Содержание
- 2. Оптическая коррекция зрения – важное и ответственное задание и от того, как правильно оно будет выполнено,
- 3. Основным прибором для коррекции зрения являются очки По оптическому действию очковые линзы разделяются на стигматические (сферические),
- 4. Мультифокальные линзы- по мере перехода от верхней части, предназначенной для рассматривания далеких предметов, к нижней части,
- 5. Очковые линзы: Очковые линзы производятся в основном из стекла с показателем преломления 1,525. В настоящее время
- 6. Цветные стекла (светофильтры) для солнцезащитных очковых линз бывают желто-зеленые (ЖЗС9, ЖЗС4),нейтральные (НС8) или темные (ТС1, ТС6,
- 7. Очковые линзы: В последнее время получили распространение фото-хромные линзы — окрашенные линзы, коэффициент пропускания которых изменяется
- 8. Очки — простые или сложные оптические системы, применяемые для коррекции аметропий и расстройств аккомодации, а также
- 9. В средней части рамки имеется выемка для носа. Иногда к оправе в этом месте прикрепляют специальные
- 10. Основные параметры, определяющие размер оправы -это расстояние между центрами носовых упоров (а), максимальный горизонтальный диаметр светового
- 11. Последовательность подбора очков: Кто бы ни явился для подбора очков, нужно начинать с наружного осмотра глаз
- 12. Последовательность подбора очков: В темной комнате, если visus оказался ниже нормы, еще раз тщательно осматривают передний
- 13. Методы исследования при подборе очков: Острота зрения — это способность глаза различать мелкие детали предмета с
- 14. Методы исследования при подборе очков: При проверке остроты зрения вдаль применяют специальные таблицы, которые рассматривают с
- 15. Методы исследования при подборе очков: Проверку остроты зрения вдаль можно также проводить при помощи специальных приборов
- 16. Правила проверки остроты зрения: 1. Исследовать остроту зрения следует монокулярно – отдельно каждого глаза. И всегда
- 17. Правила проверки остроты зрения: 5. Показывать оптопипы в таблице следует указкой, конец которой должен быть хорошо
- 18. Исследование рефракции Определение рефракции при помощи набора пробных линз – старейший метод. Он позволяет установить оптическую
- 19. Методы исследования при подборе очков: Выявление вида и степени астигматизма Измерение межзрачкового расстояния Исследование поля зрения
- 20. Двухромный тест Обследуемому показывают светящееся табло, левая половина которого окрашена в зеленый, а правая – в
- 21. Исследование бинокулярного зрения: Проба с прикрыванием глаза (кавер-тест) позволяет с высокой вероятностью выявить явное или скрытое
- 22. Скиаскопия -способ объективного исследования клинической рефракции, основанный на наблюдении за движением теней, получаемых в области зрачка
- 24. Скачать презентацию
Оптическая коррекция зрения
– важное и ответственное задание и от того, как
Оптическая коррекция зрения
– важное и ответственное задание и от того, как
Основным прибором для коррекции зрения являются очки
По оптическому действию очковые линзы
Основным прибором для коррекции зрения являются очки
По оптическому действию очковые линзы
По положению главного фокуса стигматические и астигматические линзы разделяются на собирательные, обозначаемые знаком «+», и рассеивающие, обозначаемые знаком «-»
По форме преломляющих поверхностей линзы бывают:
) би-формы - обе поверхности линзы выпуклые или вогнутые;
) плав-формы - одна из поверхностей плоская, другая выпуклая или вогнутая;
) мениски - одна поверхность выпуклая, другая вогнутая. В настоящее время линзы би- и план-формы почти не применяются, так как в них велик астигматизм косых пучков.
По числу оптических зон линзы могут быть одно- и многофокальными.
Многофокальные линзы служат для улучшения четкости видения предметов, находящихся на разных расстояниях, и применяются при ослабленной аккомодационной способности.
Мультифокальные линзы-
по мере перехода от верхней части, предназначенной для рассматривания далеких
Мультифокальные линзы-
по мере перехода от верхней части, предназначенной для рассматривания далеких
Очковые линзы:
Очковые линзы производятся в основном из стекла с показателем преломления 1,525.
Очковые линзы:
Очковые линзы производятся в основном из стекла с показателем преломления 1,525.
В отдельную группу выделяют светозащитные очковые линзы. Они предохраняют глаза от действия ультрафиолетового и инфракрасного излучений при выполнении различных производственных операций, а также от яркого солнечного света. Защитные светофильтры обычно афокальные.
