Отслойка сетчатки

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Отслойка сетчатки

Содержание

2. Факторы риска ОС Периферические витреохориоретинальные дистрофии Осложненная миопатия Афакия Врожденные патологии Травмы глаза (прямые и контузионные)
3. Жалобы Внезапное ухудшение зрения Скотомы (завеса, пелена) До главных симптомов Фотопсии (вспышки и молнии света) Метаморфопсии
4. Сетчатка выступает в стекловидное тело. Снижается биоэлектрическая активность сетчатки. Механофосфен в зоне поражения отсутствует. ЭРГ не
5. ОС Посттравматическая Дистрофическая Вторичная
6. Посттравматическая ОС развивается вследствие прямой травмы глазного яблока — контузии или проникающего ранения. Дистрофическая=первичная=идиопатическая=регматогенная, возникает в
7. Стадии РОС Стадия «А» (минимальная) – наличие пигментных клеток в СТ, нежные плавающие помутнения. Стадия «В»
8. Основным патогенетическим фактором в развитии дистрофической и травматической отслойки сетчатки является разрыв сетчатки или отрыв ее
9. Разрывы и отрывы сетчатки имеют красный цвет и разную форму. Разрывы в верхней части прогрессируют быстрее,
10. Профилактика раннее выявление периферических витреохориоретинальных дистрофий с помощью ТЗЛГ. При наличии периферических дистрофий, разрывов С выполняют
11. Лечение ОС Лазерные методы Хирургическое (пломбирование, баллонирование склеры) Термическое воздействие (диатермокоагуляция, криопексия)
12. Склеропластические операции временное баллонирование постоянное пломбирование склеры силиконовыми/биологическими имплантами. Пломба, наложенная снаружи на склеру, вдавливает её
13. Эндоветриальные вмешательства это бескровные микрохир. манипуляции, выполняемые в полости глаза под местной анестезией с эндоскопическим освещением.
14. Эндолазерная хирургия Блокирование к/точащих сосудов, паравазальные блокады, иссечение эпиретинальных мембран, профилактическая лазерокоагуляция С для людей с
15. Ретинотомия это рассечение укороченной и сократившейся отслоенной С с последующим расправлением её и фиксацией краев с
16. Общая и местная противовоспалительная терапия с применением НПВС и ГКС. После операции пациент находится под диспансерным
17. Свежая отслойки сетчатки Исчезновение на том или ином протяжении глазного дна нормального красного рефлекса, который в
18. Старая отслойка сетчатки Старая отслойка сетчатки становится ригидной и неподвижной, приобретает воронкообразную форму, сохраняя связь с
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Факторы риска ОС
Периферические витреохориоретинальные дистрофии
Осложненная миопатия
Афакия
Врожденные патологии
Травмы глаза (прямые и контузионные)
Уже

имеющаяся отслойка сетчатки на втором глазу
Наследственный фактор
Работа с чрезмерным физическим трудом, подъемом тяжестей

Слайд 3

Жалобы
Внезапное ухудшение зрения
Скотомы (завеса, пелена)
До главных симптомов
Фотопсии (вспышки и молнии света)
Метаморфопсии

(искривления предметов)
Плавающие помутнения

Исчезновение нормального красного рефлекса
Серовато-белый
Сосуды сетчатки - более тёмные и извитые

Офтальмоскопия

Выпадение в поле зрения - на стороне п/положной расположению отслойки

Слайд 4

Сетчатка выступает в стекловидное тело.
Снижается биоэлектрическая активность сетчатки.
Механофосфен в зоне поражения

отсутствует.
ЭРГ не регистрируется или субнормальная.
При длительном процессе:
Грубые складки и звездчатые рубцы в сетчатке.
Отслоенная сетчатка грубая и неподвижная, ригидная
Воронкообразная форма.
Сохраняет связь с подлежащими оболочками только вокруг ЗН и у зубчатой линии.
Снижение в/глазного давление по сравнению с парным.

Слайд 5

ОС
Посттравматическая
Дистрофическая
Вторичная

Слайд 6

Посттравматическая ОС развивается вследствие прямой травмы глазного яблока — контузии или

проникающего ранения.
Дистрофическая=первичная=идиопатическая=регматогенная, возникает в связи с разрывом сетчатки. Жидкость из СТ проникает под сетчатку.
Вторичная является следствием различных заболеваний глаза: новообразований хориоидеи и сетчатки, увеитов и ретинитов, цистицеркоза, сосудистых поражений, кровоизлияний, диабетической и почечной ретинопатии, тромбозов центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии недоношенных и при серповид ноклеточной анемии, ангиоматоза Гиппеля — Линдау, ретинита Коатса и др.

