Преимущества комбинированной терапии в современном лечении артериальной гипертонии

Июль 26, 2022

Главная
Медицина
Преимущества комбинированной терапии в современном лечении артериальной гипертонии

Содержание

2. Сердечно - сосудистые заболевания лидируют среди причин смертности и инвалидности взрослого населения экономически развитых стран мира
3. По данным Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни как в западных, так и восточных государствах на 50
4. Смертность от сердечно - сосудистых заболеваний Казахстан выводит на лидирующие позиции в странах СНГ. В республике
5. Эпидемиология заболеваемости в Казахстане. Структура смертности в Казахстане за 2010 г.
6. Наиболее часто встречающиеся сердечно- сосудистые заболевания это артериальная гипертония (АГ) и различные формы ишемической болезни сердца
7. Артериальная гипертензия (АГ) — мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обусловливающий высокую
8. Артериальная гипертония в Республике Казахстан, как и во всех странах, является актуальной проблемой. Около 30% взрослого
10. Система нейрогормональной регуляции при АГ Депрессорное звено система ПНФ (ANP BNP CNP) простагландины (Pgl2, PgE2 простациклин)
11. Защитная роль словно положительных нейрогармонов (брадикинина, оксида азота, простациклина, натрийуретических факторов) при АГ резко снижена. PAAC
12. Эффекты Ангиотензина - II Мощное вазоконстрикторное действие на вены и артерии; Стимуляция в коре надпочечников биосинтеза
13. Циркулирующая vs тканевая PAAC
14. Дисфункция эндотелия: клиническая картина Артериальная и легочная гипертензия Дисфункция эндотелия Пост- трансплантация Сахарный диабет Синдром Х
15. Факторы риска, повреждающие эндотелий Дисфункция эндотелия является началом развития сердечно – сосудистых осложнений !
16. Принципы антигипертензивной терапии : Лечение постоянное, в течении всей жизни; Одно-двукратное применение лекарств; Предпочтение отдается антигипертензивным
17. Основные группы антигипертензивных препаратов 1. Диуретики 2. β-адреноблокаторы 3. Антагонисты Са2+ каналов 4. Ингибиторы АПФ 5.Блокаторы
18. Комбинированная терапия Требуется в 45 – 92 % случаев ! Монотерапия
19. За последние годы были накоплены убедительные доказательства в пользу применения комбинации двух антигипертензивных препаратов с разным
20. Применение комбинированной терапии возросло в течение последних лет, что нашло отражение в европейских (ЕОГ–ЕОК) и американских
21. Основные принципы комбинированной терапии : 1. Простота назначения и удобство для врача и пациента. 2. Простота
22. В настоящее время обращается внимание на требования рациональных комбинаций антигипертензивных препаратов: • составляющие комбинацию препараты должны
23. Комбинированная терапия позволяет также уменьшать побочные действия одного препарата через влияние другого с помощью следующих механизмов:
24. Комбинация антигипертензивных препаратов Другие препараты
25. Бисопролол + Амлодипин Синергизм усилий в борьбе с артериальной гипертензией Контроль А/Д 82,5% у пациентов с
26. Бисопролол +Амлодипин Сочетание 2 препаратов, разнонаправленно влияющих на ЧСС, оказывает благоприятное воздействие, нивелируя потенциальный риск как
27. Кардиопротекция за счет мощного контроля А/Д Дейстие на сердце: Бета- блокаторы снижают ЧСС и А/Д Дейстие
28. Ка Пациенты быстро достигали целевого уровня А/Д при приеме комбинации Бисопролол+ Амлодипин
29. При приеме комбинации Бисопролол + Амлодипин демонстрируется высокая эффективность лечения как в течении дня , так
30. Роль ионов кальция в функционировании сердечно-сосудистой системы Са Тонус коронарных, периферических сосудов Автоматизм клеток синусового узла,
31. Роль ионов Са в организме Са Тонус бронхиального дерева Тонус мозговых, почечных артерий и артериол Свертывающая
32. В настоящее время бета- блокаторы применяются наиболее часто для лечения практически всех сердечно-сосудистых заболеваний: Гипертонической болезни
33. При всех этих состояниях b–блокаторы снижают риск сердечно–сосудистых осложнений и смертности, в том числе внезапной смерти.
34. Опыт применения Бипрола и Амлотопа у кардиологических больных в отделении инвалидов ВОВ городской больницы №1
35. Амлотоп Действующее вещество - амлодипин Лекарственная форма: таблетки 5 мг. № 30 таблетки 10 мг. №
36. Бипрол Действующее вещество ( бисопролол) 5 мг
37. Результаты показателей СМАД, проведенного через 12 недель от начала лечения препаратами Бипрол + Амлотоп, свидетельствуют о
38. Динамика частоты сердечных сокращений у больных АГ при лечении Бипрол +Амлотоп
39. Толщина стенок, сократительная и насосная функция левого желудочка у больных АГ
40. Влияние Бипрола+ Амлотопа на уровень сахара крови
41. Выводы: Применение комбинации препаратов Бипрол+ Амлотоп способствует нормализации и стабилизации уровней САД и ДАД, достоверному снижению
43. Скачать презентацию

Слайд 2

Сердечно - сосудистые заболевания лидируют среди причин смертности и инвалидности

взрослого населения экономически развитых стран мира и имеют тенденцию к прогрессированию.

