные мышцы, что
44. В остром и подостром периодах не рекомендуются упражнения в сгибании туловища в и.п. лежа и стоя
45. Следует помнить, что в и.п. стоя активная функция мышц спины прекращается после наклона туловища на 15-20
46. При разгибании туловища в и.п. стоя усиливается давление на задние отделы фиброзного кольца и заднюю продольную
47. При гипермобильности и/или нестабильности пораженного ПДС не рекомендуются упражнения, направленные на увеличение подвижности позвоночника В занятиях
48. Рекомендуется укреплять мышцы брюшного пресса и расслабление паравертебральных мышц – потому что наклоны туловища вперед с
49. С осторожностью следует назначать упражнения на растяжение мышц и фиброзных тканей больной ноги при наличии в
50. «Релаксирующе-мобилизирующий прием» (Duranova) – чередование статические нагрузки с мышечным расслаблением Постизометрическая релаксация мышц Упражнения с дозированным
54. Скачать презентацию

Слайд 2

Остеохондроз (ОП)- первично развивающийся дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, что в

свою очередь ведет к вторичному развитию реактивных и компенсаторных изменений в костно-связочном аппарате позвоночника

Слайд 3

В развитии заболевания фигурируют два основных фактора :
Декомпенсация в трофических системах

Локальные перегрузки в позвонково-двигательном сегменте (ПДС)

Слайд 4

А. Декомпенсации в трофических системах могут быть обусловлены –
1. Сопутствующими заболеваниями

2. Действием внешних факторов
3. Наследственными причинами и др.

Слайд 5

Б. Локальные перегрузки ПДС возникают в результате как экзогенных, так и

эндогенных факторов
К экзогенным факторам относят перегрузки в быту и на производстве
К эндогенным – врожденные особенности строения ОДА, особенности функционирования мышечного аппарата
Внимание ! Возникновение дистрофических изменений является 1-ой фазой заболевания – фазой формирования клинических проявлений

Слайд 6

Необходимо появление ирритации рецепторов синувертебрального нерва (нерва Люшка)
Различают 4-е основных механизма

раздражения рецепторов нерва :
Компрессионный
Дисфиксационный
Дисциркуляторный
Асептиковоспалительный

Формирование вертебрального синдрома

Слайд 7

Компрессионный и асептико-воспалительные факторы встречаются лишь при нарушении целостности фиброзного кольца
Дисфиксационный

и дисциркуляторный – как при нарушении целостности фиброзного кольца, так и при его сохранности
Дисциркуляторные явления могут быть вызваны нарушениями микроциркуляции ( в кровеносном, лимфатическом или межклеточном звеньях микроциркуляторного звена), венозным стазом

Слайд 8

Явления дистрофии в диске сопровождаются уменьшением содержания гликозаминогликанов (поддержание внутридискового давления!),

что отражается на его фиксационных способностях при нагрузках
В дальнейшем, по мере воздействия нагрузок на диск, может наступить ослабление фиксации паравертебральных мышц, что приводит к дислокации тел позвонков в пораженном ПДС
Натяжение волокон фиброзного кольца вызывает раздражение рецепторов нерва, расположенных в его наружных слоях

Слайд 9

При нарушении целостности фиброзного кольца (трещина, грыжа диска) наблюдается сдавление рецепторов

нерва – компрессионный механизм поражения.
Эти явления наступают под действием механических факторов – подъем тяжести, резкие повороты, прыжки и др.

