Инсульт. Дифференциальная диагностика

Август 20, 2022

Главная
Медицина
Инсульт. Дифференциальная диагностика

Содержание

2. ПОНЯТИЯ Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие
3. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ НАЧАЛО БОЛЕЗНИ Постепенное, может быть ночью или под утро. Внезапное,
4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ Выражены. Выражены при внутримозговом кровоизлиянии, при САК –
5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ СОЗНАНИЕ Может быть потеряно на непродолжительное время. Может быть длительная
6. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК Редко. Часто. МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ ЗНАКИ Редко. Выражены, особенно при
7. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ РИГИДНОСТЬ МЫШЦ ЗАТЫЛКА Отсутствует. Часто. ЛИКВОР (РАННИЙ АНАЛИЗ) Обычно бесцветный.
8. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПО ДАННЫМ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
9. ЭКГ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
10. ГЛАЗНОЕ ДНО ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
11. ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
12. РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЧЕРЕПА ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
13. КТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
14. МРТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
15. РЕНТГЕНКОНТРАСТНАЯ АНГИОГРАФИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
16. Выявление наличия патологических мальформаций. УЗИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ, ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ, ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ Выявление атеросклеротических бляшек и
17. Кровянистая или ксантрохромная, после центрифугирования ксантохромия сохраняется, вытекает под повышенным давлением, в осадке эритроциты и макрофаги,
18. ЭЭГ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
19. ЭхоКГ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
20. В остром периоде более характерно повышение фибринолитической активности. ГЕМОКОАГУЛЯЦИЯ В остром периоде более характерно: 1.Уменьшение времени
21. Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, анэозинофилия, повышение гемоглобина и числа эритроцитов. АНАЛИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ При тяжелых
22. ВЫВОДЫ
24. Скачать презентацию

Слайд 2

ПОНЯТИЯ
Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением

его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу.

Геморрагический инсульт – это гипертоническое
кровоизлияние в паренхиму головного мозга,
сопровождающееся острым нарушением мозгового
кровообращения, утратой функций пораженного
участка, развитием патогенеза в ядре и
перифокальной зоне.

Слайд 3

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
НАЧАЛО БОЛЕЗНИ
Постепенное, может быть ночью или

под утро.

Внезапное, днем после физического
или эмоционального напряжения

ВИД БОЛЬНОГО

Без особенностей .

Гиперемия лица, склер,
блефароспазм, гипергидроз.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ТОШНОТА, РВОТА

Редко.

Часто, при САК - очень выраженная головная
боль, по типу «удара по голове».

Слайд 4

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ
Выражены.
Выражены при внутримозговом
кровоизлиянии,

при САК – отсутствуют.

НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ

Постепенное.

Часто, развивается быстро –
до сопора или глубокой комы.

ГИПЕРТОНИЯ

Часто.

Редко.

Слайд 5

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
СОЗНАНИЕ
Может быть потеряно на непродолжительное время.
Может

быть длительная потеря,
а может быть кратковременная.

ГЕМИПАРЕЗ (МОНОПАРЕЗ)

Часто, с самого начала болезни..

Редко.

ДВИГАТЕЛЬНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ

Редко.

Часто.

Слайд 6

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК
Редко.
Часто.
МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ ЗНАКИ
Редко.
Выражены,

особенно при САК.

НАРУШЕНИЕ РЕЧИ (АФАЗИЯ, ДИЗАРТРИЯ)

Часто.

Редко.

Слайд 7

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
РИГИДНОСТЬ МЫШЦ ЗАТЫЛКА
Отсутствует.
Часто.
ЛИКВОР (РАННИЙ АНАЛИЗ)
Обычно

бесцветный.

Кровянистый.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В СЕТЧАТКУ

Отсутствует.

Редко.

