Содержание
- 2. « Я и моё поколение воспитаны в страхе перед богом и перитонитом.» акад. Вагнер (1876).
- 3. Перитонит – острое или хроническое воспаление висцеральной и париетальной брюшины, возникающее в результате воздействия на неё
- 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПЕРИТОНИТА Первичный Вторичный Женщины Мужчины
- 5. Летальность при перитоните Острый перитонит Послеоперационный перитонит Гостищев В.К., 2002 Савчук Б.Д., 1979 Шалимов А.А., 1981
- 6. Причины высокой летальности при перитоните Значительное увеличение числа больных пожилого и старческого возраста. Поздняя обращаемость больных.
- 7. ВИДЫ ПЕРИТОНИТА, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН 1. МИКРОБНЫЙ (БАКТЕРИАЛЬНЫЙ) ПЕРИТОНИТ: Неспецифический, вызванный микрофлорой Ж.К.Т. Специфический вызванный
- 8. Основные источники инфицирования брюшной полости. Червеобразный отросток 30-65% Желудок и 12П.К. 7-14% Женские половые органы 3-12%
- 9. Острый гангренозный аппендицит.
- 10. Флегмона желудка
- 11. Острый флегмонозный холецистит.
- 12. Трубная беременность
- 13. Разрыв кисты яичника.
- 14. Болезнь Крона
- 15. Флегмона слепой кишки
- 16. Ущемление грыж. Пристеночное ущемление
- 17. Абсцесс поджелудочной железы
- 18. Классификация Б.Д. Савчука, 1979 I.Местный перитонит. 1)Ограниченный 2)Неограниченный. II.Распространенный перитонит. 1)Диффузный 2)Разлитой.
- 19. Перитонит по характеру выпота Серозный Фибринозный Фибринозно-гнойный Гнойный Геморрагический Гнилостный
- 20. По стадиям течения Реактивная (первые 24 ч.) Токсическая (24-72 ч.) Терминальная (свыше 72 ч.)
- 22. Симптомы острого перитонита местные общие Постоянные симптомы острого перитонита Непостоянные симптомы острого перитонита
- 23. Боли в животе, болезненность при пальпации живота Симптом Щеткина-Блюмберга Мышечное напряжение передней брюшной стенки Сухой и
- 24. Озноб Экссудат в брюшной полости Икота Понос при пневмококковых септических перитонитах Свободный газ в брюшной полости
- 25. Кардинальные симптомы перитонита Боли в животе Симптом Щеткина-Блюмберга Защитное напряжение мышц живота Рвота Паралитическая непроходимость кишечника
- 26. Выраженный симптом Щеткина-Блюмберга Учащение пульса до 120 уд.мин. Учащение дыхания Повышение АД Симптомы острого перитонита в
- 27. Симптомы острого перитонита в токсической стадии Снижение напряжения мышщ живота Симптом Щеткина-Блюмберга менее выражен Местные Снижение
- 28. Лицо Гиппократа Обильная рвота с каловым запахом Адинамия Симптомы острого перитонита в терминальной стадии Значительный метеоризм
- 29. Варианты течения синдрома ПОН Быстрый – клинические признаки нарушения функции органов появляются в первые 24-48 часов.
- 30. Диагностика острого перитонита Жалобы Анамнез заболевания и жизни Объективный статус Локальный статус Клинико-биохимические исследования Инструментальные методы
- 31. Инструментальные методы исследования Неинвазивные УЗИ исследование Обзорная рентгено-графия КТ Инвазивные Лапароцентез Метод «шарящего» катетера Диагностическая лапароскопия
- 32. УЗИ брюшной полости Наличие свободной жидкости в брюшной полости
- 33. Рентгенологические симптомы Поддиафрагмальная серповидная полоска (свободный газ, с-м Спижарского) Чаши Клойбера
- 34. Обзорная рентгенограмма брюшной полости Свободный газ в брюшной полости (под правым куполом диафрагмы)
- 35. Обзорная рентгенограмма брюшной полости На обзорной рентгенограм-ме «чаши» Клойбера Скопление газов в виде арки в растянутом
- 36. Диагностическая лапароскопия Является более досто-верным методом, кото-рый позволяет непос-редственно обнаружить источник перитонита, наличие и характер экссудата.
