Повреждения и заболевания прямой кишки

Август 1, 2022

Главная
Медицина
Повреждения и заболевания прямой кишки

Содержание

2. Анатомо-физиологические особенности. Прямая кишка - дистальный отдел кишечной трубки, расположенный в полости малого таза и заканчивающийся
4. Функции прямой кишки 1 Адсорбционная – всасывание воды. 2 Резервуарная – формирование каловых масс. 3 Эвакуационная
5. Проктология наука, изучающая методы диагностики и лечения заболеваний и травм прямой кишки.
6. Методы исследования Осмотр проводится в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле. Локализацию патологического процесса определяют по
7. Пальцевое исследование Проводится всем старше 40 лет с подозрением на заболевание прямой кишки. Можно исследовать до
8. Пальцевое исследование
9. Аноскопия Исследование с помощью ректального зеркала.
10. Ректальное зеркало Субботина
11. Ректороманоскопия С помощью ректороманоскопа. Проводится подготовка кишечника – очистительная клизма. Позволяет осмотреть до 30 см.
12. Ректороманоскоп
13. Ирригоскопия – в прямую кишку вводится контрастное вещество и проводится рентгенография КТ МРТ Сфинктерометрия – определение
14. Травмы прямой кишки. При закрытых и открытых травмах брюшной полости и промежности. Медицинских манипуляциях Родах Внедрении
15. Клинические признаки травм прямой кишки. Боли внизу живота и промежности Тенезмы (позывы на дефекацию) Свежая кровь
16. Первая помощь при травмах прямой кишки и промежности. 1 Обеспечить покой в удобном положении. 2 Наложить
17. Лечение травм прямой кишки. При поверхностных травмах консервативное – обезболивание, введение тампонов с мазями. При глубоких
18. Заболевания прямой кишки Выпадение прямой кишки Геморрой Парапроктит Трещина заднего прохода Неспецифический язвенный колит
19. Выпадение прямой кишки Чаще у детей до 3х лет Причины: Врожденная слабость промежности Атрофия жировой клетчатки
20. Клинические признаки выпадения прямой кишки. Обычно после дефекации В начальных стадиях выпадает слизистая оболочка, которая самостоятельно
21. Тактика при выпадении у детей. Прямую кишку без признаков ущимления следует вправить. С помощью салфетки смоченной
22. Лечение выпадений прямой кишки. Консервативное: Нормализация диеты (ограничение веществ вызывающих запоры) Очистительные клизмы Запрет сильного натуживания.
23. Геморрой Варикозное расширение вен прямой кишки. Обычно у лиц старше 50 лет. Причины: Наследственная предрасположенность Запоры
24. Клинические признаки Триада симптомов 1 Ректальное кровотечение 2 Образование геморроидальных узлов 3 Воспаление геморроидальных узлов
25. Развитие геморроя В начальных стадиях – расширение перианальных вен при натуживаниии. Постепенно вены остаются расширенными и
26. По локализации наружные и внутренние геморроидальные узлы
27. Тактика при геморроидальном кровотечении (скорая помощь) 1 Обмывание области заднего прохода охлажденным раствором антисептика (хлоргекседина биглюконат)
28. Лечение геморроя 1 Немедикаментозное – изменение образа жизни, диета (профилактика запоров) 2 Малоинвазивное лечение – склеротерапия
29. Следует обучить пациента правильному использованию ректальных свечей Свечи необходимо хранить в холодильнике, при комнатной температуре они
30. Для беспрепятственного введения лучше всего принять позу «лежа на боку». Из упаковки извлечь свечу, при этом
31. Парапроктит острое гнойное воспаление рыхлой жировой клетчатки, окружающей прямую кишку. В зависимости от локализации 1 Поверхностные:
32. 1
33. Острый парапроктит Клиническая картина: Острое начало заболевания, озноб, повышение температуры тела, боль в области ануса, усиливающаяся
34. Подкожный парапроктит Покраснение, инфильтрат под кожей в области анального отверстия, при нагноении – флюктуация. Подслизистый парапроктит
35. Лечение острого парапроктита 1 В фазу инфильтрации консервативное: грелки, сидячие ванны, компрессы на промежность. Антибиотики. 2
36. Хронический парапроктит Свищи прямой кишки – образование патологического канала между полостью прямой кишки и внешней средой
38. Трещина заднепроходного канала Дефект слизистой оболочки анального канала. Причины: - травмы твердым калом при запорах -
39. Клинические признаки Резкая сильная боль во время дефекации которая затем прекращается. Пациенты боятся дефекации, развиваются запоры
40. Лечение трещин заднепроходного канала 1 Консервативное: Нормализация питания Клизмы с облипиховым маслом, настоем ромашки Теплые ванны
41. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона хронические по течению неспецифические воспалительные заболевания толстой кишки неустановленной этиологии.
42. Клинические признаки НЯК и болезни Крона 1 Боли в животе 2 Диареи 3 Кровотечения из заднего
43. Лечение НЯК и болезни Крона 1 Консервативное: Диета Антидиарейные препараты (лоперамид) Седативные, антигистаминные препараты 2 Хирургическое
44. Колостома это искусственно выведенная часть толстого кишечника на переднюю брюшную стенку после операции на нижних отделах
45. колостома
48. Особенности ухода за проктологическими больными. Особенности предоперационной подготовки За двое суток ограничивают продукты содержащие клетчатку Вечером
49. Особенности послеоперационного периода. Постельный режим двое суток, питание парентеральное. С 3х суток полужидкая пища, масляные слабительные,
50. Проблемы пациента с колостомой 1 Психологический дискомфорт, депрессии 2 Неприятный запах 3 Непроизвольное отхождение кала. 4
52. Скачать презентацию