Слайд 8

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ПО ДАННЫМ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Слайд 9

ЭКГ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 10

ГЛАЗНОЕ ДНО
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 11

ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 12

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЧЕРЕПА
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 13

КТ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 14

МРТ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 15

РЕНТГЕНКОНТРАСТНАЯ АНГИОГРАФИЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 16

Выявление наличия патологических мальформаций.
УЗИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ, ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ, ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ
Выявление

атеросклеротических бляшек и гемодинамически значимого стеназирования артерий, снижение скорости и изменение направления кровотока по экстра- и интракраниальным сосудам.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 17

Кровянистая или ксантрохромная, после центрифугирования ксантохромия сохраняется, вытекает под повышенным давлением,

в осадке эритроциты и макрофаги, содержание белка повышено. Может быть бесцветная, прозрачная, без выраженных изменений или с небольшим повышением содержания белка.

ЦСЖ

Бесцветная, прозрачная, без выраженных изменений. Может наблюдаться незначительное повышение содержание белка и давления.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 18

ЭЭГ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 19

ЭхоКГ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 20

В остром периоде более характерно повышение фибринолитической активности.
ГЕМОКОАГУЛЯЦИЯ
В остром периоде

более характерно: 1.Уменьшение времени кровотечения и свертывания крови, повышение фибриногена, протромбина, повышение толерантности плазмы к гепарину, изменение АЧТВ (активированного частичного тромбопластического времени); 2.Повышение адгезии и агрегации тромбоцитов; 3.Снижение эластичности мембран эритроцитов.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 21

Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, анэозинофилия, повышение гемоглобина и числа эритроцитов.

АНАЛИЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

При тяжелых процессах – небольшой лейкоцитоз и лимфопения.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Слайд 22

Инсульт. Дифференциальная диагностика

Содержание

ПОНЯТИЯ Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТНАЧАЛО БОЛЕЗНИПостепенное, может быть ночью или

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ Выражены.Выражены при внутримозговом кровоизлиянии,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТСОЗНАНИЕМожет быть потеряно на непродолжительное время.Может

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТСУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОКРедко. Часто.МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ ЗНАКИ Редко. Выражены,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТРИГИДНОСТЬ МЫШЦ ЗАТЫЛКА Отсутствует.Часто.ЛИКВОР (РАННИЙ АНАЛИЗ)Обычно

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПО ДАННЫМ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ЭКГ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

ГЛАЗНОЕ ДНО ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЧЕРЕПА ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

КТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

МРТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

РЕНТГЕНКОНТРАСТНАЯ АНГИОГРАФИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Выявление наличия патологических мальформаций.УЗИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ, ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ, ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯВыявление

Кровянистая или ксантрохромная, после центрифугирования ксантохромия сохраняется, вытекает под повышенным давлением,

ЭЭГ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

ЭхоКГ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

В остром периоде более характерно повышение фибринолитической активности.ГЕМОКОАГУЛЯЦИЯ В остром периоде

Лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, анэозинофилия, повышение гемоглобина и числа эритроцитов.

ВЫВОДЫ

Похожие презентации

ПОНЯТИЯ
Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
НАЧАЛО БОЛЕЗНИ
Постепенное, может быть ночью или

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ
Выражены.
Выражены при внутримозговом
кровоизлиянии,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
СОЗНАНИЕ
Может быть потеряно на непродолжительное время.
Может

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК
Редко.
Часто.
МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ ЗНАКИ
Редко.
Выражены,

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
РИГИДНОСТЬ МЫШЦ ЗАТЫЛКА
Отсутствует.
Часто.
ЛИКВОР (РАННИЙ АНАЛИЗ)
Обычно

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ПО ДАННЫМ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ЭКГ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

ГЛАЗНОЕ ДНО
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

ЭХОЭНЦЕФАЛОСКОПИЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЧЕРЕПА
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

КТ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

МРТ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

РЕНТГЕНКОНТРАСТНАЯ АНГИОГРАФИЯ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

Выявление наличия патологических мальформаций.
УЗИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ГОЛОВЫ, ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ, ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ
Выявление

ЭЭГ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

ЭхоКГ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ

В остром периоде более характерно повышение фибринолитической активности.
ГЕМОКОАГУЛЯЦИЯ
В остром периоде