Слайд 10

Вертебральные деформации определяют визуально, а степень их выраженности – инструментально.
В сагиттальной

плоскости различают – гиперкифоз и гиперлордоз, сглаженность кифоза и лордоза
Во фронтальной плоскости – сколиотическую установку

Методика обследования пациента

Слайд 11

Вертебральные деформации

Слайд 12

Определяется при наличии функционального блока (ФБ) в соответствующем ПДС позвоночнике
Локальная миофиксация

Слайд 13

Принимают участие – лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, трапециевидные, поднимающие лопатку, малые грудные, подключичные,

ромбовидные , переднезубчатые мышцы.
Сокращение этих мышц обеспечивает фиксацию шейного и верхнегрудного отделов позвоночника

Шейно-грудная миофиксация

Слайд 14

Осуществляется за счет напряжения многораздельных, подвздошно-реберных, квадратных поясничных, наружных и внутренних

косых, подвздошно-поясничных мышц
Фиксируется нижне-грудной и поясничный отделы позвоночника

Нижняя (грудо-поясничная) миофиксация

Слайд 15

Слабо выраженная – ограничение движений в пораженном отделе позвоночника до 25%
Для

выраженной - характерно ограничение движений от 25 до 50%
Для резко выраженной характерно ограничение движений – свыше 50%

Выраженность миофиксации

Слайд 16

Тест – сгибания и разгибание пораженного отдела позвоночника -
В шейном отделе

– активное сгибание головы в и.п. – лежа на спине, а разгибания – в и.п. лежа на животе
В поясничном отделе – сгибание ( и.п.- лежа на спине) и разгибание ( и.п.- лежа на животе) ноги в тазобедренном суставе
Внимание ! При появлении боли в пораженном отделе симптом считается положительным

Оценка состояния миофиксации

Слайд 17

Экстравертебральный синдром -определяют вид поражения – мышечный, нейрососудистый или невральный
Мышечную силу

определяют по 5-балльной шкале
Исследуют мышечный тонус –
1 степень – палец легко погружается в мышцу
2 степень – мышца плотная, палец с трудом погружается в толщу мышцы
3 степень - мышца «каменистой» плотности
Исследуют при пальпации наличие болезненности

Мышечная система

Слайд 18

Осмотр поясничной области – оценка ее конфигурации
Пальпация остистых отростков и межостистых

промежутков
Общий осмотр – определение осанки, объема конечностей, асимметрий и пр.
Оценка пассивных и активных движений в поясничной области
Мышечно-тонические рефлексы бывают нормальными, повышенными, патологическими

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Слайд 19

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАНКИ

Слайд 20

ИССЛЕДОВАНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Слайд 21

Слайд 22

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Слайд 29

Слайд 30

Слайд 31

Слайд 32

ПАЛЬПАЦИЯ МЕЖОСТИСТЫХ ПРОМЕЖУТКОВ

Слайд 33

1. Ортопедический корсет назначается на этапе регрессирования, когда больному не удается

избежать продолжительных статико-динамических нагрузок 2. Если корсет опирается на гребень подвздошной кости, то он несет и некоторую тракционную нагрузку.

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 34

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ КОРСЕТЫ

Слайд 35

ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

Слайд 36

1. Способствует постепенному рубцеванию разрывов фиброзного кольца, предотвращает дальнейшую травматизацию элементов

пораженного ПДС и способствует уменьшению боли 2. Больной принимает защитную позу; если он может лежать на спине или на животе, то следует подложить под колени или под живот валик 3. В целях устранения лордоза и усиления кифоза – подкладывают под спину валик

ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

Слайд 37

Противопоказания:
а) секвестрированные грыжи;
б) нестабильность позвоночника;
в) цервико-

и люмбопериартроз;
г) фиксированный гиперлордоз;
д) явления нейроостеофиброза или грубые мышечно-тонические синдромы до устранения контрактур в соответствующих мышцах;
е) синдром грушевидной мышцы;
ж) в период выраженного сколиоза

ТРАКЦИОННОК ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 38

ТРАКЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 39

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ

Слайд 40

ПОДВОДНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ

Слайд 41

1. При постепенном (плавном) растяжении происходит расслабление паравертебральных мышц
2. Рекомендуются

растяжения в обычной позе больного или в позе легкого кифозирования поясничного отдела (Galli, Ceriax)
3. Целесообразны локальные, дозированные и непродолжительные тракции, которые, наряду с декомпрессией корешка, обеспечивают и щажение пораженного диска и рефлекторный эффект процедуры