Солнцезащитные линзы изготовляют и афокальными, и корригирующими. При этом корригирующие линзы из цветного стекла выпускаются со значениями рефракции до ±3,0 дптр. Солнцезащитные очковые линзы с рефракцией свыше ±3,0 дптр изготовляют путем покрытия линз из бесцветного стекла специальной светозащитной пленкой.
Цветные стекла (светофильтры) для солнцезащитных очковых линз бывают желто-зеленые (ЖЗС9, ЖЗС4),нейтральные
Цветные стекла (светофильтры) для солнцезащитных очковых линз бывают желто-зеленые (ЖЗС9, ЖЗС4),нейтральные
Для больных глаукомой выпускаются специальные линзы зеленого цвета (ЗС1). Солнцезащитные линзы характеризуются коэффициентом пропускания, который представляет собой отношение светового потока, прошедшего через линзу, к световому потоку, падающему на нее.
Визуальный коэффициент пропускания измеряется в центральной (диаметром 10 мм) зоне линзы. Он бывает 15, 30, 50, 70 и 85% с допуском ±3%. Коэффициент пропускания зеленых очков для больных глаукомой составляет 51%.
Применяют также специально окрашенные линзы для защиты от повреждающего действия света на глаз: слабо-желтые при афакии, желто-коричневые — при альбинизме.
Другие линзы используют для уменьшения светорассеяния в средах глаза и повышения остроты зрения: интенсивно-желтые при начальных катарактах, оранжевые — при дистрофиях желтого пятна и пигментной дегенерации сетчатки.
Очковые линзы:
В последнее время получили распространение фото-хромные линзы — окрашенные линзы,
Очковые линзы:
В последнее время получили распространение фото-хромные линзы — окрашенные линзы,
Применяются и так называемые просветленные очковые линзы. На их переднюю поверхность вакуумным способом наносят специальный противорефлексный слой, который увеличивает светопропускание линзы на несколько процентов. Благодаря этому просветленные линзы почти не дают мешающих рефлексов и двойных изображений, а также несколько улучшают видимость в сумерках.
Очки
— простые или сложные оптические системы, применяемые для коррекции аметропий и
Очки
— простые или сложные оптические системы, применяемые для коррекции аметропий и
Очковая оправа должна отвечать ряду требований: не вызывать болезненных состояний при контакте с кожей лица, чувства тяжести или давления, иметь поверхность, легко очищаемую от загрязнения. К оправе предъявляются и большие эстетические требования. Хорошо подобранная оправа не только не портит лицо, но и может скрыть 'некоторые его недостатки и сделать человека более привлекательным. Не случайно форма очковых оправ подчиняется влиянию моды, подобно предметам туалета.
Очковая оправа содержит лицевую часть, или рамку, и крепящиеся к ней с помощью шарниров заушники. Оправы бывают пластмассовые, металлические и комбинированные. Часть рамки, в которую вставляют линзы, называют ободком. В некоторых оправах линзы крепятся непосредственно к рамке с помощью винтов, проходящих через их верхнюю часть,— это безободковые оправы. Ободок может охватывать и только верхнюю часть линзы (полуободковые оправы).
В средней части рамки имеется выемка для носа. Иногда к оправе
В средней части рамки имеется выемка для носа. Иногда к оправе
Заушники бывают жесткие и эластичные. Последние употребляются главным образом в очках для детей
Основные параметры, определяющие размер оправы
-это расстояние между центрами носовых упоров (а),
Основные параметры, определяющие размер оправы
-это расстояние между центрами носовых упоров (а),
На внутренней части заушника обычно указаны два числа: первое (14—18) означает ширину переносья (расстояние между носоупорами) в миллиметрах (а), второе (44—52) — максимальный горизонтальный диаметр светового проема, также в миллиметрах (А). Сумма этих двух чисел представляет, собой расстояние между центрами проемов С:
Последовательность подбора очков:
Кто бы ни явился для подбора очков, нужно начинать
Последовательность подбора очков:
Кто бы ни явился для подбора очков, нужно начинать
При наружном осмотре обращают внимание, спокоен ли глаз, не раздражен ли он. При наличии каких-либо воспалительных процессов в глазу иногда приходится воздержаться от подбора очков, предложив пациенту сначала закончить лечение (защитные или цветные очки здесь не принимаются во внимание).
