Содержание
- 2. Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) – это первая острая атака ревматизма, имеющая свои особенности в детском и
- 3. Исход и прогноз заболевания зависит от того, как быстро поставлен ребенку диагноз и начато корректное лечение.
- 4. Ревматическая лихорадка представляет собой системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно - сосудистой системы, развивающееся
- 5. Этиология и патогенез ОРЛ Этиологическая роль β-гемолитического стрептококка группы А (БГСГА) в развитии острой ревматической лихорадки
- 6. Основные факторы вирулентности БГСГА Гиалуроновая кислота М-протеин Липотейховые кислоты Протеиназа Пирогенные (эритрогенные) экзотоксины Дезоксирибонуклеаза В Стрептокиназа
- 7. Патогенетическая значимость вышеперечисленных факторов вирулентности при развитии ревматизма неоднородна. В частности, стрептокиназа, эритрогенный токсин, гиалуроновая кислота,
- 8. Косвенным подтверждением значения стрептококковой инфекции при ревматизме считается обнаружение у большинства больных различных противострептококковых антител: антистрептолизина-О,
- 9. Для инициации ревматического процесса БГСГА должен локализоваться обязательно в носоглотке и региональных лимфоузлах. Это объясняется рядом
- 10. Лакунарная ангина
- 11. Для развития заболевания одного стрептококкового воздействия недостаточно. Для этого нужна особая, индивидуальная гипериммунная реакция организма на
- 12. У детей старше 4-5 лет при повторных встречах со стрептококковой инфекцией на слизистой оболочке носоглотки появляются
- 13. В качестве генетических маркеров предрасположения к ОРЛ особая роль отводится антигенам системы гистосовместимости HLA По механизмам
- 14. Инициатором воспаления являются иммунные реакции, возникающие в результате перекрестного реагирования антител, направленных на компоненты и факторы
- 15. Иммунологические проявления ОРЛ Иммунологические проявления воспалительного процесса, развивающиеся у больного, разнообразны и отражают: - форму -
- 16. КЛАССИФИКАЦИЯ Рабочая классификация ОРЛ, 2003 год
- 19. Диагностика ОРЛ Большие критерии: Кардит Полиартрит Хорея Кольцевидная эритема Подкожные ревматические узелки Малые критерии Клинические: артралгии,
- 20. Данные, подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию: Позитивная А-стрептококковая культура, выделенная из зева, или положительный тест быстрого определения
- 21. Критерии стрептоаллергического диатеза: Возраст старше 4-х лет; Наличие хронического тонзиллита или других очагов хронической инфекции; Выделение
- 22. Патоморфология ревматизма Различают 4 стадии развития воспалительного процесса соединительной ткани: мукоидное набухание (обратимая!); фибриноидное набухание; гранулематозная;
- 23. Клиническая картина ОРЛ ОРЛ наиболее характерна для детей школьного возраста. Обычно преобладает умеренная и минимальная степень
- 24. Полиартрит при ОРЛ Имеет доброкачественное течение, однако нередко протекает с сильным болевым синдромом и с нарушением
- 25. Полиартрит при ОРЛ
- 26. Полиартрит при ОРЛ
- 27. Полиартрит при ЮРА
- 28. Поражение сердца, выраженное в той или иной степени, наблюдается у всех больных с ОРЛ. Миокардит –
- 29. Эндокардит Может быть пристеночным, клапанным и тотальным. Последний сопровождается выраженной интоксикацией, высокой СОЭ (выше 30 мм/ч),
- 30. Эндокардит на аутопсии
- 31. У 7-10% пациентов на коже появляются элементы кольцевидной эритемы обычно они локализуются над пораженными суставами или
- 32. Кольцевидная эритема
- 33. Кольцевидная эритема
- 35. Начальными проявлениями малой хореи могут быть: быстрота и порывистость движений, затем появляются подергивания мышц лица,рук. Ребенок
- 36. Признаки малой хореи: непроизвольные дистальные размашистые гиперкинезы; мышечная гипотония; расстройство координации движений. У ребенка с малой
- 37. Диагностические критерии активности ОРЛ ОРЛ I (минимальной) степени активности: Клинические проявления соответствуют следующим вариантам течения: -без
- 38. ОРЛ II (умеренной) степени активности: Клинические проявления: поражение миокарда и эндокарда (эндомиокардит); явления сердечной недостаточности I
- 39. ОРЛ III степени активности Клинические проявления: эндомиокардит с явлениями сердечной недостаточности IIБ степени; панкардит с явлениями
- 40. Особенности течения ОРЛ у подростков У подростков (15-18 лет) чаще, чем у детей, заболевание имеет более
- 41. Лечение ОРЛ Лечение ОРЛ у детей и подростков должно быть: ранним комплексным длительным (3-4 месяца) этапным
- 42. I этап. Стационарное лечение – это основной и самый важный этап терапии. Он включает в себя:
- 43. Со 2-3 недели с момента госпитализации больным назначается индивидуально подобранный комплекс ЛФК Важное значение имеет питание,
- 44. Медикаментозная терапия Направлена на подавление воспалительного процесса в организме и ликвидацию стрептококковой инфекции. С противовоспалительной целью
- 45. Глюкокортикостероидные гормоны назначаются в умеренных дозах: преднизолон из расчета 15-20 мг в сутки детям до 10
- 46. При I степени активности острой ревматической лихорадки в качестве противовоспалительных препаратов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Используются
- 47. При наличии у пациента признаков сердечной недостаточности дополнительно назначают: сердечные гликозиды: дигоксин из расчета 0,04-0,05 мг/кг.
- 48. При клинических проявлениях малой хореи дополнительно к основной терапии назначают: ноотропные препараты: пирацетам (ноотропил) – 0,2-0,4
- 49. Учитывая стрептококковую этиологию острой ревматической лихорадки, назначается курс антибактериальной терапии в течение 10-14 дней. Чаще всего
- 50. II этап предполагает продолжение начатой терапии в условиях местного ревматологического реабилитационного центра. При невозможности обеспечения санаторного
- 51. Диспансерное наблюдение и дальнейшая противорецидивная терапия, осуществляемая детским ревматологом или участковым педиатром в условиях поликлиники по
- 52. Профилактика ОРЛ Первичная профилактика включает два этапа: меры общего плана и борьбу со стрептококковой инфекцией. Меры
- 53. Ампициллин, ампиокс, карбенициллин назначают детям дошкольного возраста по 750 тыс. ЕД, школьникам – 1000-1500 тыс. ЕД
- 54. Вторичная профилактика, направленная на предупреждение рецидивов и прогрессирования болезни у детей и подростков, перенесших ОРЛ, состоит
- 55. Для проведения вторичной профилактики ревматической лихорадки используются также пролонгированные антибиотики ретарпен и экстенциллин. Они назначаются 1
- 57. Скачать презентацию