Содержание
- 2. Определение Вторичный туберкулез – это заболевание, развившееся у ранее инфицированных или переболевших на фоне сформированного естественного
- 3. Патогенез Реактивация эндогенной инфекции Результат суперинфекции (длительный постоянный контакт приводит к дополнительной антигенной нагрузки и обострению
- 4. Очаговый туберкулез Одиночные или групповые очаги (до 1 см) специфического воспаления, локализующиеся на ограниченном участке (
- 5. Гистотопографический срез легкого при фиброзно-очаговом туберкулезе: стрелкой указан кальцинированный очаг, окруженный фиброзно-измененной легочной тканью
- 6. Пациент Л., 45 лет Диагноз: Очаговый туберкулез S1-2 левого легкого
- 7. Рентгенограмма левого легкого при свежем очаговом туберкулезе: в подключичной области определяется несколько крупных очагов в легочной
- 9. В апикальном отделе S1-2 левого легкого множественных полиморфных преимущественно среднеочаговых теней, склонных к слиянию с нечеткими
- 10. Диагностика Клинические проявления чаще отсутствуют или слабовыражены ОАК – изменения чаще отсутствуют , м.б. увеличение СОЭ
- 11. Исходы Благоприятный – излечение, м.б. самоизлечение (в легочной ткани как правило остаются остаточные изменения в виде
- 12. Инфильтративный туберкулез Морфология: специфическая воспалительная инфильтрация в легочной ткани, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом в
- 13. Рентгенологическая картина Участок негомогенного затемнения, средней интенсивности, чаще без четких контуров с наличием просветления По характеру
- 14. В апикальном отделе S1 – S2 правого легкого определяется фокус инфильтрации 2*2,5 см с нечеткими неровными
- 17. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения, осложненный левосторонним экссудативным плевритом
- 18. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада
- 19. Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции при круглом инфильтрате левого легкого: в верхней доле левого
- 20. Диагностика Общее состояние чаще удовлетворительное Начало: малосиптомное, подострое С-м интоксикации (выраженность зависит от объема поражения) С-м
- 21. Исходы Благоприятный – излечение (остаточные изменения в виде участка ограниченного пневмофиброза, фиброзно-очаговые тени) Условно благоприятный –
- 22. Без лечения, процесс увеличивается, одна клиническая форма переходит в другую Выраженность клинических проявлений зависит от распространенности
- 23. Казеозная пневмония Острое специфическое воспаление легочной ткани по типу о. казеозного распада (остропрогрессирующая форма). Условия необходимые
- 24. Рентгенологические проявления Высокая интенсивность тени. Распространенность более доли. Поликаверноз. Множественные бронхогенные отсевы.
- 25. Казеозная пневмония верхней доли правого легкого в ф. распада МБТ +
- 27. Клиника и диагностика Общее состояние средней степени тяжести или тяжелое. Начало: чаще острое, после периода продромы,
- 28. Туберкулома легких Инкапсулированные фокусы специфического воспаления величиной более 1,5 см (чаще как результат эволюции различных форм
- 29. Гистотопографический срез легкого при распадающейся слоистой туберкулеме (указана стрелкой); окраска гематоксилином и эозином
- 30. Туберкулема верхней доли правого легкого с распадом и обсеменением
- 31. Томограмма верхушки правого легкого при обострении туберкулемы: в медиальных отделах верхушечного сегмента легкого определяется четко очерченное
- 32. В субплевральном отделе S1-2 левого легкого на фоне локального пневмосклероза определяется тень округлой формы 1,8 см
- 33. Исходы Рассасывание (1%). Регрессирования – переход в очаг, кальцинация (более характерно для туберкулем мелких размеров), откашливание
- 34. Хронические деструктивные формы туберкулеза ФКТЛ Кавернозный Цирротический Механизм формирования каверны: Казеозные массы разжижаются под действием ферментов
- 35. Клиника ФКТЛ Выраженная туб. Интоксикация в период обострения Кашель мучительный, надсадный, продуктивный (специфическое поражение бронха, вторичное
- 36. Гистотопографический срез легкого при фиброзно-кавернозном туберкулезе: 1 — хронические каверны; 2 — пневмоцирроз; 3 — утолщение
- 37. Диагностика В ОАК – гипохромная анемия, высокое СОЭ, незначительный лейкоцитоз. В ОАМ – лейкоцитурия за счет
- 38. Рентгенологические признаки ФКТЛ Кольцевидная тень с толстыми стенками, определяемая в 2-х проекциях на фоне негомогенного затемнения.