Слайд 3

По данным Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни как в западных, так

и восточных государствах на 50 % определяется наличием заболеваний органов кровообращения

Слайд 4

Смертность от сердечно - сосудистых заболеваний Казахстан выводит на лидирующие позиции

в странах СНГ.
В республике зарегистрировано почти два миллиона человек, страдающих сердечно- сосудистыми заболеваниями.
Это 12% экономически активного населения страны!

Слайд 5

Эпидемиология заболеваемости в Казахстане. Структура смертности в Казахстане за 2010 г.

Слайд 6

Наиболее часто встречающиеся сердечно- сосудистые заболевания это артериальная гипертония (АГ) и

различные формы ишемической болезни сердца (ИБС)

Слайд 7

Артериальная гипертензия (АГ) — мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический

полигенный структурный дефект, обусловливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия. АГ закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек.

Слайд 8

Артериальная гипертония в Республике Казахстан, как и во всех странах,

является актуальной проблемой.
Около 30% взрослого населения имеет повышенный уровень артериального давления.

Слайд 9

Слайд 10

Система нейрогормональной регуляции при АГ
Депрессорное звено
система ПНФ
(ANP BNP CNP)
простагландины

(Pgl2, PgE2 простациклин)
калликреин – кининовая система (брадикинин)
тканевой активатор плазминогена (tPA

Прессорное звено
CAC (HA, A)
PAAC
(A – II, альдостерон)
вазопрессин
эндотелин
фактор роста
цитокины (TNFa)
ингибитор активатора плазминогена (PAI – 1)

Слайд 11

Защитная роль словно положительных нейрогармонов (брадикинина, оксида азота, простациклина, натрийуретических факторов)

при АГ резко снижена. PAAC и САС – две системы, усиливающие задержку жидкости в организме.

Слайд 12

Эффекты Ангиотензина - II
Мощное вазоконстрикторное действие на вены и артерии;
Стимуляция в

коре надпочечников биосинтеза и стимуляции альдостерона;
Стимуляция высвобождения катехоламинов из мозгового вещества надпочечников;

Слайд 13

Циркулирующая vs тканевая PAAC

Слайд 14

Дисфункция эндотелия: клиническая картина
Артериальная и легочная гипертензия
Дисфункция эндотелия
Пост-
трансплантация
Сахарный диабет
Синдром Х
ХСН
ИБС
Сепсис
Атеросклероз
Гипер-
холестеринемия

Слайд 15

Факторы риска, повреждающие эндотелий
Дисфункция эндотелия является началом развития
сердечно – сосудистых

осложнений !

Слайд 16

Принципы антигипертензивной терапии :
Лечение постоянное, в течении всей жизни;
Одно-двукратное

применение лекарств;
Предпочтение отдается
антигипертензивным препаратам
длительного действия;
Немедикаментозная коррекция АД.

Слайд 17

Основные группы антигипертензивных препаратов
1. Диуретики
2. β-адреноблокаторы
3. Антагонисты Са2+ каналов
4. Ингибиторы АПФ
5.Блокаторы

рецепторов АТ2

Слайд 18

Комбинированная терапия
Требуется в 45 – 92 % случаев !
Монотерапия

Слайд 19

За последние годы были накоплены убедительные доказательства в пользу применения

комбинации двух антигипертензивных препаратов с разным механизмом действия для начальной терапии АГ вместо монотерапии.
В большинстве случаев при АГ с помощью монотерапии невозможно достигнуть целевых уровней АД. Даже при «мягкой» АГ монотерапия эффективна всего лишь у 70–80 % больных.
В крупных рандомизированных исследованиях, выполненных за последнее десятилетие, у 60–80% больных с АГ для достижения целевых уровней АД пришлось использовать комбинации двух, трех или даже четырех антигипертензивных препаратов.

Слайд 20

Применение комбинированной терапии возросло в течение последних лет, что нашло

отражение в европейских (ЕОГ–ЕОК) и американских (JNC VII) рекомендациях по лечению АГ.
Cогласно рекомендациям ЕОГ-ЕОК комбинированную терапию уже на старте лечения, минуя стадию монотерапии, следует назначать больным с уровнем АД более 160/100 мм рт.ст.

Слайд 21

Основные принципы комбинированной терапии :
1. Простота назначения и удобство

для врача и пациента. 2. Простота процесса титрования. 3. Повышение приверженности больного к лечению. 4. Потенцирование антигипертензивных эффектов (аддитивное действие, лучший контроль за АД при недостаточном ответе на один из компонентов). 5. Ослабление побочных эффектов за счет снижения дозы одного или обоих компонентов.

