Сухожильный шов

Что такое сухожилие?

Сухожилия (tendo)- соединительнотканная часть мышц, посредством которой они прикрепляются

Когда требуется шов сухожилия?

Наложение шва требуется при полном разрыве сухожилия.
В остальных

Строение сухожилия

Плотная оформленная
соединительная ткань
организованная в 3 или 4 уровня
Основные виды:
● Имеющие

Кровоснабжение сухожилия

Из мышечного брюшка в сухожилие
Непосредственно из крупных артерий, проходящих рядом

Кровоснабжение сухожилия

Из околосухожильной клетчатки
Через брыжейку сухожилия
Из надкостницы вблизи места прикрепления

Топографо-анатомическая классификация

vs

Сухожилия мышц-разгибателей
● Поверхностно расположены
● Уплощенное поперечное
сечение
● На значительном протяжении
отсутствуют синовиальные влагалища
●

Условия, необходимые для наложения шва

● Хороший обзор концов
поврежденного сухожилия
● Экономное иссечение

Процесс восстановления сухожилия после наложения шва

1-ая неделя Образование непрочной фибробластической спайки
2-ая

Требования к сухожильному шву по Ю. Ю. Джанелидзе

1. Простота и легкость

Классификация сухожильного шва повремени наложения
1. Первичный шов (первые 24 часа)
2. Первично-отсроченный

Классификация сухожильного шва по технике проведения нити

1. Узловые циркулярные
2. Лигатурные, в

Шов Роттера

1. Узловые
циркулярные
2. Лигатурные, в
качестве опоры
3. П-образные
4. Крестообразные
5. Петлевидные

1. Узловые
циркулярные
2. Лигатурные, в
качестве опоры
3. П-образные
4. Крестообразные
5. Петлевидные

Шов Ланге

1. Узловые
циркулярные
2. Лигатурные, в
качестве опоры
3. П-образные
4. Крестообразные
5. Петлевидные

1 - Шов Блоха 2 - Шов Масона

1. Узловые
циркулярные
2. Лигатурные, в
качестве

Упрощенный шов Розова

1. Узловые
циркулярные
2. Лигатурные, в
качестве опоры
3. П-образные
4. Крестообразные
5. Петлевидные

Классификация сухожильного шва по способу наложения
1. Швы с нитями и узлами

1 - узлы на одной стороне 2 - узлы на разных

1 - Шов Малевича 2 – Шов Николадони

1. Швы с нитями

1- Шов Дройера 2 - Шов Кюнео

1. Швы с нитями и

Шов по Беннелю с выколом на поверхности кожи

1. Швы с нитями

Оперативный доступ

При закрытых травмах используют внепроекционный (окольный) доступ длю профилактики повреждению

Наиболее популярные виды швов

Шов Казакова-Розова

Шов Казакова-Розова

ПЛЮСЫ
● Простота наложения
● Высокая прочность
● Незначительное разволокнение

МИНУСЫ
● Сдавление части

Шов Кюнео

Шов Кюнео

ПЛЮСЫ
● Прочность соединения
● Отсутствие тенденции к
соскальзованию

МИНУСЫ
● Высокая вероĀтность
разволокнения
● Возможность сдавления
сосудов

Шов Кракова

Шов Кракова

Предпочтительный шов для ахиллова сухожилия, четырехглавой мышцы бедра и вращательной

Шовный материал и инструменты

Используются атравматичные инструменты для предупреждения разволокнения сухожилия.
Иглы