Памятка врачу, производящему punch биопсию кожи при воспалительных заболеваниях

Содержание

Слайд 2

Punch биопсия производится с помощью специального инструмента с лезвием в форме

Punch биопсия производится с помощью специального инструмента с лезвием в форме

цилиндра – панча.
Диаметры панчей бывают от 2 до 6 мм.
Чаще всего биопсию кожи производят панчем 4 мм диаметра.
Слайд 3

Punch

Punch

Слайд 4

Выбор времени Многие воспалительные элементы имеют быструю динамику. Считается, что в

Выбор времени

Многие воспалительные элементы имеют быструю динамику.
Считается, что в первые

18 часов с момента появления элемента воспалительные изменения еще не развились полностью.
В срок от 24 до 36 часов изменения достигают максимума.
Через 48 – 72 часа происходит изменение воспалительного инфильтрата (например, нейтрофилы сменяются лимфоцитами), а также разрушаются отложившиеся иммунные комплексы.
Слайд 5

Выбор времени Оптимальный «возраст» воспалительного элемента для биопсии – 24-36 часов!!!

Выбор времени

Оптимальный «возраст» воспалительного элемента для биопсии – 24-36 часов!!!
Если это

невозможно, то на усмотрение гистолога, который будет проводить исследование, выбирается наиболее подходящий элемент другого возраста.
Слайд 6

Выбор зоны биопсии Буллезные элементы Биопсия по краю свежего пузыря или

Выбор зоны биопсии

Буллезные элементы
Биопсия по краю свежего пузыря или с

участка покраснения, где пузырь еще не развился.
Избегайте отрыва эпидермиса.
Слайд 7

Выбор места биопсии Буллезные элементы

Выбор места биопсии Буллезные элементы

Слайд 8

Выбор места биопсии Буллезные элементы

Выбор места биопсии Буллезные элементы

Слайд 9

Выбор места биопсии Буллезные элементы

Выбор места биопсии Буллезные элементы

Слайд 10

Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит Нормально выглядящая кожа в 3-х мм

Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит
Нормально выглядящая кожа в 3-х мм от пузырька.


Лучше произвести несколько биопсий.
Слайд 11

Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит

Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит

Слайд 12

Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит

Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит

Слайд 13

Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит

Выбор места биопсии Герпетиформный дерматит

Слайд 14

Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия По краю свежего пузыря.

Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия
По краю свежего пузыря.

Слайд 15

Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия

Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия

Слайд 16

Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия

Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия

Слайд 17

Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия

Выбор места биопсии Порфирия и псевдопорфирия

Слайд 18

Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку или дерматомиозит Край эритематозного

Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку или дерматомиозит

Край эритематозного элемента. Не

брать биопсию со старых элементов.
Желательно дополнительно взять неизмененную кожу.
Для выявления «волчаночной полосы» можно произвести ультрафиолетовое облучение здоровой кожи в эритематозной дозе и через сутки произвести биопсию.
Слайд 19

Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Слайд 20

Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Слайд 21

Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Слайд 22

Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Выбор места биопсии Подозрение на красную волчанку

Слайд 23

Выбор места биопсии Подозрение на дерматомиозит

Выбор места биопсии Подозрение на дерматомиозит

Слайд 24

Выбор места биопсии Подозрение на дерматомиозит

Выбор места биопсии Подозрение на дерматомиозит

Слайд 25

Выбор места биопсии Подозрение на дерматомиозит

Выбор места биопсии Подозрение на дерматомиозит

Слайд 26

Выбор места биопсии Подозрение на васкулит Биопсия свежего элемента. В идеале

Выбор места биопсии Подозрение на васкулит

Биопсия свежего элемента. В идеале возраст элемента

должен быть от 16 до 24 часов.
Желательно также дополнительно произвести биопсию неизмененной кожи.
Выбор места биопсии имеет критическое значение для последующего гистологического и иммунофлюоресцентного исследования. Поэтому желательно, чтобы с этой целью пациента предварительно осматривал патоморфолог.
Слайд 27

