Переломы костей и методы их лечения

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Переломы костей и методы их лечения

Содержание

2. Общие сведения о переломах Перелом (fractura) – нарушение целостности кости. Различают переломы: травматические, патологические, переломы военного
3. По локализации различают Диафизарные Эпифизарные (внутрисуставные) Метафизарные (околосуставные) В отдельную группу выделяют: Переломо-вывихи Оскольчатые Сочетанные (с
4. Почему важно знать места прикрепления капсулы крупных суставов? Т.к. внутри суставов отсутствует надкостница Интерпозиция – между
5. Процесс образования костной мозоли Кровь, излившаяся из костных сосудов и мягких тканей образует гематому (экстравазат). Со
6. Сроки регенерации (на примере бедренной кости) У младенца – 1 мес. У подростка 12-15 лет –
7. При хорошем сопоставлении и прочной фиксации – перелом срастается по интермедиарному типу, т.е. образование хрящевой стадии.
8. Таким образом, регенерация костной ткани сложный биологический процесс, который начинается после перелома и проходит 4 стадии:
9. Клиника переломов Боль, припухлость, гематома, патологическая подвижность отломков, крепитация, нарушение функций. Не следует добиваться крепитации отломков
10. Показания к операциям на костях Репозиция – сопоставление отломков (закрытых и открытых); хирургическая обработка открытых переломов;
11. Лечение переломов в историческом аспекте I. Ручная репозиция На примере перелома лучевой кости в нижней трети
12. Скелетное вытяжение Наиболее распространенными операциями на костях являются: Первичная хирургическая обработка (ПХО) Остеотомия Методы и способы
15. Интра- и экстрамедуллярный остеосинтез Штифт Кюнчера, ЦИТО, Богданова, Шулутко Пластинка Лена.
17. Штифт Смитс-Петерсена Имеет значение место прикрепление капсулы сустава. На примере перелома шейки бедра: капсула прикрепляется по
18. Перелом надколенника
19. Компрессионно-дистракционный метод лечения переломов Аппараты Илизарова Гудушаури Волкова-Оганесяна Метод склеивания костей по В.А. Полякову
20. Осложнения в лечении переломов Шок, жировая эмболия, травматический токсикоз, анемия; у пожилых – пневмония, инфекции (остеомиелит),
21. Вывих Вывих – luxatio, смещать. Полное смещение одного конца кости по отношению к другой. 80% всех
22. Вправление вывиха
23. Вправление вывиха
24. Вывих акромиального конца ключицы
25. Типичные переломы хирургической шейки плеча
30. Скачать презентацию

Слайд 2

$Общие сведения о переломах Перелом (fractura) – нарушение целостности кости. Различают$

Общие сведения о переломах
Перелом (fractura) – нарушение целостности кости. Различают переломы:

травматические, патологические, переломы военного времени.
По месту получения травмы: производственные, ДТП, бытовые.
Закрытые и открытые
Виды переломов в зависимости от действия травматической силы:
Поперечные
Косые
Винтообразные
Продольные
Оскольчатые
Со смещением по ширине, по длине, под углом, вколоченные, поднадкостничные у детей (по типу «зеленой веточки») и компрессионные тел позвоночника.

Слайд 3

По локализации различают
Диафизарные
Эпифизарные (внутрисуставные)
Метафизарные (околосуставные)
В отдельную группу выделяют:
Переломо-вывихи
Оскольчатые
Сочетанные (с повреждением

нервов, сосудов)
Все переломы сопровождаются кровотечением. В зоне перелома возникает гематома (экстравазат). Объем излившейся крови при переломах:
б/берцовой кости до 750 мл
бедренной – от 750 до 1000 мл
костей таза – до 1500 мл
Закрытые переломы при условии при условии целостности кожных покровов; открытые – при наличии глубоких ссадин и нарушения целостности кожи.