Слайд 2

Анатомо-физиологические особенности.
Прямая кишка - дистальный отдел кишечной трубки, расположенный в полости

малого таза и заканчивающийся в области промежности.
Два отдела
1 Тазовый: надампулярная часть и ампулярная часть
2 Промежностный: заднепроходный (анальный) канал и заднепроходное (анальное) отверстие.
Мышцы анального канала сверху образуют внутренний сфинктер а снаружи – наружный сфинктер (наружный жом).

Слайд 3

Слайд 4

Функции прямой кишки
1 Адсорбционная – всасывание воды.
2 Резервуарная – формирование каловых

масс.
3 Эвакуационная – изгнание каловых масс.

Слайд 5

Проктология
наука, изучающая методы диагностики и лечения заболеваний и травм прямой кишки.

Слайд 6

Методы исследования
Осмотр проводится в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле. Локализацию

патологического процесса определяют по «циферблату»

Слайд 7

Пальцевое исследование
Проводится всем старше 40 лет с подозрением на заболевание прямой

кишки. Можно исследовать до 10 см.

Слайд 8

Пальцевое исследование

Слайд 9

Аноскопия
Исследование с помощью ректального зеркала.

Слайд 10

Ректальное зеркало Субботина

Слайд 11

Ректороманоскопия
С помощью ректороманоскопа.
Проводится подготовка кишечника – очистительная клизма.
Позволяет осмотреть до

30 см.

Слайд 12

Ректороманоскоп

Слайд 13

Ирригоскопия – в прямую кишку вводится контрастное вещество и проводится рентгенография
КТ
МРТ
Сфинктерометрия

– определение силы сфинктера.

Слайд 14

Травмы прямой кишки.
При закрытых и открытых травмах брюшной полости и промежности.
Медицинских

манипуляциях
Родах
Внедрении инородного тела.

Слайд 15

Клинические признаки травм прямой кишки.
Боли внизу живота и промежности
Тенезмы (позывы на

дефекацию)
Свежая кровь в стуле
При тяжелых ранениях признаки кровотечения, шока, перитонита.
При наличие инородного тела – задержка стула и газов, слизистые выделения.

Слайд 16

Первая помощь при травмах прямой кишки и промежности.
1 Обеспечить покой в

удобном положении.
2 Наложить асептическую салфетку на промежность.
3 Местное охлаждение
4 Инородные тела не извлекать
5 Экстренная госпитализация.

Слайд 17

Лечение травм прямой кишки.
При поверхностных травмах консервативное – обезболивание, введение тампонов

с мазями.
При глубоких ранениях – хирургическое ушивание дефекта
Инородные тела удаляются после анестезии с помощью ректального зеркала.