Слайд 22

В настоящее время обращается внимание на требования рациональных комбинаций антигипертензивных

препаратов:
• составляющие комбинацию препараты должны иметь не только доказанную клиническую эффективность, но и доказанное влияние на конечные точки; • соотношение польза/цена должна быть у комбинированных препаратов не хуже, нежели у новых антигипертензивных препаратов; • должны быть проведены полноценные клинические испытания по стандартам GCP (Good Clinical Practice).

Слайд 23

Комбинированная терапия позволяет также уменьшать побочные действия одного препарата через

влияние другого с помощью следующих механизмов:
– биохимического (снижения гипокалиемии комбинацией тиазидных диуретиков с иАПФ или калийсберегающими диуретиками); – гемодинамического (блокады β–адреноблокаторами рефлекторной тахикардии, мышечной дрожи и вазодилатации, вызванной антагонистами кальция); – других (таких как отеки, возникающие при лечении антагонистами кальция и купируемые добавлением иАПФ или диуретиков).

Слайд 24

Комбинация антигипертензивных препаратов
Другие препараты

Слайд 25

Бисопролол + Амлодипин
Синергизм усилий в борьбе с артериальной гипертензией
Контроль А/Д
82,5%

у пациентов с артериальной гипертензией

Кардиопротекция за счет эффективного контроля А/Д и ЧСС

Слайд 26

Бисопролол +Амлодипин
Сочетание 2 препаратов, разнонаправленно влияющих на ЧСС, оказывает благоприятное

воздействие, нивелируя потенциальный риск как брадикардии (при приеме бисопролола), так и тахикардии (воздействие амлодипина).
Применение современных комбинированных бисопролола с амлодипином значительно расширяет возможности активного влияния на уровень АД и снижения сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ.

Слайд 27

Кардиопротекция за счет мощного контроля А/Д
Дейстие на сердце:
Бета- блокаторы снижают ЧСС

и А/Д

Дейстие на сосуды:
Антагонисты кальция снижают А/Д, действует преимущественно на сосуды вызывая вазодилятацию.

Слайд 28

Ка
Пациенты быстро достигали целевого уровня А/Д при приеме комбинации
Бисопролол+ Амлодипин

Слайд 29

При приеме комбинации Бисопролол + Амлодипин демонстрируется высокая эффективность лечения как

в течении дня , так и в течении ночи

Слайд 30

Роль ионов кальция в функционировании сердечно-сосудистой системы
Са
Тонус
коронарных,
периферических
сосудов
Автоматизм клеток
синусового
узла,

АВ-узла

Сократимость
кардиомиоцитов

Атеросклероз
сосудистой стенки

Слайд 31

Роль ионов Са в организме
Са
Тонус
бронхиального
дерева
Тонус мозговых,
почечных
артерий и

артериол

Свертывающая
система крови

Центральная
и периферическая
нервная система

Плотность
костной ткани

Слайд 32

В настоящее время бета- блокаторы применяются наиболее часто для лечения практически

всех сердечно-сосудистых заболеваний:

Гипертонической
болезни

Хронической
сердечной недостаточности

Ишемической
болезни сердца

Нарушений ритма
сердца

Слайд 33

При всех этих состояниях b–блокаторы снижают риск сердечно–сосудистых осложнений и смертности,

в том числе внезапной смерти.

Слайд 34

Опыт применения Бипрола и Амлотопа у кардиологических больных в отделении инвалидов

ВОВ городской больницы №1

Слайд 35

Амлотоп Действующее вещество - амлодипин Лекарственная форма: таблетки 5 мг. № 30

таблетки 10 мг. № 30

Слайд 36

Бипрол
Действующее вещество ( бисопролол) 5 мг

Слайд 37

Результаты показателей СМАД, проведенного через 12 недель от начала лечения препаратами

Бипрол + Амлотоп, свидетельствуют о достоверной нормализации и стабилизации уровней САД и ДАД

Слайд 38

Динамика частоты сердечных сокращений у больных АГ при лечении Бипрол +Амлотоп

Слайд 39

Толщина стенок, сократительная и насосная функция левого желудочка у больных АГ

Слайд 40

Влияние Бипрола+ Амлотопа на уровень сахара крови

Слайд 41

Выводы:
Применение комбинации препаратов Бипрол+ Амлотоп способствует нормализации и стабилизации уровней САД

и ДАД, достоверному снижению скорости утреннего подъёма уровня АД.
Применение препаратов Бипрол+ Амлотоп не оказывает отрицательного влияния на уровень общего холестерина и сахара в крови.
Комбинация препаратов Бипрол+ Амлотоп не вызывает побочных эффектов и является эффективной и безопасной и может быть использован в лечении больных АГ.