Остеомиелит у детей

Актуальность

Число больных не уменьшается
Лидируют дети школьного возраста
Увеличивается число новорожденных и детей

Несовершенство организации медицинской помощи (Остеомиелит у детей. – Ижевск: Экспертиза. – 2006.)

Поздняя

Классификация острого гематогенного остеомиелита (Краснобаев, 1925г.)

Основные формы заболевания:
Токсическая
Септико-пиемическая
Местно-очаговая

Патогенез

Ведущая роль – сосудистые расстройства
В капиллярах – активация тучных клеток

Фазы и стадии процесса

ОГО: Интрамедуллярная фаза, экстрамедуллярная фаза
ОГО: Острая стадия, подострая

Хронический остеомиелит

Гнойные свищи
Образование секвестральной коробки
Патологический перелом

Основной симптомокомплекс (= экстренная госпитализация)

Провоцирующее травматическое повреждение в анамнезе
Неутихающая боль
«Светлый» промежуток

Необходимые методы обследования

Лабораторное обследование
Рентгенография пораженной конечности
Рентгенография легких

Дополнительные методы обследования

Биохимические исследования липидов и псевдохолинэстераз, лизосомных ферментов, радионуклидов
Оксигенометрия, измерение

Диагноз: Острый гематогенный остеомиелит?

Категорически отвергается динамическое наблюдение, как на догоспитальном этапе,

Стандарт диагностики ОГО

48 часов – с момента начала заболевания
2-3 часа

Оперативное вмешательство - остеоперфорация

Проводится под общим обезболиванием
Является диагностическим и лечебным мероприятием
Позволяет

Оперативное вмешательство - остеоперфорация

Исключения:
Эпифизарный остеомиелит – пункция сустава только с лечебной

Послеоперационный период

Дезинтоксикация
Внутрисосудистые и экстракорпоральные методы детоксикации
Рациональная антибактериальная терапия
Повышение защитных сил организма
Иммунокоррегирующия

Антибактериальная терапия

Возможна монотерапия карбапенемами (тиенам)
Возможна непрямая лимфотропная антибиотикотерапия
Не менее 2 курсов

Рентгенография пораженной конечности
При поступлении
Через 7-10 дней от поступления
Через 3-4 недели от