Выбор места биопсии Подозрение на васкулит

Выбор места биопсии Подозрение на васкулит

Слайд 28

Выбор места биопсии Подозрение на васкулит

Выбор места биопсии Подозрение на васкулит

Слайд 29

Выбор места биопсии Подозрение на васкулит

Выбор места биопсии Подозрение на васкулит

Слайд 30

Выбор места биопсии При возможности место биопсии нужно определять вместе с

Выбор места биопсии

При возможности место биопсии нужно определять вместе с гистологом,

который будет исследовать биоптат.
Желательно также фотографировать кожные элементы. Так как сопоставление гистологической и макроскопической картины делает более точной интерпретацию.
Кроме этого, к моменту готовности гистологического заключения кожные элементы могут исчезнуть. Фотографии помогут консультантам установить диагноз.
Слайд 31

. Техника панч биопсии. (А) Перед биопсией определите линии натяжения кожи.

. Техника панч биопсии. (А) Перед биопсией определите линии натяжения кожи.


(В) Кожу растянуть перпендикулярно линиям натяжения. (С) На ранку, которая имеет форму эллипса можно наложить бактерицидный пластырь, но в некоторых случаях перед этим можно наложить шов параллельный линиям натяжения
Слайд 32

(А) Панч держат перпендикулярно поверхности кожи. Одновременно осуществляют легкое вертикальное давление

(А) Панч держат перпендикулярно поверхности кожи. Одновременно осуществляют легкое вертикальное давление

и вращение панча по и против часовой стрелки до того момента, когда панч войдет в подкожную клетчатку. В некоторых случаях достигают глубины фасции. После этого панч извлекают. (В) С помощью тонкой иглы осторожно извлекают биоптат и отрезают его так, чтобы в кусочке обязательно присутствовала подкожная жировая клетчатка
Слайд 33

Видеоматериалы по punch биопсии кожи можно увидеть по ссылкам: https://youtu.be/9BVXH9gpC50 а также https://youtu.be/TAqVQDgu65o

Видеоматериалы по punch биопсии кожи можно увидеть по ссылкам:
https://youtu.be/9BVXH9gpC50
а также
https://youtu.be/TAqVQDgu65o


- Предыдущая
часть1
Следующая -
Квест Россия - священная наша держава

Похожие презентации

Заболевания слюнных желез (особенности анатомического строения, функции СЖ, методы обследования: показания и противопоказания.)
Эстетическое протезирование с применением диоксида циркония
Cимптоматикалық артериалды гипертензия
Самомассаж кистей рук
Позитивная психотерапия Н.Пезешкиана
Подходы к семейному консультированию. Особенности работы
Cardiac emergencies and cpr
Методы исследования слуха
Перкуссия легких. Виды перкуторного звука. Сравнительная и топографическая перкуссия легких
Обучение плаванию детей и подростков с ДЦП
СП при кардиогенном шоке
Синдром Карнелии де Ланге
Газовый состав крови
Соотношение понятий человек, индивид, личность
Вопрос, как способ получения информации
Профессиональные заболевания исполнителей косметических услуг и производные факторы, их вызывающие
Психологическая уравновешенность. Стресс и его влияние на человека
Доғалы протездердің қаңқасы
Принципы терапии острых отравлений лекарственными препаратами
Паллиативная медицинская помощь в России и за рубежом
Проблемы учета родовспоможения и деторождения. Формы №13 и №32
Ветряная оспа
Социально-психологические аспекты МКК
Профессиональная этика психолога. Основные принципы биомедицинской этики
Плодоразрушающая операция (краниотомия)
Перенашивание беременности. Запоздалые роды
Альвеококкоз печени
Патоморфология нарушения полового развития
Вы можете прислать нам Вашу презентацию и мы опубликуем ее на сайте.
Обратная связь
Для правообладателей
Email: Нажмите что бы посмотреть