Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): определения и механизмы

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС): определения и механизмы

Содержание

2. История и терминология Респираторный дистресс-синдром взрослых Некардиогенный отек легких Легкое Дананга Посттрансфузионное, постперфузионное легкое Шоковое легкое
3. Что такое ОПЛ/ОРДС? (Международная согласительная конференция, 1994) Bernard GR et al. Am J Resp Crit Care
4. Что такое ОРДС? (Berlin ARDS definition – V. Marco Ranieri, Gordon Rubenfeld, Arthur Slutsky et al.,
5. 14:10 15:20 Кардиогенный или некардиогенный?
6. http://openi.nlm.nih.gov/imgs/rescaled512/2772242_IJCCM-13-103-g001.png http://www.vivaxmalaria.com/images/vivax_in_smears_files/FIGvivax15.jpg Pl. vivax
7. Причины ОРДС: внелегочные и легочные Шок Инфекция Травма Отравление Коагулопатия Разное… Аспирация Ингаляция Инфекция Радиация ТЭЛА
8. Ware and Matthay, NEJM, 2000
9. Лёгкое при ОРДС... Отечное Жесткое Неоднородное Маленькое (baby lung) Модель «мокрой губки» http://www.stanford.edu/~patkar/lenaerts.JPG
10. http://www.erj.ersjournals.com/content/vol21/issue4/images/large/erj210720-1.jpeg
11. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОПЛ/ОРДС: почему мы так много знаем и так мало можем?... К.M. Лебединский
12. Так это всегда бывает…
15. И тем не менее… 2005
16. Почему неадекватны наши модели?
17. А не предпринять ли РКИ?...
18. http://www.life.illinois.edu/ib/494/images/genome.jpg Что может делать наши группы неоднородными?...
19. «На любой предмет можно посмотреть с трех точек зрения: с точки зрения науки, с точки зрения
21. Скачать презентацию

Слайд 2

История и терминология
Респираторный дистресс-синдром взрослых
Некардиогенный отек легких
Легкое Дананга

Посттрансфузионное, постперфузионное легкое
Шоковое легкое
Травматическое легкое
Влажное легкое
Острое повреждение/острый респираторный дистресс

Ashbaugh D.G., Bigelow D.B., Petty T.L. et al.
Acute respiratory distress in adults. Lancet 1967; 2: 319-23

Слайд 3

Что такое ОПЛ/ОРДС? (Международная согласительная конференция, 1994)
Bernard GR et al. Am

J Resp Crit Care Med 1994;149:818-824

Начало
Рентгенография
Оксигенация
(PaO2/FIO2)
Критерии
исключения

Острое
Двухсторонняя инфильтрация
ОПЛ: ≤300 мм Hg
ОРДС: ≤200 мм Hg
ДЗЛА ≤18 мм Hg
Нет признаков повышения ДЛП

Слайд 4

Что такое ОРДС? (Berlin ARDS definition – V. Marco Ranieri, Gordon

Rubenfeld, Arthur Slutsky et al., 2012)

Начало
Рентгенография или КТ
Оксигенация
(PaO2/FIO2
при РЕЕР 5 и выше)
Критерии
исключения

Острое (до 7 суток)
Двухсторонняя инфильтрация
Легкий: 200…300 мм Hg
Умеренный: 200…100
Тяжелый: <100
НЕТ (но можно сделать ЭхоКГ…)

The ARDS Definition Task Force // JAMA. 2012; 307(23): 2526-33.

Слайд 5

14:10
15:20
Кардиогенный или некардиогенный?

Слайд 6

http://openi.nlm.nih.gov/imgs/rescaled512/2772242_IJCCM-13-103-g001.png
http://www.vivaxmalaria.com/images/vivax_in_smears_files/FIGvivax15.jpg
Pl. vivax

Слайд 7

Причины ОРДС:
внелегочные и легочные
Шок
Инфекция
Травма
Отравление
Коагулопатия
Разное…

Аспирация
Ингаляция
Инфекция
Радиация
ТЭЛА
Re-expansion
Контузия

Красноярск, 2005

Слайд 8

Ware and Matthay, NEJM, 2000

Слайд 9

Лёгкое при ОРДС...
Отечное
Жесткое
Неоднородное
Маленькое (baby lung)
Модель «мокрой губки»

http://www.stanford.edu/~patkar/lenaerts.JPG

Слайд 10

http://www.erj.ersjournals.com/content/vol21/issue4/images/large/erj210720-1.jpeg

Слайд 11

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОПЛ/ОРДС: почему мы так много знаем и так мало можем?...
К.M. Лебединский

Слайд 12

Так это всегда бывает…

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

И тем не менее…
2005

Слайд 16

Почему неадекватны наши модели?

Слайд 17

А не предпринять ли РКИ?...

Слайд 18

http://www.life.illinois.edu/ib/494/images/genome.jpg
Что может делать наши группы неоднородными?...

Слайд 19

«На любой предмет можно посмотреть с трех точек зрения: с точки

зрения науки, с точки зрения права и с точки зрения здравого смысла…»
Людвиг Фейербах, 1804-1872