Слайд 42

Внутридисковое давление:
а) максимально в положении сидя;
б) уменьшается на

30% в положении стоя и
в) снижается до 50% в положении лежа.
В связи с этим все упражнения рекомендуется проводить в и.п.- лежа

Лечебная физическая культура

Слайд 43

Грыжа м/п диска чаще вступает в конфликт с корешками. Раздражение последних

передается на паравертебральные мышцы, что вызывает в ответ их тоническое напряжение. Напряжение мышц усиливает компрессию корешка.
В связи с этим в занятия следует включать упражнения, направленные на расслабление мышц.

Слайд 44

В остром и подостром периодах не рекомендуются упражнения в сгибании туловища

в и.п. лежа и стоя
Наклон туловища вперед сопровождается расширением заднего межпозвоночного промежутка, натяжением задней продольной связки, увеличением диаметра межпозвоночного отверстия, что способствует вытеснению пульпозного ядра в направлении позвоночного канала

Слайд 45

Следует помнить, что в и.п. стоя активная функция мышц спины прекращается

после наклона туловища на 15-20 град
При дальнейшем наклоне происходит растяжение мышц и фиброзных тканей, что проявляется болью
Даже в периоде ремиссии следует с осторожностью назначать упражнения на сгибание туловища вперед

Слайд 46

При разгибании туловища в и.п. стоя усиливается давление на задние отделы

фиброзного кольца и заднюю продольную связку, богато иннервируемую, а в ряде случаев и на нервный корешок, что проявляется болью и напряжением паравертебральных мышц
Поэтому не рекомендуется в подострую стадию включать упражнения в и.п. стоя на разгибание туловища

Слайд 47

При гипермобильности и/или нестабильности пораженного ПДС не рекомендуются упражнения, направленные на

увеличение подвижности позвоночника
В занятиях следует использовать изометрические напряжения мышц (экспозиция 5-7 сек), статические упражнения, упражнения с отягощением и дозированным сопротивлением, выполняемых в и.п. лежа и стоя (в период ремиссии)

Слайд 48

С осторожностью следует назначать упражнения на растяжение мышц и фиброзных тканей

больной ноги при наличии в тканях явлений нейроостеофиброза
Эти упражнения рекомендуется назначать в стадии стойкой ремиссии (очень осторожно!)
При пояснично-тазобедренной ригидности рекомендуются упражнения типа редрессации ягодичных мышц (разгибатели тазобедренного сустава)

Слайд 50

«Релаксирующе-мобилизирующий прием» (Duranova) – чередование статические нагрузки с мышечным расслаблением
Постизометрическая релаксация

мышц
Упражнения с дозированным сопротивлением основному движению
Изометрические напряжение мышц (экспозиция 5-7 сек)
Нейромоторное перевоспитание (PNF)
Упражнения на растяжение позвоночника (на наклонной плоскости)

Слайд 51

Слайд 52

ОСТЕОХОНДРОЗ_ПОЗВОНОЧНИКА

Содержание

Остеохондроз (ОП)- первично развивающийся дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, что в

В развитии заболевания фигурируют два основных фактора :Декомпенсация в трофических системах

А. Декомпенсации в трофических системах могут быть обусловлены –1. Сопутствующими заболеваниями

Б. Локальные перегрузки ПДС возникают в результате как экзогенных, так и

Необходимо появление ирритации рецепторов синувертебрального нерва (нерва Люшка)Различают 4-е основных механизма

Компрессионный и асептико-воспалительные факторы встречаются лишь при нарушении целостности фиброзного кольцаДисфиксационный

Явления дистрофии в диске сопровождаются уменьшением содержания гликозаминогликанов (поддержание внутридискового давления!),

При нарушении целостности фиброзного кольца (трещина, грыжа диска) наблюдается сдавление рецепторов