Не нужно забывать, что блефариты и хронические конъюнктивиты могут быть следствием аномалий рефракции. Осмотрев веки и убедившись далее, что глаз спокоен, исследуют затем visus без коррекции и только после этого направляются с пациентом в темную комнату. Ни в коем случае не следует, минуя темную комнату, подводить пациента к набору стекол и сразу пробовать приставлять к глазу те или иные стекла, в надежде на улучшение зрения. В темной комнате, если visus оказался ниже нормы, еще раз тщательно осматривают передний отрезок глазного яблока с фокальным освещением и убеждаются, нет ли на роговице nubeculae, нет ли в верхней части роговицы тонкого pannus'a. В случае неясности картины пользуются бинокулярной лупой Бэрже, а у кого его нет, можно рассматривать поверхность роговицы через обыкновенную лупу (при помощи другой лупы освещают при этом рассматриваемый участок). Обнаружив стойкое помутнение роговицы, мы отнюдь не должны отказаться от попытки очками улучшить зрение пациента, в некоторых случаях правильным подбором очков удается поднять у таких субъектов visus на одну — две десятых и даже больше.
Последовательность подбора очков:
В темной комнате, если visus оказался ниже нормы, еще
Последовательность подбора очков:
В темной комнате, если visus оказался ниже нормы, еще
Далее офтальмоскопируют и в картине глазного дна нередко находят объяснение плохому visus'y.
• Затем скиаскопируют, определив предварительно, какое зеркало держать в руках — вогнутое (офтальмоскоп) или плоское (скиаскоп). Скиаскопировать нужно в двух главных меридианах, чтобы убе диться, нет ли астигматизма; при наличии астигматизма определяют его степень.
Методы исследования при подборе очков:
Острота зрения — это способность глаза различать
Методы исследования при подборе очков:
Острота зрения — это способность глаза различать
Методы исследования при подборе очков:
При проверке остроты зрения вдаль применяют
специальные
Методы исследования при подборе очков:
При проверке остроты зрения вдаль применяют
специальные
определенного расстояния при стандартизованном
освещении. Для взрослых предназначены таблицы
Головина – Сивцева с буквенными оптотипами и
кольцами Ландольта. Для определения остроты
зрения у детей пользуются таблицей Е. М. Орловой,
на ней оптотипми служат изображения предметов
и животных.
Таблицы состоят из 12 рядов расположенных в беспорядке букв или знаков определенного размера – оптотипов. В каждом ряду оптотипы одного размера, но от верхнего ряда к нижнему они постепенно уменьшаются. Величина оптотипов изменяется в арифметической регрессии: в первых десяти рядах соседние отличаются на 0,1 единицы остроты зрения, в последних двух рядах – на 0,5. При использовании таблицы Головина – Сивцева остроту зрения определяют с пяти метров. Если пациент с этого расстояния видит детали оптотипов 10-го ряда таблицы, то его острота зрения равна 1,0. В конце каждого ряда оптотипов под символом V указана острота зрения пациента, прочитавшего этот ряд с пяти метров. .
Методы исследования при подборе очков:
Проверку остроты зрения вдаль можно
также проводить
Методы исследования при подборе очков:
Проверку остроты зрения вдаль можно
также проводить
приборов – проекторов знаков. В этом случае
набор букв или символов разных размеров
проецируют на висящий на стене экран.
От пациента требуется назвать показанные
буквы или идентифицировать символы
Правила проверки остроты зрения:
1. Исследовать остроту зрения следует монокулярно – отдельно
Правила проверки остроты зрения:
1. Исследовать остроту зрения следует монокулярно – отдельно
3. Проводить исследование следует при правильном положении головы и век. Нужно следить, чтобы голова была не наклонена ни к одному плечу, ни вперед или назад, и не повернута вправо или влево. 4. Необходимо учитывать фактор времени:
при обычной проверке время определения
оптотипа составляет 2–3 с, при контрольно-экспертных
исследованиях – 4–5 с;
Правила проверки остроты зрения:
5. Показывать оптопипы в таблице следует указкой, конец
Правила проверки остроты зрения:
5. Показывать оптопипы в таблице следует указкой, конец
6. Начинать проверку нужно с показа в разбивку оптотипов 10-го ряда таблицы и постепенно переходить к рядам с более крупными знаками. У детей и пациентов со сниженной остротой зрения допустимо начинать проверку с верхнего, показывая по одному знаку до ряда, где пациент ошибется, после чего вернуться к предыдущему ряду. Остроту зрения необходимо оценивать по ряду, в котором были правильно названы все знаки. Допускается одна ошибка в 3–6-м рядах и две ошибки в 7–10-м рядах, ошибки регистрируются в записи результата проверки.
Для проверки зрения вблизи используют небольшую карточку, на которой напечатаны несколько абзацев текста. Каждый абзац набран буквами разной величины. Карточку держат на расстоянии 33–35 см. Пациент с нормальным зрением вблизи должен прочитать абзац, размер букв которого соответствует остроте зрения 1,0.