Слайд 18

Заболевания прямой кишки
Выпадение прямой кишки
Геморрой
Парапроктит
Трещина заднего прохода
Неспецифический язвенный колит

Слайд 19

Выпадение прямой кишки
Чаще у детей до 3х лет
Причины:
Врожденная слабость промежности
Атрофия жировой

клетчатки
Повышение внутрибрюшного давления при заболеваниях (дизентерия).
У взрослых часто при внутреннем геморрое.

Слайд 20

Клинические признаки выпадения прямой кишки.
Обычно после дефекации
В начальных стадиях выпадает слизистая

оболочка, которая самостоятельно вправляется.
В дальнейшем выпадение становится плотным имеет вид колбасовидной опухоли, развивается отек, изъязвление.
Возможно ущимление с развитием омертвения и перитонита.

Слайд 21

Тактика при выпадении у детей.
Прямую кишку без признаков ущимления следует вправить.

С помощью салфетки смоченной вазелиновым маслом вворачивают кишку начиная с центральной части. Затем сводят ягодицы и наклеивают полоску пластыря. В течение часа строгий постельный режим.
При ущимлении и невозможности вправить – госпитализация.

Слайд 22

Лечение выпадений прямой кишки.
Консервативное:
Нормализация диеты (ограничение веществ вызывающих запоры)
Очистительные клизмы
Запрет сильного

натуживания.
При неэффективности – склерозирующая терапия (инъекции спирта в параректальную клетчатку)
При неэффективности – операция Тирша – вшивание толстой нити вокруг прямой кишки.

Слайд 23

Геморрой
Варикозное расширение вен прямой кишки.
Обычно у лиц старше 50 лет.
Причины:
Наследственная предрасположенность
Запоры
Малоподвижный

образ жизни
Чрезмерные физические нагрузки
Воспаление и опухоли прямой кишки.

Слайд 24

Клинические признаки
Триада симптомов
1 Ректальное кровотечение
2 Образование геморроидальных узлов
3 Воспаление геморроидальных узлов

Слайд 25

Развитие геморроя
В начальных стадиях – расширение перианальных вен при натуживаниии.
Постепенно вены

остаются расширенными и в покое, формируются узлы
При дефекации узлы могут травмироваться с развитием венозного кровотечения
При инфицировании узлов развивается воспаление.
Возможно тромбирование узлов и выпадение внутренних узлов.

Слайд 26

По локализации наружные и внутренние геморроидальные узлы

Слайд 27

Тактика при геморроидальном кровотечении (скорая помощь)
1 Обмывание области заднего прохода охлажденным

раствором антисептика (хлоргекседина биглюконат)
2 Наложение асептической повязки
3 Введение гемостатических средств.
4 Госпитализация, транспортировка лежа на боку.

Слайд 28

Лечение геморроя
1 Немедикаментозное – изменение образа жизни, диета (профилактика запоров)
2 Малоинвазивное

лечение – склеротерапия (введение раздражающих веществ усиливающих склерозирование)
3 Медикаментозное – свечи (проктоседил), лекарственные клизмы
4 Физиотерапевтическое – ванночки, туалет анального кольца после дефекции
4 Оперативное – перевязка и удаление узлов

Слайд 29

Следует обучить пациента правильному использованию ректальных свечей
Свечи необходимо хранить в холодильнике,

при комнатной температуре они могут подтаивать, что усложнит процедуру введения.
Свечи лучше всего ставить перед сном, предварительно опорожнив кишечник и выполнив все необходимые гигиенические процедуры.
Свечи оказывают местное действие, поэтому не допускайте их проваливания в прямую кишку. Задерживайте свечу в заднем проходе до полного растворения, удерживая салфеткой.
Если есть необходимость двукратного применения лечебного средства, делайте это вечером и утром. После утреннего введения оставайтесь в постели 30 минут.

Слайд 30

Для беспрепятственного введения лучше всего принять позу «лежа на боку».
Из упаковки

извлечь свечу, при этом долго держать ее в руках не стоит, она может растаять, что затруднит введение.
Раздвинуть ягодицы и свободной рукой ввести свечу в заднепроходное отверстие
Чтобы предотвратить вытекание свечи можно лечь на живот и оставаться так не менее 30 минут. Не допускайте, чтобы свеча провалилась внутрь, лучше удерживать ее салфеткой.
По истечении времени можно принять удобное положение.