- 39. Рентгенограмма органов грудной клетки при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких: правое легочное поле сужено, средостение смещено вправо, в
- 40. Верхняя доля правого легкого уменьшена в объеме, малая междолевая плевра на уровне п.о. 2 ребра. В
- 41. Томограмма органов грудной клетки в прямой проекции больной фиброзно-кавернозным туберкулезом правого легкого и левосторонней казеозной пневмонией:
- 42. Цирротический туберкулез Разрастание грубой соединительной ткани в легких и плевре с сохранением активности процесса : очаги,
- 43. правое легкое затенено и уменьшено в объеме за счет фиброза и массивных плевральных наслоений, в реберной
- 45. В субплевральном отделе S1-2 левого легкого определяется тонкостенная кольцевидная тень 1,5см в d с четкими наружными
- 46. Томограмма легких в прямой проекции при кавернозном туберкулезе: в верхней доле левого легкого определяется каверна (указана
- 47. Виды диссеминации Гематогенная Лимфогенная лимфогематогенная бронхогенная Диссеминированный ТБ Занимает 10-15 % в структуре клинических форм ТБ
- 48. Гематогенная диссеминация
- 49. Патогенез: Развивается при осложненном течении первичного ТБ, в результате ранней генерализации процесса (первичный ДТ, ранняя генерализация).
- 50. Попадания МБТ в кровь и лимфу ещё недостаточно для возникновения ДТ. Условия необходимые для развития ДТ:
- 51. Формы диссеминированного туберкулеза 1. Острый 2. Подострый 3. Хронический Острые формы: а) острейший туберкулезный сепсис (тифобациллез
- 52. Острейший туберкулезный сепсис (тифобациллез Ландузи) всегда генерализованная форма молниеносное течение тяжелая интоксикация наличие в органах и
- 53. Милиарный туберкулез Морфологически – мелкие очажки продуктивного характера с небольшими участками казеоза в центре, в виде
- 54. Клиническая картина чаще начинается остро после продромального периода у взрослых и пожилых людей может начинаться постепенно
- 55. Диагностика Бактериовыделение в 10-15% наблюдений, преимущественно методом посева. Гемограмма – неспецифична, ближе к септической, практически всегда
- 56. DS: Милиарный туберкулез легких. МБТ-
- 57. Врачебная тактика Заподозрить МТ необходимо у каждого с лихорадкой неясного генеза, неподдающегося обычному лечению (рабочие диагнозы
- 58. Исходы Благоприятный (60%) - полное выздоровление без остаточных изменений с восстановлением нормальной архитектоники легочной ткани. Неблагоприятный
- 59. Подострый диссеминированный туберкулез характеризуется постепенным началом с развития характерного для ТБ инфекции интоксикационного синдрома типично несоответствие
- 60. Патогенез возникает при поражении главным образом междольковых вен происходит некробиоз стенок сосуда МБТ проникают в межуточную
- 61. Клиническая картина Постепенное начало (недели, месяцы), отсутствие провоцирующего фактора. Характерный для ТБ интоксикационный синдром, кашель, одышка
- 62. М.,30 лет
- 63. Диагностика ОАК – гипохромная анемия, лимфопения, СОЭ до 40-50 мм/ч, умеренный лейкоцитоз. МБТ при наличии распада
- 64. Хронический диссеминированный туберкулез Может встречаться впервые выявленный, чаще как исход неадекватно леченного подострого диссеминированного туберкулеза Характеризуется
- 65. Рентгенологическая картина В легочной ткани определяются множественные полиморфные очаги различной интенсивности (кальцинаты, старые плотные и свежие
- 66. Исходы Курабельными являются только первые вспышки, следовательно излечение с большими остаточными изменениями. Неблагоприятный исход: Прогрессирование, переход
- 68. Милиарный туберкулез на фоне остаточных посттуберкулезных изменений
- 69. Милиарный туберкулез легких
- 70. диссеминированный туберкулез легких в фазе распада
- 72. Скачать презентацию