Слайд 4

Почему важно знать места прикрепления капсулы крупных суставов?
Т.к. внутри суставов отсутствует

надкостница
Интерпозиция – между отломками попадают мышцы, фасции, сосуды, нервы (n. radialis), сухожилия.
Процесс восстановления целостности кости – это образование костной мозоли (костного рубца)

Слайд 5

Процесс образования костной мозоли
Кровь, излившаяся из костных сосудов и мягких тканей

образует гематому (экстравазат). Со 2-3 дня в этот экстравазат врастают и активно размножаются мезенхимальные клетки. На этой основе в результате дифференцировки из экстравазата образуется первичная мягкая мозоль. Она замещается губчатой, а затем и хрящевой и костной тканью.
Образование костной мозоли происходит благодаря пролиферации клеток периоста и эндооста, которые обладают большой регенеративной способностью.

Слайд 6

Сроки регенерации (на примере бедренной кости)
У младенца – 1 мес.
У подростка

12-15 лет – 1,5-2 мес.
У мужчины 30 лет – 2,5-3 мес.
У мужчины 50-60 лет – 3-4 мес.
При диабете, авитаминозе, беременности, анемии, приеме гормонов, лучевой болезни – замедленная консолидация
Быстрее срастаются винтообразные и вколоченные переломы (большая плоскость соприкосновения)
Интерпозиция резко замедляет образование костной мозоли и чаще образуется псевдоартроз (ложный сустав).
Восстановление целостности кости зависит от местных и общий факторов: возраст, физические и нервно-психические состояния, обмена веществ, питания.

Слайд 7

При хорошем сопоставлении и прочной фиксации – перелом срастается по интермедиарному

типу, т.е. образование хрящевой стадии. В остальных случаях срастание перелома происходит за счет пери- и эндооста и образуется костная мозоль.

Слайд 8

Таким образом, регенерация костной ткани сложный биологический процесс, который начинается после

перелома и проходит 4 стадии:
Периостальная мозоль – образуется за счет надкостницы
Эндостальная – за счет эндоста
Интерамедиарная – за счет клеток компактного вещества (остеоциты)
Параостальная мозоль – в виде муфты

Слайд 9

Клиника переломов
Боль, припухлость, гематома, патологическая подвижность отломков, крепитация, нарушение функций.
Не

следует добиваться крепитации отломков

Слайд 10

Показания к операциям на костях
Репозиция – сопоставление отломков (закрытых и открытых);

хирургическая обработка открытых переломов;
Помимо репозиции отломков вторым этапом лечения является
Иммобилизация, т.е. удержание в правильном положении в течение всего срока, необходимого для образования мозоли:
Шина Дитерихса
Шина Крамера
Любые подручные средства

Слайд 11

Лечение переломов в историческом аспекте
I. Ручная репозиция
На примере перелома лучевой

кости в нижней трети (перелом в «типичном месте»)

Главное добиться хорошей репозиции

Слайд 12

Скелетное вытяжение
Наиболее распространенными операциями на костях являются:
Первичная хирургическая обработка (ПХО)
Остеотомия
Методы и

способы соединения костей
Инструменты: Спица Киршнера, дрель, скоба Киршнера-ЦИТО, демпферное вытяжение.

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Интра- и экстрамедуллярный остеосинтез
Штифт Кюнчера, ЦИТО, Богданова, Шулутко
Пластинка Лена.

Слайд 16

Слайд 17

Штифт Смитс-Петерсена
Имеет значение место прикрепление капсулы сустава.
На примере перелома шейки

бедра: капсула прикрепляется по краю acetabulum на бедре спереди - по linea interthrochatterica, сзади – по межвертельному гребню

Слайд 18

Перелом надколенника

Слайд 19

Компрессионно-дистракционный метод лечения переломов
Аппараты
Илизарова
Гудушаури
Волкова-Оганесяна
Метод склеивания костей по В.А. Полякову

Слайд 20

Осложнения в лечении переломов
Шок, жировая эмболия, травматический токсикоз, анемия; у пожилых

– пневмония, инфекции (остеомиелит), столбняк, газовая гангрена и т.д.
При переломах со смещением могут возникать повреждения нервов, сосудов, мягких тканей.
В результате: остеопороз костей, замедленное сращение, ложные суставы, неправильное сращение, отеки.
Основные положения при лечении перелома со смещением:
Репозиция – сопоставление
Иммобилизация – создание неподвижности в месте перелома

Слайд 21

Вывих
Вывих – luxatio, смещать. Полное смещение одного конца кости по

отношению к другой. 80% всех вывихов приходится на плечевой сустав.
Причины:
Форма сустава шаровидная,
Одна связка
Неконгруэнтные поверхности суставов
В плечевом суставе вывихи бывают:
Кпереди
Кзади
Книзу
Кверху вывих невозможен, т.к. «свод плечевого сустава» за счет lig. coracoacromialis не позволяет сместиться плечевой кости кверху.

