Препараты гормонов поджелудочной железы, синтетические сахароснижающие средства

ГОРМОНЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. СИНТЕТИЧЕСКИЕ САХАРОСНИЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Поджелудочная железа

Экзокринная часть поджелудочной железы – островковые клетки Лангерганса.
Основные гормоны:
Инсулин

Секреция инсулина

Главный фактор регуляции выделения инсулина – глюкоза
Глюкоза попадает в β-клетку

Механизм действия инсулина

Инсулин взаимодействует со специфическими рецепторами в мем-бране клеток-мишеней→активируется внутриклеточная

Метаболические эффекты инсулина

Печень
активация синтеза гли-когена, ингибирование глюконеогенеза
активация липогенеза, ингибирование липо-лиза,

Сахарный диабет

Нарушение секреции инсулина или его действия
Основные формы
Сахарный диабет 1-го типа

Лекарственные средства для лечения сахарного диабета

Лекарственные средства, применяемые при сахарном диабете

Препараты инсулина
Классификация по происхождению:
Препараты свиного инсулин (высокоочищенные, монокомпонентные – МС)
Препараты человеческого

Препараты инсулина

Классификация по длительности действия:
1. Препараты короткого действия (растворы)
Пути введения –

Препараты инсулина

Классификация по длительности действия:
2. Препараты пролонгированного действия (суспензии)
Путь введения –

Традиционная инсулинотерапия

2 инъекции инсулин короткого действия + инсулин пролонгированного действия
2 инъекции

Интенсифицированная инсулинотерапия

Имитирует нормальную секрецию инсулина
Базальная секреция – инсулин пролонгированного действия
Прандиальная секреция

Нежелательные побочные эффекты препаратов инсулина

Липодистрофия в месте инъекции (гипертрофия или атрофия)
Гипогликемия

Синтетические сахароснижающие средства

Средства, увеличивающие секрецию инсулина β-клетками
- производные сульфанилмочевины
-

Производные сульфанилмочевины

Глибенкламид Гликлазид Гликвидон Глимепирид
Механизм действия
Блокируют АТФ-зависимые калиевые каналы в мембра-не

Производные сульфанилмочевины

Нежелательные побочные эффекты:
Гипогликемия
Увеличение массы тела
Аллергические реакции (перекрестные с другими суфаниламидными

Меглитиниды

Натеглинид Репаглинид
Механизм действия – аналогичен механизму действия производных сульфанилмочевины
Действие на секрецию

Инкретиномиметики

Инкретины – эндогенные вещества, выделяются в кишечнике в ответ на прием

Бигуаниды

Метформин
Механизм действия:
Повышение чувствительности тканей-мишеней к инсулину
↑ захвата глюкозы скелетными мышцами,

Тиазолидиндионы

Пиоглитазон Росиглитазон
Механизм действия:
Уменьшают резистентность к инсулину тканей-мишеней
Увеличивают захват и метаболизм глюкозы

Ингибиторы α-глюкозидазы

Акарбоза (природный олигосахарид)
Механизм действия
Ингибирует α-глюкозидазу кишечника → нарушается расщепление дисахаридов

Ингибиторы Na+-глюкозного котранспортера 2-го типа

Дапаглифлозин
Обратимо ингибирует котранспортер Na+ и глюкозы в

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. АНТИТИРЕОИДНЫЕ СРЕДСТВА

Гормоны щитовидной железы

Тироксин (тетрайодтиронин) Т4 (90%)
Трийодтиронин Т3 – большая часть образуется

Механизм действия тиреоидных гормонов

↑ утилизации кислорода клетками
↑ транспорта глюкозы и АК

Заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз – снижение продукции тиреоидных гормонов
Гипертиреоз/тиреотоксикоз – повышение концентрации

Симптомы гипотиреоза

Слабость, утомляемость, сонливость, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, может быть

Гипотиреоз у детей

Тяжесть нарушений зависит от возраста, в котором возник гипотиреоз
Врожденный

Фармакотерапия гипотиреоза

Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов
Левотироксин – левовращающий изомер Т4, в

Фармакотерапия гипотиреоза

Лиотиронин – Т3
Начало действия через 6 часов, максимальный эффект через

Тиреотоксикоз

Синдром, обусловленный действием избытка тиреоидных гормонов на ткани-мишени
Причины тиреотоксикоза:
Диффузный токсический зоб
Многоузловой

Общие проявления тиреотоксикоза

↑ симпатического тонуса, повышение основного обмена
Повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница,

Диффузный токсический зоб

Причины неизвестны
Главное звено патогенеза – появление тиреостимулирующих АТ к

Диффузный токсический зоб

Офтальмопатия Грейвса
Избыточная пролиферация фибробластов, ↑объема наружных мышц, мышечные волокна

Поражение кожи
Утолщение и лимфоци-тарная инфильтрация дермы. Чаще всего на передней

Фармакотерапия тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе

Антитиреоидные средства
Подавляют синтез тиреоидных гормонов
Ингибиторы йодидпероксидазы

Фармакотерапия тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе

Йодиды – KI (большие дозы)
применяется

Хирургическое лечение

Субтотальная резекция щитовидной железы проводится:
Больным с большим зобом
Детям, страдающим аллергией