Слайд 7

Стадии РОС
Стадия «А» (минимальная) – наличие пигментных клеток в СТ, нежные

плавающие помутнения.
Стадия «В» (умеренная) – сокращение мембран в стекловидном теле, заворачивание краев разрыва сетчатки.
Стадия «С» (выраженная) – наличие фиксированных складок сетчатки
Стадия «Д» (массивная) - фиксированные складки сетчатки в 4-х квадрантах с формированием воронкообразной отслойки сетчатки

Слайд 8

Основным патогенетическим фактором в развитии дистрофической и травматической отслойки сетчатки является

разрыв сетчатки или отрыв ее от зубчатой линии.
Патогенез:
дистрофия сетчатки и хориоидеи
воздействия со стороны СТ
ослабление связей между фоторецепторным слоем сетчатки и пигментным эпителием

Формы разрывов сетчатки:
экваториальные
у зубчатой линии
смешанные формы
Наиболее опасная дистрофия, приводящая к ОС - это решетчатая дистрофия. Часто ОС - верхненаружный квадрант.

Слайд 9

Разрывы и отрывы сетчатки имеют красный цвет и разную форму.
Разрывы в

верхней части прогрессируют быстрее, чем нижние.
Врач, обнаружив один разрыв, должен искать другие, чтобы выбрать оптимальное лечение.

Слайд 10

Профилактика
раннее выявление периферических витреохориоретинальных дистрофий с помощью ТЗЛГ. При наличии периферических

дистрофий, разрывов С выполняют лазерную коагуляцию С. Также рациональное трудоустройство, наблюдение у врача.

Слайд 11

Лечение ОС
Лазерные методы
Хирургическое
(пломбирование, баллонирование склеры)
Термическое воздействие
(диатермокоагуляция, криопексия)

Слайд 12

Склеропластические операции
временное баллонирование
постоянное пломбирование склеры силиконовыми/биологическими имплантами.
Пломба, наложенная снаружи на

склеру, вдавливает её внутрь и приближает хориоидею к отслоенной и укороченной сетчатке.

Слайд 13

Эндоветриальные вмешательства
это бескровные микрохир. манипуляции, выполняемые в полости глаза под местной

анестезией с эндоскопическим освещением.
витрэктомия полная/частичная с введением пломбирующих средств.
Удаляют СТ и витреоретинальные шварты, замещают СТ газами, органическими соединениями, силиконовым маслом. Цель - придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза.

Слайд 14

Эндолазерная хирургия
Блокирование к/точащих сосудов, паравазальные блокады, иссечение эпиретинальных мембран, профилактическая лазерокоагуляция

С для людей с высокой ст М.

Слайд 15

Ретинотомия
это рассечение укороченной и сократившейся отслоенной С с последующим расправлением её

и фиксацией краев с помощью эндолазерной коагуляции.

Слайд 16

Общая и местная противовоспалительная терапия с применением НПВС и ГКС. После

операции пациент находится под диспансерным наблюдением, избегает нагрузок.

Слайд 17

Свежая отслойки сетчатки
Исчезновение на том или ином протяжении глазного дна нормального

красного рефлекса, который в зоне отслойки становится серовато-беловатым, а сосуды сетчатки - более темными и извитыми, чем обычно, один или несколько разрывов. Они выделяются в виде участков красноватого цвета, которые в зависимости от вида разрыва (клапанный, дырчатый) могут иметь различную форму (круглую, овальную, подковообразную) и величину.

Слайд 18

Старая отслойка сетчатки
Старая отслойка сетчатки становится ригидной и неподвижной, приобретает воронкообразную

форму, сохраняя связь с подлежащими оболочками только у зубчатой линии и зрительного нерва. Возникают грубые складки и звездчатые рубцы.

Отслойка сетчатки

Содержание

Факторы риска ОСПериферические витреохориоретинальные дистрофииОсложненная миопатияАфакияВрожденные патологииТравмы глаза (прямые и контузионные)Уже

ЖалобыВнезапное ухудшение зренияСкотомы (завеса, пелена)До главных симптомовФотопсии (вспышки и молнии света)Метаморфопсии

Сетчатка выступает в стекловидное тело.Снижается биоэлектрическая активность сетчатки.Механофосфен в зоне поражения

ОСПосттравматическая ДистрофическаяВторичная

Посттравматическая ОС развивается вследствие прямой травмы глазного яблока — контузии или

Стадии РОССтадия «А» (минимальная) – наличие пигментных клеток в СТ, нежные

Основным патогенетическим фактором в развитии дистрофической и травматической отслойки сетчатки является

Разрывы и отрывы сетчатки имеют красный цвет и разную форму.Разрывы в

Профилактикараннее выявление периферических витреохориоретинальных дистрофий с помощью ТЗЛГ. При наличии периферических

Лечение ОСЛазерные методыХирургическое (пломбирование, баллонирование склеры)Термическое воздействие(диатермокоагуляция, криопексия)

Склеропластические операциивременное баллонирование постоянное пломбирование склеры силиконовыми/биологическими имплантами.Пломба, наложенная снаружи на

Эндоветриальные вмешательстваэто бескровные микрохир. манипуляции, выполняемые в полости глаза под местной

Эндолазерная хирургияБлокирование к/точащих сосудов, паравазальные блокады, иссечение эпиретинальных мембран, профилактическая лазерокоагуляция

Ретинотомияэто рассечение укороченной и сократившейся отслоенной С с последующим расправлением её