Содержание
- 2. В приёмный покой госпиталя, в г. Кёльн, доставлен мальчик 7 лет с переломом средней трети локтевой
- 3. Перелом произошёл на игровой площадке. Ударился вытянутой рукой об трубу. Мать мальчика считает, что сила удара
- 4. При каких заболеваниях отмечается повышенная ломкость костей?
- 5. Ответ. Мраморная болезнь,рахит, гиперфосфатемией, несовершенный остеогенез, фиброзно-кистозный остит, синдром Фанкони, синдром нарушенного всасывания, цинга, гипокальциемия, обездвиженность,
- 6. Доктор заметил у пациента также другие патологические изменения. В связи с чем он был оставлен в
- 7. Какие вопросы вы зададите матери пациента, чтобы выявить наличие патологических нарушений органов и систем у пациента?
- 8. Мать отмечает у мальчика утомляемость, предпочтение им «сидячих» игр, одышку при физической нагрузке, беге. Отмечает появление
- 9. Для патологии каких органов и систем характерны данные жалобы?
- 10. Какие ещё вопросы вы бы хотели задать?
- 11. История заболевания. Мать отмечает что ребёнок слаб, вял примерно с года жизни, жалобы на боли в
- 12. Анамнез жизни. Мальчик является единственным ребёнком в семье. Родился в Сирии. Данная семья -семья беженцев из
- 13. Объективно. Сознание ясное. На вопросы отвечает односложно. Заданные вопросы необходимо повторять несколько раз. Концентрационная способность снижена.
- 14. Какие ещё вопросы вы бы хотели задать? Выделите синдромы. Поставьте предварительный диагноз. Объясните патогенез патологических изменений,
- 15. Ответ: -анемический синдром (слабость, отставание в умственном развитиии и росте) -гиперпластический синдром ( гепатоспленомегалия, утолщение, деформация
- 16. Предварительный диагноз: основной: Закрытый перелом средней трети локтевой кости справа; фоновый: Врождённая гемолитическая анемия, талассемия.
- 17. Патогенз выявленных нарушений обусловлен: Усиленным разрушением эритроцитов. Деформация эритроцитов приводит к преждевременному их разрушению (непосредственно в
- 18. ОАК.
- 19. Мазок корви: Микроциты в больших количествах Имеются плоские, бледные, прозрачные эритроциты большого диаметра —лептоциты, темно окрашены
- 20. ОАМ. Цвет. Жёлто-коричневый Запах. не резкий. Относительная плотность. 1010 Белок. 0,5 г/л. Глюкоза. – Кетоновые тела.
- 21. Биохимический анализ крови общий белок – 62,30 г/л креатинин -110 мкмоль/л мочевина -8 ммоль/л мочевая кислота-500,29
- 22. Дайте заключения лабораторных исследований.
- 23. Ответ. ОАК. Гипохромная анемия. БАК. Гиперурикемия, гипербилирубинемия, гипертрансферринемия, гиперферритинемия, повышения железа, снижение ОЖСС. Повышение ЛДГ. ОАМ.
- 24. В миелограмме : определяется эритроидная гиперплазия, снижение индекса созревания эритрокариоцитов
- 25. На рентгенограмме черепа: истончение кортикального слоя, расширение диплопических пространств со структурой в виде «солнечных лучей» и
- 27. УЗИ ПЕЧЕНИ: размеры: увеличены Вертикальные размеры долей: правой 140 мм, левой 80 мм, контуры: неровные капсула:
- 28. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: форма грушевидная размеры: длин 8,0 см, ширина у основания-1,9 см, ширина шейки 1,3 см.
- 29. СЕЛЕЗЕНКА: размеры 150 х 90 мм -увеличена Селезеночный индекс 50 см2 структура: неоднородная дифФфузно селезеночная вена
- 30. Дайте заключение УЗИ обследований.
- 31. УЗИ печени: печень увеличена в размерах, неоднородной консистенции, края неровные. В желчном пузыре: осадок на дне,
- 32. ЭКГ: вертикальная ЭОС, ЧСС 150 уд. в мин, синусовая тахикардия. ПЦР: мутация в локусе бета-глобина в
- 33. Какие формы А- и В-талассемий вы знаете?
- 34. А-талассемии: Бессимптомное носительство. Малая а-талассемия. Внутриутробная водянка. В-талассеми: Большую талассемия Промежуточную талассемия Малую b-талассемиюя
- 35. Поставьте клинический диагноз.
- 36. Клинический диагноз: Основной: Закрытый перелом средней трети локтевой кости справа; Фоновый: Врождённая гемолитическая анемия, В-талассемия, промежуточная
- 37. Обоснуйте диагноз.
- 38. ОТВЕТ. Врожденная гемолитическая болезнь, В-талассемия. Гемограмма: Нв 61 г/л, Эритроциты 2,5х1012/л, ЦП 0,7, MCH 20 pg,
- 39. Клиника. -анемический синдром -гиперпластический синдром -гемолитический синдром -диспепсический синдром -болевой синдром
- 40. Анамнез. Мать отмечает у мальчика утомляемость, предпочтение им «сидячих» игр, одышку при физической нагрузке, беге. Отмечает
- 41. Промежуточная форма: -Мальчику 7лет -Заболевание медленно прогрессирует.
- 42. Укажите основные направления лечения.
- 43. Основными направлениями в лечении талассемии являются: -повышение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови; -устранение переизбытка железа;
- 44. Назначьте лечение.
- 46. Скачать презентацию