Остеосинтез. Классификация переломов

Содержание

Слайд 2

Терминология Ортопедия – раздел хирургии, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций

Терминология

Ортопедия – раздел хирургии, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и

нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врожденных дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний.
Остеосинтез – операция соединения отломков костей с помощью специальных фиксационных средств, применяемая для лечения переломов при различного рода хирургических вмешательствах.
Слайд 3

Перелом ко́сти — нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого

Перелом ко́сти — нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого

участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Признаки перелома:
А) Клинические:
1. Боль
2. Отечность ткани
3. Патологическая подвижность
4. Крепитация отломков
5. Нарушение функции
Б) Рентгенологические:
1. Нарушение целостности кортикального слоя кости
2. Изменение взаимоположения опознавательных точек на кости

Слайд 4

Классификация переломов по AO/ASIF (AO - Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/ASIF - Association

Классификация переломов по AO/ASIF (AO - Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen/ASIF - Association

for the Study of Internal Fixation
Слайд 5

Для тех, кто не боится http://newvrach.ru/klassifikaciya-perelomov-trubchatyx-kostej-ao-myullera.html Например 42-A2 – простой косой

Для тех, кто не боится

http://newvrach.ru/klassifikaciya-perelomov-trubchatyx-kostej-ao-myullera.html

Например

42-A2 – простой косой перелом диафизарного сегмента

голени
32-B3 – оскольчатый клиновидный перелом диафизарного сегмента бедра
11-C2 – вколоченный внутрисуставной перелом проксимального сегмента плечевой кости со значительным смещением
Слайд 6

Лечение переломов Консервативное (иммобилизация) Оперативное (остеосинтез) Остеосинтез – операция соединения отломков

Лечение переломов

Консервативное (иммобилизация)
Оперативное (остеосинтез)

Остеосинтез – операция соединения отломков костей с помощью

специальных фиксационных средств, применяемая для лечения переломов при различного рода хирургических вмешательствах.

Виды остеосинтеза

Внеочаговый (множество методик)
Погружной
1. Интрамедуллярный
2. Накостный
3. Чрескостный
4. Имплантами из TiNi

Слайд 7

Слайд 8

Показания к проведению остеосинтеза Абсолютные: Невозможность закрытой репозиции отломков Опасность повреждения

Показания к проведению остеосинтеза

Абсолютные:
Невозможность закрытой репозиции отломков
Опасность повреждения смещенными отломками сосудисто-нервного

пучка, перфорации кожи
Внутрисуставные переломы (необходимость точной репозиции и ранних движений)
Неправильно сросшиеся переломы
Слайд 9

Показания к проведению остеосинтеза Относительные: Замедленная консолидация перелома при консервативном лечении

Показания к проведению остеосинтеза

Относительные:
Замедленная консолидация перелома при консервативном лечении
Вторичное смещение отломков
Необходимость

ранней мобилизации пожилих и ослабленных пациентов
Коррекция серьезных деформаций конечностей
Слайд 10

Цели остеосинтеза Устранение смещения отломков кости Обеспечение их прочной фиксации в

Цели остеосинтеза

Устранение смещения отломков кости
Обеспечение их прочной фиксации в правильном положении
Улучшение

анатомических и функциональных результатов лечения
Создание наиболее благоприятных условий для формирования костной мозоли
Слайд 11

Противопоказания Тяжелое общесоматическое состояние Резкое загрязнение мягких тканей и инфицирование в

Противопоказания

Тяжелое общесоматическое состояние
Резкое загрязнение мягких тканей и инфицирование в зоне

перелома
Декомпенсированная сосудистая патология конечностей
Выраженный остеопороз
Слайд 12

Дистракционно-компрессионный остеосинтез При дистракционно-компрессионным остеосинтезе (ДКО) используют спицевые, стержневые или спице-стержневые

Дистракционно-компрессионный остеосинтез

При дистракционно-компрессионным остеосинтезе (ДКО) используют спицевые, стержневые или спице-стержневые аппараты

для временной или постоянной фиксации отломков для лечения свежих и несросшихся переломов, а также ложных суставов, для артродезирования, удлинения конечностей, коррекции деформации конечностей.
Слайд 13

Преимущества метода Возможность не затрагивать зону перелома, не травмировать мягкие ткани

Преимущества метода
Возможность не затрагивать зону перелома, не травмировать мягкие ткани
Мобилизация пациента

сразу после операции с полной нагрузкой на конечность, без риска смещения отломков
Не требуется гипсовая иммобилизация
Недостатки метода
Опасность инфицирования в области проведения спиц
Необходимость многократных перевязок
Дополнительная затрата времени медперсонала на уход за аппаратом
Слайд 14

Схема наложения аппарата

Схема наложения аппарата