Содержание
- 2. Ревматизм (острая ревматическая лихорадка) системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно – сосудистой системы,
- 3. Острая ревматическая лихорадка начинается обычно в детском возрасте. 70% случаев первичной заболеваемости приходится на возраст 7
- 4. Этиология. Бета – гемолитический стрептококк группы А - поражает носоглотку и ведет в последующем к развитию
- 5. Предрасполагающие факторы: неудовлетворительные социально – бытовые условия; несбалансированное питание (дефицит белка, витаминов, микроэлементов в питании, низкокалорийное
- 6. В начальных стадиях развития заболевания большая роль принадлежит выраженному кардиотоксическому действию продуктов жизнедеятельности стрептококка на клеточные
- 7. Классификация. Клинические формы: острая ревматическая лихорадка повторная ревматическая лихорадка Клинические проявления: Основные: кардит, артрит, хорея, кольцевая
- 8. Клиническая картина. Симптомы появляются через 1 – 2 недели после перенесенной острой стрептококковой инфекции (ангины, обострения
- 9. Ревмакардит (кардиальная форма) занимает центральное место в клинической картине ревматизма.. Это воспалительное поражение сердца с вовлечением
- 10. Диагностика ревмокардита: Жалобы: сердцебиение, боли в области сердца тянущего, колющего характера, одышка при физической нагрузке, повышение
- 11. Ревматический полиартрит Поражение крупных (преимущественно коленных, голеностопных, локтевых) суставов. Симметричность поражения Миграционный характер поражения (летучесть) Выраженность
- 12. Ревматическая хорея (мозговая форма). Развивается в основном у детей, подростков. Является проявлением васкулита мелких мозговых сосудов.
- 14. Кожная форма ревматизма. В основе поражения кожи лежит ревматический васкулит, который проявляется кольцевой эритемой, ревматическими узелками.
- 15. Ревматические узелки размером от просяного зернышка до фасоли – плотные, малоподвижные безболезненные образования, располагающиеся в подкожной
- 16. Ревматический плеврит – наиболее частое проявление ревматического серозита. Развивается остро, характерные симптомы: Боли в грудной клетке
- 17. В мировой ревматологии считается, что ревматическая лихорадка продолжается 6 – 12 недель (1,5 – 3 месяца),
- 18. Обязательные лабораторно – инструментальные исследования. Лабораторные исследования[1-5, 12,13]: · общий анализ крови (ОАК): увеличение СОЭ, возможно
- 19. Инструментальные исследования: · ЭКГ: уточнение характера нарушений сердечного ритма и проводимости (при сопутствующем миокардите); · Рентгенография
- 20. Диагностические критерии ревматизма Киселя - Джонса (ВОЗ, 1992) Большие критерии Кардит Мигрирующий полиартрит Хорея Сиденгама (малая
- 22. ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ Тактика лечения [1-5,7,9,10,14,16] Амбулаторное лечение показано: · пациентам с хронической ревматической болезнью
- 23. Немедикаментозное лечение: · Режим 2; · Диета №10; · Санация миндалин.
- 24. Медикаментозное лечение: Лечение ОРЛ включает этиотропную антибактериальную терапию, противовоспалительную терапию. Цель этиотропной терапии- воздействие на стрептококковую
- 25. Симптоматическая терапия заключается в коррекции ЗСН, которая может развиться вследствии активного вальвулита или у больных с
- 26. Приобретенные пороки сердца. заболевания, в основе которых лежат анатомические нарушения клапанного аппарата (створок клапанов, фиброзного кольца,
- 27. Этиология: Ревматизм (более 70% случаев). Атеросклероз. Инфекционный эндокардит. Травмы. Системные заболевания соединительной ткани. Сифилис. . При
- 28. Недостаточность митрального клапана. Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность) – это неполное смыкание створок клапанов во время
- 29. Изменения гемодинамики. При неполном смыкании клапана во время систолы левого желудочка часть крови возвращается в левое
- 30. Клиническая картина. Зависит от степени выраженности дефекта клапана. В стадии компенсации: пациент в течение длительного времени
- 31. Границы относительной сердечной тупости расширены влево и вверх (митральная конфигурация сердца). При аускультации в области верхушки
- 32. В стадии декомпенсации: Симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности: Быстрая утомляемость, слабость; Сердцебиения, одышка, возникающие при физической нагрузке.
- 33. Инструментальные исследования: ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка и левого предсердия. Рентгенография грудной клетки: митральная конфигурация
- 34. Митральный стеноз Митральный стеноз- сужение левого атриовентрикулярного отверстия, которое приводит к затруднению опорожнения левого предсердия.
- 35. Этиология. Наиболее частой причиной является ревматический эндокардит. Происходит утолщение створок клапана, сращение комиссур, сращение и укорочение
- 36. Нарушения гемодинамики. Уменьшение площади митрального отверстия ведет к повышению давления в левом предсердии, что вызывает повышение
- 37. Клиническая картина. Определяется степенью сужения митрального отверстия, симптомы развиваются постепенно с появлением декомпенсации: Одышка – наиболее
- 38. Хрупкое астеническое телосложение, слабое, внешняя моложавость («физический инфантилизм») у пациентов, порок сердца у которых формируется в
- 39. В области сердца видимая на глаз пульсация (сердечный толчок), при пальпации верхушечный толчок ограничен, в области
- 40. Инструментальные исследования: ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда левого предсердия и правого желудочка. Рентгенография грудной клетки: митральная конфигурация
- 41. Осложнения: Пристеночный тромб левого предсердия. Эмболия в сосуды головного мозга. Инфаркт легкого. Мерцательная аритмия.
- 42. Стеноз устья аорты Стеноз устья аорты – порок сердца, который создает препятствие на пути тока крови
- 43. Этиология. Наиболее частой причиной является ревматический эндокардит. Атеросклероз. Затяжной септический эндокардит. Врожденные аномалии клапанного аппарата.
- 44. Нарушения гемодинамики. При выраженном сужении часть крови остается в левом желудочке вследствие неполного его опорожнения, к
- 45. Клиническая картина. Жалобы: на головокружение, слабость, обмороки, сжимающие боли за грудиной, особенно при нагрузке, возможны приступы
- 46. Объективно: Бледность кожных покровов, видимых слизистых оболочек. Пальпация области сердца выявляет систолическое дрожание во втором межреберье
- 47. Инструментальные исследования: ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Рентгенография грудной клетки: аортальная конфигурация , увеличение левого
- 48. Осложнения: Обморок. Коронарная недостаточность. Септический эндокардит. Нарушения проводимости.
- 49. Недостаточность клапана аорты.
- 50. Этиология Ревматизм (около 70% случаев заболевания); Инфекционный эндокардит; К более редким причинам этого порока относятся атеросклероз,
- 51. Изменения гемодинамики. При неполном закрытии аортального отверстия во время диастолы часть крови возвращается в левый желудочек,
- 52. Клиническая картина Жалобы: на сердцебиение, особенно в положении на левом боку, боли в области сердца давящие,
- 53. При объективном исследовании: бледность кожных покровов, видимая пульсация сосудов шеи, качание головой в такт пульсу (симптом
- 54. При осмотре области сердца заметен верхушечный толчок, расширенный, смещенный вниз и влево, нередко в передней подмышечной
- 55. Инструментальные исследования: ЭКГ: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Рентгенография грудной клетки: аортальная конфигурация , увеличение левого
- 57. Скачать презентацию