Слайд 22

Вправление вывиха

Слайд 23

Вправление вывиха

Слайд 24

Вывих акромиального конца ключицы

Слайд 25

Типичные переломы хирургической шейки плеча

Слайд 26

Слайд 27

Слайд 28

Переломы костей и методы их лечения

Содержание

Общие сведения о переломахПерелом (fractura) – нарушение целостности кости. Различают переломы:

Почему важно знать места прикрепления капсулы крупных суставов?Т.к. внутри суставов отсутствует

Процесс образования костной мозолиКровь, излившаяся из костных сосудов и мягких тканей

Сроки регенерации (на примере бедренной кости)У младенца – 1 мес.У подростка

При хорошем сопоставлении и прочной фиксации – перелом срастается по интермедиарному

Таким образом, регенерация костной ткани сложный биологический процесс, который начинается после

Клиника переломовБоль, припухлость, гематома, патологическая подвижность отломков, крепитация, нарушение функций. Не

Показания к операциям на костяхРепозиция – сопоставление отломков (закрытых и открытых);

Лечение переломов в историческом аспектеI. Ручная репозиция На примере перелома лучевой

Скелетное вытяжениеНаиболее распространенными операциями на костях являются:Первичная хирургическая обработка (ПХО)ОстеотомияМетоды и

Интра- и экстрамедуллярный остеосинтезШтифт Кюнчера, ЦИТО, Богданова, ШулуткоПластинка Лена.

Штифт Смитс-ПетерсенаИмеет значение место прикрепление капсулы сустава. На примере перелома шейки

Перелом надколенника

Компрессионно-дистракционный метод лечения переломов АппаратыИлизароваГудушауриВолкова-ОганесянаМетод склеивания костей по В.А. Полякову

Осложнения в лечении переломовШок, жировая эмболия, травматический токсикоз, анемия; у пожилых

Вывих Вывих – luxatio, смещать. Полное смещение одного конца кости по

Вправление вывиха

Вправление вывиха

Вывих акромиального конца ключицы

Типичные переломы хирургической шейки плеча

Похожие презентации

Общие сведения о переломах
Перелом (fractura) – нарушение целостности кости. Различают переломы:

Почему важно знать места прикрепления капсулы крупных суставов?
Т.к. внутри суставов отсутствует

Процесс образования костной мозоли
Кровь, излившаяся из костных сосудов и мягких тканей

Сроки регенерации (на примере бедренной кости)
У младенца – 1 мес.
У подростка

Клиника переломов
Боль, припухлость, гематома, патологическая подвижность отломков, крепитация, нарушение функций.
Не

Показания к операциям на костях
Репозиция – сопоставление отломков (закрытых и открытых);

Лечение переломов в историческом аспекте
I. Ручная репозиция
На примере перелома лучевой

Скелетное вытяжение
Наиболее распространенными операциями на костях являются:
Первичная хирургическая обработка (ПХО)
Остеотомия
Методы и

Интра- и экстрамедуллярный остеосинтез
Штифт Кюнчера, ЦИТО, Богданова, Шулутко
Пластинка Лена.

Штифт Смитс-Петерсена
Имеет значение место прикрепление капсулы сустава.
На примере перелома шейки

Компрессионно-дистракционный метод лечения переломов
Аппараты
Илизарова
Гудушаури
Волкова-Оганесяна
Метод склеивания костей по В.А. Полякову

Осложнения в лечении переломов
Шок, жировая эмболия, травматический токсикоз, анемия; у пожилых

Вывих
Вывих – luxatio, смещать. Полное смещение одного конца кости по