Ожирение и коморбидные состояния

ОЖИРЕНИЕ

хроническое заболевание обмена веществ,
проявляющееся избыточным развитием жировой ткани,
прогрессирующее при

ОЖИРЕНИЕ

хроническое
многофакторное
генетически обусловленное
опасное для жизни

ЗАБОЛЕВАНИЕ,
вызванное избыточным накоплением жира

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ОЖИРЕНИЮ

HLA B 18

ОЖИРЕНИЕ - ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИЗБЫТОЧНЫМ ОТЛОЖЕНИЕМ ПОДКОЖНОГО И ВИСЦЕРАЛЬНОГО

Ожирение – результат дурных привычек или общий признак здоровья и благополучия

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖИРЕНИЯ

КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ЭКЗОГЕННОЕ (=АЛИМЕНТАРНО-КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЕ)
ГИПОТАЛАМИЧЕСКОЕ
ЭНДОКРИННОЕ
ЯТРОГЕННОЕ

ФЕНОТИПИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ОЖИРЕНИЯ

АНДРО-ИДНОЕ
АБДОМИ-НАЛЬНОЕ
«APPLE» («яблоко»)

ГИНО-ИДНОЕ
ГЛЮТЕО-ФЕМОРАЛЬНОЕ
«ГРУША»

СМЕШАННОЕ

АБДОМИНАЛЬНЫЙ (АНДРОИДНЫЙ) ТИП ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НЕЗАВИСИМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Бедренный
(гиноидный)
тип

АНТРОПОМЕТРИЯ

РОСТ (М)
МАССА ТЕЛА (КГ)
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ) – КГ/М2 Например: 60

ЧТО ТАКОЕ ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА? ЧТО ТАКОЕ ОЖИРЕНИЕ?

Категория

Риск сопутствующих заболеваний

Недостаточная масса

комплекс первичного обследования больных ожирением

целенаправленный сбор анамнеза (семейный, социальный, пищевые

По дополнительным показаниям:

стандартный глюкозотолерантный тест
фракции холестерина
определение уровня инсулина или

КОМОРБИДНОСТЬ ОЖИРЕНИЯ

ПОЧЕМУ ИЗБЫТОК ЛИПИДОВ КОНЦЕНТРИРУЕТСЯ В АРТЕРИЯХ?

ИНТИМА И ЧАСТЬ МЕДИИ НУЖДАЮТСЯ В

ТРИГЛИЦЕРИДЫ – ОСНОВНОЙ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ РЕЗЕРВ ОРГАНИЗМА

> 80% всей запасенной энергии

ОЖИРЕНИЕ И АТЕРОСКЛЕРОЗ

ИЗБЫТОЧНОЕ ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА

ЛИПОЛИЗ

УСИЛЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ СВОБОДНЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ В ПЕЧЕНЬ

УСКОРЕННЫЙ

СВОБОДНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ

стимулируют выделение инсулина бета-клетками (гиперинсулинемия)

Глюконеогенез в печени ↑

Замедляют транспорт

ПАТОГЕНЕЗ ОЖИРЕНИЯ

Поступление энергии: голод, всасывание нутриентов, насыщаемость

Расход энергии:
скорость метаболизма

АДИПОСТАТ

Липолиз –
освобождение богатых энергией жирных кислот из нейтрального жира

ГОЛОДАНИЕ

Глюкоза

Голодные сокращения желудка

инсулин

Кортизол
Катехоламины
Глюкагон

глюконеогенез

Гормон роста

липолиз

*** Центр голода (вентролатеральные ядра гипоталамуса)

глицерол

Жирные
кислоты

Глюкоза

РАССТРОЙСТВА ПРИЕМА ПИЩИ НАБЛЮДАЮТСЯ У 60% ЛИЦ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ И ОЖИРЕНИЕМ
Синдром

Лечение ожирения

Диета
Физическая активность
Медикаментозная поддержка
Хирургическая коррекция

ДИЕТА

Гипокалорийная
Снижение эукалорийной диеты на 20% или на 500 ккал ежесуточно
Разгрузочные дни

Капустный салат

Без масла:
100 грамм
25 ккал
Жиры – 0 г
Углеводы – 5 г
+

Кисломолочные продукты

1 стакан
118 ккал
Жиры – 6 г

1стакан
56 ккал
Жиры –

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ОЖИРЕНИЯ

Центральное действие
- ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина сибутрамин

Частота сердечных сокращений, которую рекомендуется достигать во время физической работы или

Простой способ оценить выраженность физической нагрузки

во время занятий (бега, ходьбы,

Работа против сопротивления и статические упражнения.

поднятие тяжестей, применение гантелей, растягивание

Некоторые рекомендации по применению тренировок, направленных на развитие силы.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

УСТАНОВКА ВНУТРИЖЕЛУДОЧНЫХ БАЛЛОНОВ
ВЕРТИКАЛЬНАЯ ГАСТРОПЛАСТИКА
БАНДАЖИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА
ГАСТРОШУНТИРОВАНИЕ
БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКОЕ ШУНТИРОВАНИЕ