Перекрут кисты яичника

Содержание

Слайд 2

Типы перекрута Патологический процесс подразделяется на несколько различных видов в зависимости

Типы перекрута Патологический процесс подразделяется на несколько различных видов в зависимости от

скорости развития: Постепенный. Для него характерно медленное, постепенное развитие при котором передавливаются небольшие венозные сосуды. Это провоцирует застой крови, а сама капсула приобретает синюшность. Многократно возрастает риск разрыва образования с последующим кровоизлиянием в область живота. На образовании постепенно начинает скапливаться фибрин, способствующий сращиванию опухоли с кишечником, за счет образования спайки. Острый. При патологии затрагиваются не только венозные, но и артериальные сосуды. При этом кровоснабжение опухоли сильно ухудшается, что может спровоцировать развитие некроза или перитонита. Проявления этой формы схожи с аппендицитом.
Слайд 3

Выделяют две формы перекрута. Их классифицируют на основании анатомических особенностей и

Выделяют две формы перекрута. Их классифицируют на основании анатомических особенностей и

степени проявления симптоматики. От того, какая форма патологии диагностирована, зависит дальнейшее лечение женщины.
Выделяют перекрут на:
360 градусов и более. Этот тип патологии называется полным. Для него характерно проявление сильных болевых ощущений, которые практически невозможно стерпеть.
180 градусов и более. Это неполный перекрут, при котором симптоматика будет усиливаться постепенно. На первом этапе признаки патологии будут достаточно притупленными.
С медицинской точки зрения наиболее опасен именно неполный перекрут. Это объясняется тем, что большинство женщин при появлении первых признаков не обращается за помощью к специалисту или думает, что проблема в другом. При полном перекруте по специфической симптоматической картине быстро ставится диагноз и назначается лечение.
Слайд 4

Причины Специалисты считают, что на развитие осложнения влияют: Излишние физические нагрузки.

Причины

Специалисты считают, что на развитие осложнения влияют:
Излишние физические нагрузки.
Ослабление мышц живота.
Образования

больших размеров.
Ранее перенесенные хирургические вмешательства.
Беременность.
Наличие спаечных процессов в области малого таза.
Скачки внутрибрюшного давления.
Проблемы в работе пищеварительной системы и ЖКТ.
Гормональные сбои.
Резкое похудение.
Длинная ножка кисты.
Аномалии в строении органа.
При диагностировании аномалии строения, многократно возникают риски обнаружения кисты и ее перекрута в детском возрасте. Чаще всего осложнение диагностируется при новообразованиях небольших размеров от 7 до 10 см. Это связано с тем, что капсулы меньших размеров в большинстве случаев рассасываются, а большие образования плотно зажаты между органами.
Слайд 5

Симптомы Перекрут кисты яичника симптомы провоцирует разные. Они зависят от жесткости

Симптомы

Перекрут кисты яичника симптомы провоцирует разные. Они зависят от жесткости перегиба,

вида и других факторов. Наиболее яркая симптоматика характерна для полного перекрута. Она проявляется как:
Сильные боли в нижней части живота, отдающие в область крестца.
Рвота.
Тахикардия.
Повышение температуры.
Сбои в работе кишечника.
Кроме того, для осложнения характерно проявление ряда других симптомов:
Недержание мочи.
Проблемы с частотой мочеиспускания.
Боли и рези при походе в туалет.
Побледнение кожи.
Гипотония.
Кровянистые выделения.
Слайд 6

При диагностике врачи обращают внимание на то, что брюшная стенка очень

При диагностике врачи обращают внимание на то, что брюшная стенка очень

болезнена. Через 2-3 часа с момента возникновения осложнения развивается некроз капсулы. Это связано с уменьшением кровообращения опухоли, которое провоцирует гибель клеток и снижение болевых ощущений. Временно может наблюдаться улучшение состояния, но если своевременно не оказать помощь может развиться перитонит.
Для перекрута на 180 градусов, характерны не такие яркие правления. Менее выражены симптомы и при возникновении осложнения у пожилых, молодых или женщин, вынашивающих ребенка признаки, проявляются как приступообразные боли.
Редко встречается перекрут и на неизмененных придатках матки. Для этого состояния характерно проявление клинических признаков «острого живота». Возникают резкие, приступообразные болевые ощущения в области живота, спины. Боль, как правило, острая, но может быть и тупой, постоянной. Появляются симптомы расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, повышение температуры, при этом перистальтика кишечника сохранена. При проведении пальпации врачи диагностируют напряжение мышц брюшной стенки, их болезненность. Болезненность и увеличенность придатков в месте перектура.
Слайд 7

