Патогенез и клинические проявления уродинамических нарушений, недержания мочи

связанных с развитием атрофических и дистрофических процессов в эстроген-зависимых тканях и структурах нижней трети мочеполового тракта, мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.

ишемии детрузора, мочеиспускательного канала, влагалища, уменьшение транссудациии
 -  уменьшение количества α и βадренорецепторов в мочеиспускательном канале, шейке и дне мочевого пузыря;
  - изменение чувствительности мускариновых рецепторов к ацетилхолину, снижение чувствительности миофибрилл к норадреналину, уменьшение объёма мышечной массы и сократительной активности миофибрилл, их атрофия.

его заполнения, которые могут быть как спонтанными, так и спровоцированными.
Императивный позыв к мочеиспусканию — появление сильного, неожиданно возникшего позыва к мочеиспусканию, который в случае невозможности его реализации приводит к НМ (императивное, или ургентное НМ).
Истинное недержание мочи (НМ) при напряжении (так называемое стрессовое НМ — непроизвольная потеря мочи, связанная с физическим напряжением, объективно доказуемая и вызывающая социальные и/или гигиенические проблемы.
Смешанное НМ — сочетание стрессового и императивного НМ с преобладанием одного из них.

(ночные мочеиспускания более 2 раз за ночь);
  - цисталгию (частые, болезненные мочеиспускания в отсутствие объективных признаков поражения мочевого пузыря);
   -НМ при напряжении;
   -императивные позывы к мочеиспусканию;
 -  императивное НМ.
Характерные симптомы гиперактивного мочевого пузыря:
   поллакиурия;
   никтурия;
   императивные позывы к мочеиспусканию и/или императивное НМ.

У 78% пациенток симптомы АВ сочетаются с расстройствами мочеиспускания. При лёгкой степени УГР симптомы АВ сочетаются с поллакиурией, никтурией, цисталгией. К УГР средней степени тяжести относят состояния, при которых сочетаются симптомы АВ, цистоуретрита и истинного НМ при напряжении. Тяжёлая степень УГР характеризуется сочетанием симптомов АВ, цистоуретрита и смешанного НМ.

роды
Провоцирующие факторы:
-ожирение
-запор
-заболевание легких и курение
-инфекции мочевыводящих путей
-неврологические заболевания
-гиподинамия
Декомпенсирующие факторы:
-возраст
-деменция и дебильность
-сопутствующие заболевания и нарушения двигательной функции
-дисфункция тазового дна

В основе развития УГР в климактерическом периоде лежит дефицит половых гормонов, прежде всего эстрогенов. Доказано, что рецепторы к андрогенам, ЭР и ПР имеются практически во всех структурах урогенитального тракта, таких как:
   нижняя треть мочеточников;
   мочевой пузырь;
   мышечный слой сосудистых сплетений мочеиспускательного канала и уротелий;
   матка;
   мышцы и эпителий влагалища;
   сосуды влагалища;
   мышцы тазового дна и связочный аппарат малого таза.
Распределение их не везде одинаково, а плотность значительно ниже, чем в эндометрии.
Одновременное развитие атрофических процессов, связанных с прогрессирующим дефицитом эстрогенов в этих тканях, обусловливает столь частое сочетание симптомов АВ и цистоуретральной атрофии у большинства пациенток.