- 37. Диагностическая лапаротомия В трудных случаях позволяет своевре-менно установить наиболее правиль-ный диагноз
- 38. Лечение больных острым перитонитом включает три периода: Предоперационная подготовка Оперативное лечение Послеоперационное лечение
- 39. Проблема предоперационной подготовки С одной стороны коррекция нарушенных функций до уровня при котором хирургическое вмешательство было
- 40. Чем тяжелее состояние больного, тем дольше длится предоперационная подготовка Раннее оперативное вмешательство Не более 2-х часов
- 41. Транспортировка больного с перитонитом ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИОННАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ
- 42. I. Коррекция волемических, электролитных и микроциркуляторных нарушений Лактосоль Дисоль Раствор Рингера 30-40мл 10% р-ра хлористого калия
- 43. II. Коррекция белковых нарушений Альбумин 100-200 мл С З П 200-300 мл или
- 44. III. Декомпрессия ЖКТ и снижение секреции ПРЕПАРАТЫ Для снижения секреции ЖКТ и профилактики аспирации
- 45. Предоперационная подготовка: IV. Устранение анемии VI. Блокада болевых импульсов V. Устранение метаболического ацидоза
- 46. Предоперационная подготовка : VI. Введение глюкокортикоидов VII. Введение ингибиторов протеаз VIII. Антибактериальная терапия
- 47. Тактика оперативного лечения при остром перитоните
- 48. Основной метод лечения острого перитонита: Срочное оперативное лечение
- 49. Основные принципы оперативного вмешательства при перитоните Общая анестезия с управляемым дыханием Ревизия органов брюшной полости Ликвидация
- 50. Часто используемый доступ при остром перитоните: Средне-срединная лапаротомия
- 51. Состояние брюшины: цвет, прозрачность толщина, отечность, гиперемия, инъецирование сосудов Состояние брюшины
- 52. Характеристика экссудата Серозный Серозно-фибринозный Фибринозно-гнойный Геморрагический Гнойный Мочевой Желчный Каловый Смешанный
- 53. Ревизия органов брюшной полости Основное правило: Соблюдение этап-ности ревизии орга-нов брюшной по-лости.
- 54. Ликвидация источника перитонита Острый деструктивный аппендицит Аппендэктомия
- 55. Ликвидация источника перитонита Острый деструктивный холецистит Холецистэктомия
- 56. Ликвидация источника перитонита Перитонит на фоне гангрены кишечника Резекция кишечника с ЭЭА «бок в бок».
- 57. Ликвидация источника перитонита Перитонит на фоне перфорации язвы 12 п.к. или желудка Резекция желудка Ушивание перфорации
- 58. Ликвидация источника перитонита При панкреатогенном перитоните – дренирование сальниковой сумки При гинекологическом перитоните – кистэктомия, тубэктомия
- 59. Выбор оперативного вмешатеьства при гастродуоденальных перитонитах Стадия ферментативного перитонита Стадия гнойного перитонита Радикальная операция Паллиативная операция
- 60. Назоинтестинальная интубация и дренирование брюшной полости
- 61. Удалить из брюшной полости скопившуюся кровь, экссудат, гной, желчь или лимфу. Проводить перитонеальный диализ. Контролировать возникновение
- 62. Методики дренирования зависят: Дренирование подпечёночного простран-ства при местном огра-ниченном перитоните (подпечёночный абсцесс). От степени поражения брюшины
- 63. При местном неогра-ниченном перитоните (Острый гангренозный аппендицит, местный гнойный перитонит). Дренирование правой подвздошной области
- 64. Диффузный перитонит Дренирование поддиафрагмального пространства и боковых каналов
- 65. Дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа Сквозной дренаж притока со мно-жеством боковых отверстий - для
- 66. Временное закрытие замком «молнией»: Особенности: Швы накладывают без захвата париетальной брюшины на 2-3 см от края
- 67. Методика выполнения активной декомпрессии тонкого кишечника Опорожнение желудка желудочным зондом Проведение назоинтестинального зонда Подключение назоинтестинального зонда
- 68. Показания к назоинтестинальной декомпрессии тонкой кишки при остром перитоните Парез тонкой кишки с увеличением диаметра кишечной
- 69. Задачи назоинтестинальной интубации Декомпрессия Детоксикация Создание каркаса кишечника Профилактика возможных осложнений
- 70. Методика проведения кишечного лаважа и энтеросорбции
- 71. Перитонеальный диализ Метод очищения организма от вредных веществ, основанный на высокой всасывающей способности брюшины. Сущность диализа:
- 72. я Проточный диализ
- 73. я Фракционный диализ Брюшная полость заполнена диализатом
- 74. я
- 75. я Искусственная гипотермия ПЕРИТОНИТ – ПОЖАР В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- 76. Осложнения при перитоните разделяют на: I. Специфические II. Неспецифические
- 77. I. Специфические осложнение 1.
- 78. 2.
- 80. 3.
- 87. Скачать презентацию