Вертебральные деформации определяют визуально, а степень их выраженности – инструментально.В сагиттальной

Вертебральные деформации

Определяется при наличии функционального блока (ФБ) в соответствующем ПДС позвоночнике Локальная миофиксация

Принимают участие – лестничные, грудино-ключично-сосцевидные, трапециевидные, поднимающие лопатку, малые грудные, подключичные,

Осуществляется за счет напряжения многораздельных, подвздошно-реберных, квадратных поясничных, наружных и внутренних

Слабо выраженная – ограничение движений в пораженном отделе позвоночника до 25%Для

Тест – сгибания и разгибание пораженного отдела позвоночника -В шейном отделе

Экстравертебральный синдром -определяют вид поражения – мышечный, нейрососудистый или невральныйМышечную силу

Осмотр поясничной области – оценка ее конфигурацииПальпация остистых отростков и межостистых

ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАНКИ

ИССЛЕДОВАНИЕ ДВИЖЕНИЙ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

ПАЛЬПАЦИЯ МЕЖОСТИСТЫХ ПРОМЕЖУТКОВ

1. Ортопедический корсет назначается на этапе регрессирования, когда больному не удается

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ КОРСЕТЫ

ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ

1. Способствует постепенному рубцеванию разрывов фиброзного кольца, предотвращает дальнейшую травматизацию элементов

Противопоказания: а) секвестрированные грыжи; б) нестабильность позвоночника; в) цервико-

ТРАКЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ

ПОДВОДНОЕ ВЫТЯЖЕНИЕ

1. При постепенном (плавном) растяжении происходит расслабление паравертебральных мышц 2. Рекомендуются

Внутридисковое давление: а) максимально в положении сидя; б) уменьшается на

Грыжа м/п диска чаще вступает в конфликт с корешками. Раздражение последних

В остром и подостром периодах не рекомендуются упражнения в сгибании туловища

Следует помнить, что в и.п. стоя активная функция мышц спины прекращается

При разгибании туловища в и.п. стоя усиливается давление на задние отделы

При гипермобильности и/или нестабильности пораженного ПДС не рекомендуются упражнения, направленные на

Рекомендуется укреплять мышцы брюшного пресса и расслабление паравертебральных мышц – потому

С осторожностью следует назначать упражнения на растяжение мышц и фиброзных тканей

«Релаксирующе-мобилизирующий прием» (Duranova) – чередование статические нагрузки с мышечным расслаблениемПостизометрическая релаксация

Похожие презентации

В развитии заболевания фигурируют два основных фактора :
Декомпенсация в трофических системах

А. Декомпенсации в трофических системах могут быть обусловлены –
1. Сопутствующими заболеваниями

Необходимо появление ирритации рецепторов синувертебрального нерва (нерва Люшка)
Различают 4-е основных механизма

Компрессионный и асептико-воспалительные факторы встречаются лишь при нарушении целостности фиброзного кольца
Дисфиксационный

Вертебральные деформации определяют визуально, а степень их выраженности – инструментально.
В сагиттальной

Определяется при наличии функционального блока (ФБ) в соответствующем ПДС позвоночнике
Локальная миофиксация

Слабо выраженная – ограничение движений в пораженном отделе позвоночника до 25%
Для

Тест – сгибания и разгибание пораженного отдела позвоночника -
В шейном отделе

Экстравертебральный синдром -определяют вид поражения – мышечный, нейрососудистый или невральный
Мышечную силу

Осмотр поясничной области – оценка ее конфигурации
Пальпация остистых отростков и межостистых

Противопоказания:
а) секвестрированные грыжи;
б) нестабильность позвоночника;
в) цервико-

1. При постепенном (плавном) растяжении происходит расслабление паравертебральных мышц
2. Рекомендуются

Внутридисковое давление:
а) максимально в положении сидя;
б) уменьшается на

«Релаксирующе-мобилизирующий прием» (Duranova) – чередование статические нагрузки с мышечным расслаблением
Постизометрическая релаксация