Диагностика Для того чтобы не допустить развитие осложнений и диагностировать патологию

Диагностика

Для того чтобы не допустить развитие осложнений и диагностировать патологию на

ранней стадии, женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Для диагностики осложнения используют:
Опрос. В ходе беседы врач выясняет, были ли у женщины гинекологические заболевания, устанавливает, когда возникли симптомы, как сильно они проявляются и другие факторы.
УЗИ. В 90% ультразвуковое исследование позволяет выявить образование с двойным контуром, который свидетельствует об отеке капсулы.
Осмотр. При осмотре врачи обращают внимание на состояние брюшной полости, возникновение неприятных ощущений при проведении пальпации.
Специалисты могут прибегать и к дополнительным методам исследования. Так, гинекологи назначают:
МРТ.
Анализ крови на онкомаркеры.
Двуручное гинекологическое обследование зоны яичников.
Может быть назначен общий анализ крови, позволяющий выявить признаки воспалительного процесса, такие как: повышение уровня лейкоцитов и эритроцитов. Проведение дополнительных исследований необходимо, чтобы отличить перекрут от других болезней и подобрать оптимальное лечение.
Специалист может назначить и проведение диагностической лапароскопии. Это самый современный метод диагностики, позволяющий обнаружить образование, определить состояние внутренних органов. При благоприятном прогнозе диагностическая процедура сразу может перейти в лечебную.
Слайд 8

Лечение Хирурги могут применить одну из следующих форм вмешательства: Лапароскопическая деторсия.

Лечение

Хирурги могут применить одну из следующих форм вмешательства:
Лапароскопическая деторсия. Подразумевает раскручивание

придатков и выполняется в том случае, если патология не осложнена.
Овариопексия. Подразумевает фиксацию придатка стенкам таза.
Кистэктомия. Назначается при выявлении кисты.
Резекция яичника. При перекруте ножки удаляется новообразование и яичник.
Овариоэктомия или аднексэтомия. Назначаются при тяжелой клинической картине, когда сильно нарушена работа органа.
Особенности лечения патологии зависят от того, когда женщина обратилась за помощью. При своевременном поступлении яичник можно сохранить, но если женщина обратилась к врачу поздно придатки удается сохранить редко. Это обусловлено тем, что на них быстро распространяется инфекция.
Слайд 9

Специалист может принять решение об одной из следующих форм вмешательства: Если

Специалист может принять решение об одной из следующих форм вмешательства:
Если образование

доброкачественное возникло недавно, его распутывают и контролируют восстановление кровотока. Если после раскручивания ножки кровоток восстанавливается, то удаляется только капсула с ножкой. При этом орган могут пришить к расположенным рядом тканям, чтобы избежать рецидива.
Если кровоток после распутывания не возобновляется, что видно по цвету покрова внутреннего органа, принимается решение об удалении придатка для того, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и распространение инфекции. При вторичном инфицировании в процесс могут быть вовлечены не только придатки, но и матка.
Если в ходе операции обнаруживается злокачественное образование, удаляются все органы репродуктивной системы и лимфатические узлы, расположенные поблизости.
Если у женщины в возрасте до 40 лет диагностируется доброкачественная опухоль, то удаление придатка производится только с одной стороны. Если у хирурга есть веские основания, полагать что образование имеет злокачественный характер, ножки опухоли отсекаются не раскручиваясь, это обусловлено тем, что в ней могут формироваться тромбы, которые при раскручивании попадут в общий кровоток. Предусматривается дренирование брюшной полости в сочетании с дезинтоксикационной и антибактериальной терапией.
Слайд 10

Лечение Чаще всего оперативное вмешательство проводится в форме лапароскопии. Что позволяет

Лечение

Чаще всего оперативное вмешательство проводится в форме лапароскопии. Что позволяет значительно

сократить период восстановления. Операция выполняется при помощи небольших хирургических инструментов и видеокамеры. Перед удалением капсулы помещают в специальную упаковку, где ее опорожняют и после удаляют.
Эта методика стала популярной благодаря тому, что через несколько часов после операции женщина уже может принимать пищу и ходить, а через несколько дней может быть выписана домой. Реабилитация занимает до месяца. При необходимости во избежание инфицирования разрезов назначаются антибиотики. На восстановительном этапе рекомендуется избегать физических нагрузок, ограничить прием тяжелой пищи и спиртного. При своевременном обращении за помощью прогнозы благоприятные. В 75% удается зачать ребенка и восстановить нормальную функцию органа.