Слайд 31

Парапроктит
острое гнойное воспаление рыхлой жировой клетчатки, окружающей прямую кишку.
В зависимости

от локализации
1 Поверхностные: подкожный, подслизистый
2 Глубокие: седалищно-прямокишечный, тазово-прямокишечный.
Причины – инфицирование клетчатки при травмах и заболеваниях прямой кишки.

Слайд 32

1

Слайд 33

Острый парапроктит
Клиническая картина:
Острое начало заболевания, озноб, повышение температуры тела, боль в

области ануса, усиливающаяся при ходьбе, дефекации, задержка стула.

Слайд 34

Подкожный парапроктит
Покраснение, инфильтрат под кожей в области анального отверстия, при нагноении

– флюктуация.
Подслизистый парапроктит
Боль при дефекции, общие симптомы, при пальцевом исследовании на одной из стенок отечность, болезненность.
Седалищно-прямокишечный
Общие симптомы, отек тканей ягодицы возле заднего прохода. При пальцевом исследовании глубокий болезненный инфильтрат
Тазово-прямокишечный
Нет местных симптомов, тяжесть, боль в глубине таза, выраженные признаки интоксикации

Слайд 35

Лечение острого парапроктита
1 В фазу инфильтрации консервативное: грелки, сидячие ванны, компрессы

на промежность. Антибиотики.
2 В фазу нагноения – оперативное – вскрытие и дренирование гнойника.
Операции как можно раньше для профилактики развития свищей прямой кишки.

Слайд 36

Хронический парапроктит
Свищи прямой кишки – образование патологического канала между полостью прямой

кишки и внешней средой или органами и полостями организма.
Через свищ может выделяться кал, гной, газы.
Лечение свищей только оперативное.

Слайд 37

Слайд 38

Трещина заднепроходного канала
Дефект слизистой оболочки анального канала.
Причины:
- травмы твердым

калом при запорах
- Длительные поносы
- Проктит (воспаление слизистой прямой кишки)
- Нетрадиционные сексуальные отношения

Слайд 39

Клинические признаки
Резкая сильная боль во время дефекации которая затем прекращается.
Пациенты боятся

дефекации, развиваются запоры с образованием твердого кала – еще большая травматизация.
В конце дефекации может быть несколько капель свежей крови.

Слайд 40

Лечение трещин заднепроходного канала
1 Консервативное:
Нормализация питания
Клизмы с облипиховым маслом, настоем ромашки
Теплые

ванны
Свечи с анестезином
2 Хирургическое:
- иссечение трещины

Слайд 41

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона
хронические по течению неспецифические воспалительные

заболевания толстой кишки неустановленной этиологии.
При НЯК воспаление и изъязвление слизистой оболочки.
При болезни Крона воспаление распространяется на всю стенку кишки.

Слайд 42

Клинические признаки НЯК и болезни Крона
1 Боли в животе
2 Диареи
3 Кровотечения

из заднего прохода.

Слайд 43

Лечение НЯК и болезни Крона
1 Консервативное:
Диета
Антидиарейные препараты (лоперамид)
Седативные, антигистаминные препараты
2 Хирургическое

– при осложнениях (перфорация язв, интенсивные кровотечения, малигнизация)

Слайд 44

Колостома
это искусственно выведенная часть толстого кишечника на переднюю брюшную стенку после

операции на нижних отделах кишечника.
Колостомы производятся когда следует исключить прямую кишку из процесса каловыведения (опухоли, НЯК)
Колостомы могут быть временными и постоянными.

Слайд 45

колостома

Слайд 46

Слайд 47

Слайд 48

Особенности ухода за проктологическими больными.
Особенности предоперационной подготовки
За двое суток ограничивают продукты

содержащие клетчатку
Вечером и за два часа до операции очистительные или сифонные клизмы.
Психологическая подготовка к наложению колостомы.

Слайд 49

Особенности послеоперационного периода.
Постельный режим двое суток, питание парентеральное.
С 3х суток полужидкая

пища, масляные слабительные, масляные клизмы.
После дефекации сидячие ванночки с антисептиком (перманганат калия).
Перевязки

Слайд 50

Проблемы пациента с колостомой
1 Психологический дискомфорт, депрессии
2 Неприятный запах
3 Непроизвольное

отхождение кала.
4 Соблюдение диеты
На сегодняшний день в большинстве случаях применяются калоприемники.

