Содержание
- 2. ПНМК. Определение. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) – это нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся очаговой или общемозговой
- 3. ОНМК. Определение. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) - это внезапно возникающие нарушения мозгового кровообращения, проявляющиеся очаговой
- 4. Факторы риска. 1. Немодифицируемые: –возраст (старше 50 лет) –наследственность –пол 2. Модифицируемые: –артериальная гипертония (АГ) –курение
- 5. Классификация по МКБ-10 (ВОЗ, Женева, 1995) I 60 Субарахноидальное кровоизлияние (включен разрыв аневризмы сосудов мозга) I
- 6. Классификация. Преходящие нарушения мозгового кровообращения(ПНМК): - транзиторная ишемическая атака (ТИА) транзиторная глобальная амнезия (ТГА) гипертензивный церебральный
- 7. Этиология. 1. Артериосклеротическое поражение сосудов 2. АГ 3. Атеросклеротическое поражение сосудов + АГ 4. Заболевания сердца,
- 8. Этиология. 7. Системные васкулиты 8. Расслоение стенок артерий шеи 9. Заболевания крови (миелоидный лейкоз, полицитемия) 10.
- 9. ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — остро возникающее расстройство мозгового кровообращения, характеризующееся преимущественно нестойкими
- 10. ТИА. Классификация. Патогенез. Степени тяжести: По частоте: - легкая - редкие - средней тяжести - средние
- 11. ТИА. Клиника в каротидном бассейне. двигательные нарушения (моно- или гемипарез) нарушения чувствительности (моно- или гемигипестезия) нарушение
- 12. ТИА. Клиника в вертебро- базилярном бассейне. рецидивирующие головокружения с вегетативными реакциями острая боль, локализованная в затылочной
- 13. ТИА. Лечение. При повторных атаках: - длительный прием антикоагулянтов и антиагрегантов - остальные лекарственные средства курсами
- 14. ТРАНЗИТОРНАЯ ГЛОБАЛЬНАЯ АМНЕЗИЯ. Транзиторная глобальная амнезия (ТГА) — внезапное расстройство памяти на текущие и иногда отдаленные
- 15. ТГА. Виды. Ретроградная амнезия - нарушение способности вспоминать информацию, запомненную до болезни. Антероградная амнезия - невозможностью
- 16. ТГА. Клиника. беспокойство возбуждение во время приступа: полная дезориентация (от 30-60 мин до 12 ч и
- 17. ТГА. Лечение. В ходе приступа никаких мероприятий медицинского характера обычно не проводят. Как правило, все симптомы
- 18. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ КРИЗ. Гипертензивный церебральный криз (ГЦК) – скачок уровня АД до критически максимальной точки, возникающий
- 19. ГЦК. Виды. Ангиогипотонический криз (нарушение тонуса сосудов головного мозга и венозной системы). Ишемический криз (спазм сосудов
- 20. ГЦК. Клиника. повышение АД; Резкая головная боль боли в затылочной области зрительные нарушения (фотопсии, мушки перед
- 21. ГЦК. Лечение. Ингибиторы АПФ: каптоприл Фуросемид 0,04 утром внутрь Эмоксипин 3% 5-10 мл в/м Милдронат 500-750
- 22. ОСТРАЯ ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ. Клиника: - высокое АД - психомоторное возбуждение - тошнота, рвота, не приносящая облегчения
- 23. Диагностика ПНМК. ангиологическое исследование ОАК, БАК, ОАМ ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование УЗИ церебральных сосудов МР-ангиография КТ
- 24. Инфаркт мозга. Инфаркт мозга (ИМ) – это нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его
- 25. ИМ. Виды (по причине). Атеротромботический (стеноз или окклюзия крупных сосудов при атеросклеротическом поражении их стенок) Кардиоэмболичекий
- 26. ИМ. Виды. По локализации: 1. ИИ в каротидном бассейне (в системе передней мозговой а., в системе
- 27. ИМ. Клиника в каротидном бассейне. 1. Инфаркт передней мозговой артерии: - спастический контрлатеральный паралич конечностей хватательный
- 28. ИМ. Клиника в каротидном бассейне. 2. Инфаркт средней мозговой артерии: 3 ГЕМИ: - контрлатеральная ГЕМИплегия/ гемипарез
- 29. ИМ. Клиника в вертебробазилярном бассейне. 1. Инфаркт задней мозговой артерии: гомонимная гемианопсия или верхнеквадрантная гемианопсия, реже
- 30. ИМ. Клиника в вертебробазилярном бассейне. 2. Инфаркт основной артерии (базиллярной): - расстройство сознания, вплоть до комы
- 31. ИМ. Медикаментозное лечение. 1. Антикоагулянтная терапия (!в первые 24 часа после тромболизиса не рекомендуется в связи
- 32. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ. Кровоизлияние в мозг – это клиническая форма ОНМК, обусловленная разрывом интрацеребрального сосуда и
- 33. Клиника. Головная боль, рвота, потеря сознания, возбуждение, жестикуляция в непарализованных конечностях.
- 34. Клиника.
- 35. Клиника. - повышение АД - дыхание нарушено - пульс обычно напряжен - на глазном дне выражены
- 36. Медикаментозное лечение. 1. Нейропротекторы: - эмоксипин 1% -3% р -р 5 мл в/м - пирацетам 20%
- 37. СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — состояние, обусловленное мозговым кровотечением, при котором кровь скапливается в подпаутинном
- 38. САК. Клиника. ∙ резкая головная боль, тошнота, многократная рвота; ∙ боль в глазах; ∙ головокружение; ∙
- 39. САК. Лечение. Нейропротекторы: - эмоксипин 1%-3% р-р 5 мл в/м - пирацетам 20% р-р 5-10 мл
- 40. Диагностика ОНМК. 1. Подтверждение диагноза: - сбор анамнеза - клиника - КТ, МРТ эхоэнцефалография - анализ
- 41. 2. Дифференцировка инфаркта мозга и кровоизлияний. в 3-6 часов от начала проявлений («терапевтическое окно»).
- 42. 3. Определение показаний к медикаментозному тромболизу в первые 1-6 часов от начала инсульта. - 18 -
- 43. 4. Определение: - пораженного сосудистого бассейна - размеров и локализации очага поражения - выраженности отека мозга
- 44. Неврологический осмотр. Оценка: - состояния функции черепно-мозговых нервов - речевой, двигательной и чувствительной функций - реакции
- 45. Определение уровня потери сознания. Шкала ком Глазго.
- 46. Определение степени пареза. 1. Шестибалльная шкала оценки мышечной силы.
- 47. 2. Модифицированная шкала спастичности Ашфорт. Определение степени пареза.
- 48. Базисная и хирургическая терапия ОНМК. • нормализация дыхания - ИВЛ • нормализация сердечной функции • нормализация
- 49. Профилактика ПНМК и ОНМК. - устранение факторов риска - адекватные физические нагрузки - правильное питание -
- 50. #ВАЖНО!!! #ВАЖНО! #ВАЖНО!
- 52. Скачать презентацию