Если в результате проверки будет установлено, что острота зрения ниже нормы (за норму принята острота зрения, равная 1,0), то далее врач-офтальмолог исследует причины этого снижения – определяет рефракцию пациента.
Исследование рефракции
Определение рефракции при помощи набора пробных линз – старейший метод.
Исследование рефракции
Определение рефракции при помощи набора пробных линз – старейший метод.
Если авторефрактометрия не проводилась, то, приставляя слабые плюсовую и минусовую линзы, выясняют, в каком случае зрение улучшилось, и далее подбирают линзы соответствующего знака. линзы Последовательно пробуют линзы увеличивающейся оптической силы, пока не будет достигнута максимальная для глаза острота зрения. При близорукости назначают линзу с минимальной силой преломления, обеспечивающую высокую остроту зрения. При дальнозоркости, наоборот, с максимальной силой преломления, при которой острота зрения наивысшая. Затем проводится проверка остроты зрения бинокулярно, то есть обоих глаз вместе. При этом острота зрения каждого глаза должна быть 0,9–1,0. И если качество зрения разное, то максимальная допустимая разница в оптической силе назначенных линз должна быть не более 2–3 дптр в зависимости от индивидуальной переносимости пациента.
Методы исследования при подборе очков:
Выявление вида и степени астигматизма
Измерение межзрачкового расстояния
Исследование
Методы исследования при подборе очков:
Выявление вида и степени астигматизма
Измерение межзрачкового расстояния
Исследование
Тесты наДругие методы исследования рефракции
Дуохромный тест основан на явлении хроматической аберрации в глазу. Оно состоит в том, что коротковолновые лучи (сине-зеленые) преломляются сильнее длинноволновых (красных), и потому фокус сине-зеленых лучей расположен ближе к роговице, чем фокус красных. Таким образом, миопический глаз четче видит в красном свете, а гиперметропический – в зеленом.
Двухромный тест
Обследуемому показывают светящееся табло, левая половина которого окрашена в зеленый,
Двухромный тест
Обследуемому показывают светящееся табло, левая половина которого окрашена в зеленый,
Исследование бинокулярного зрения:
Проба с прикрыванием глаза (кавер-тест) позволяет с высокой вероятностью
Исследование бинокулярного зрения:
Проба с прикрыванием глаза (кавер-тест) позволяет с высокой вероятностью
Скиаскопия
-способ объективного исследования клинической рефракции, основанный на наблюдении за движением теней,
Скиаскопия
-способ объективного исследования клинической рефракции, основанный на наблюдении за движением теней,
Врач освещает зрачок исследуемого глаза зеркалом офтальмоскопа и, поворачивая аппарат вокруг горизонтальной или вертикальной оси в одну и другую сторону, наблюдает за характером движения тени на фоне розового рефлекса с глазного дна в области зрачка. При скиаскопии с плоским зеркалом с расстояния 1 м в случае гиперметронии, эмметронии и миопии меньше -1,0 дптр тень движется в ту же сторону, что и зеркало, а при миопии больше - 1,0 дптр - в противоположную. В случае применения вогнутого зеркала соотношения обратные.
Для установления степени рефракции обычно применяют метод нейтрализации движения тени. При миопии больше -1,0 дптр к исследуемому глазу приставляют отрицательные линзы, сначала слабые, а затем более сильные (по абсолютной величине) до тех пор, пока движение тени в области зрачка не прекратится. В случаях гиперметропии, эмметропии и миопии меньше -1,0 днтр аналогичную процедуру проводят с положительными линзами.
Для уточнения рефракции при астигматизме можно использовать штрихскиаскопию, или полосчатую скиаскопию. Исследование осуществляют с помощью специальных скиаскопов, имеющих источник света в виде полоски, которую можно ориентировать в разных направлениях. Установив световую полоску прибора в нужном положении, проводят скиаскопию по общим правилам в каждом из найденных главных меридианов, добиваясь прекращения движения полосчатой тени.
Уточнить данные, полученные при скиаскопии, позволяет цилиндроскиаскопия. Вначале проводят обычную скиаскопию с линейками, ориентировочно определяют положение главных меридианов астигматического глаза и силу линз, при использовании которых прекращается движение тени в каждом из них. Пациенту надевают пробную оправу и в гнездо, располагающееся напротив исследуемого глаза, помещают сферическую и астигматическую линзы, которые должны обеспечить прекращение движения тени одновременно в обоих главных меридианах, и проводят в них скиаскопию. Прекращение движения тени в одном и другом направлениях свидетельствует о том, что скиаскопические показатели рефракции определены правильно. Если тень движется не по направлению оси цилиндра, то, значит, ось цилиндра установлена неправильно.