Повреждения и заболевания прямой кишки

Содержание

Анатомо-физиологические особенности.Прямая кишка - дистальный отдел кишечной трубки, расположенный в полости

Функции прямой кишки1 Адсорбционная – всасывание воды.2 Резервуарная – формирование каловых

Проктологиянаука, изучающая методы диагностики и лечения заболеваний и травм прямой кишки.

Методы исследованияОсмотр проводится в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле. Локализацию

Пальцевое исследованиеПроводится всем старше 40 лет с подозрением на заболевание прямой

Пальцевое исследование

АноскопияИсследование с помощью ректального зеркала.

Ректальное зеркало Субботина

РектороманоскопияС помощью ректороманоскопа. Проводится подготовка кишечника – очистительная клизма.Позволяет осмотреть до

Ректороманоскоп

Ирригоскопия – в прямую кишку вводится контрастное вещество и проводится рентгенографияКТМРТСфинктерометрия

Травмы прямой кишки.При закрытых и открытых травмах брюшной полости и промежности.Медицинских

Клинические признаки травм прямой кишки.Боли внизу живота и промежностиТенезмы (позывы на

Первая помощь при травмах прямой кишки и промежности.1 Обеспечить покой в

Лечение травм прямой кишки.При поверхностных травмах консервативное – обезболивание, введение тампонов

Заболевания прямой кишкиВыпадение прямой кишкиГеморройПарапроктитТрещина заднего проходаНеспецифический язвенный колит

Выпадение прямой кишкиЧаще у детей до 3х летПричины:Врожденная слабость промежностиАтрофия жировой

Клинические признаки выпадения прямой кишки.Обычно после дефекацииВ начальных стадиях выпадает слизистая

Тактика при выпадении у детей.Прямую кишку без признаков ущимления следует вправить.

Лечение выпадений прямой кишки.Консервативное:Нормализация диеты (ограничение веществ вызывающих запоры)Очистительные клизмыЗапрет сильного

ГеморройВарикозное расширение вен прямой кишки.Обычно у лиц старше 50 лет.Причины:Наследственная предрасположенностьЗапорыМалоподвижный

Клинические признакиТриада симптомов1 Ректальное кровотечение2 Образование геморроидальных узлов3 Воспаление геморроидальных узлов

Развитие геморрояВ начальных стадиях – расширение перианальных вен при натуживаниии.Постепенно вены

По локализации наружные и внутренние геморроидальные узлы

Тактика при геморроидальном кровотечении (скорая помощь)1 Обмывание области заднего прохода охлажденным

Лечение геморроя1 Немедикаментозное – изменение образа жизни, диета (профилактика запоров)2 Малоинвазивное

Следует обучить пациента правильному использованию ректальных свечейСвечи необходимо хранить в холодильнике,

Для беспрепятственного введения лучше всего принять позу «лежа на боку».Из упаковки

Парапроктитострое гнойное воспаление рыхлой жировой клетчатки, окружающей прямую кишку. В зависимости

1

Острый парапроктитКлиническая картина:Острое начало заболевания, озноб, повышение температуры тела, боль в

Подкожный парапроктитПокраснение, инфильтрат под кожей в области анального отверстия, при нагноении

Лечение острого парапроктита1 В фазу инфильтрации консервативное: грелки, сидячие ванны, компрессы

Хронический парапроктитСвищи прямой кишки – образование патологического канала между полостью прямой

Трещина заднепроходного каналаДефект слизистой оболочки анального канала.Причины: - травмы твердым

Клинические признакиРезкая сильная боль во время дефекации которая затем прекращается.Пациенты боятся

Лечение трещин заднепроходного канала1 Консервативное:Нормализация питанияКлизмы с облипиховым маслом, настоем ромашкиТеплые

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона хронические по течению неспецифические воспалительные

Клинические признаки НЯК и болезни Крона1 Боли в животе2 Диареи3 Кровотечения

Лечение НЯК и болезни Крона1 Консервативное:ДиетаАнтидиарейные препараты (лоперамид)Седативные, антигистаминные препараты2 Хирургическое

Колостомаэто искусственно выведенная часть толстого кишечника на переднюю брюшную стенку после