Преждевременное истощение яичников

Август 11, 2022

Главная
Медицина
Преждевременное истощение яичников

Содержание

2. ВВЕДЕНИЕ Преждевременное истощение яичников (ПИЯ) — клинический синдром, типичным проявлением которого является эпизодическая или стабильная гипергонадотропная
3. ПРИЧИНЫ Дефекты ферментов Галактоземия Дефицит 17 альфа-гидроксилазы Дефицит 17,20-лиазы Генетические дефекты Ускоренная атрезия фолликулов (идиопатическая) Некоторые
4. ПРИЧИНЫ Иммунообусловленные нарушения Аутоиммунные заболевания (наиболее часто тиреоидит, гипопаратиреоз, тяжелая миастения, витилиго, пернициозная анемия и слизисто-кожный
5. КЛИНИКА Гипоменструальный синдром (редкие месячные, или олигоменорея), который может длиться 6-36 месяцев; Аменорея (резкое прекращение месячных);
6. КЛИНИКА Классификация на основании клинических данных и уровней ФСГ в крови следующим образом: Скрытая недостаточность яичников:
7. ДИАГНОСТИКА Уровни ФСГ, АМГ, и эстрадиола в сыворотке крови Исследование функции щитовидной железы Определение глюкозы крови
8. ЛЕЧЕНИЕ
9. ЛЕЧЕНИЕ Для того, чтобы предотвратить развитие остеопороза, женщины с первичной недостаточностью яичников должны потреблять достаточное количество
10. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Следует подозревать первичную недостаточность яичников у женщин с необъяснимыми менструальными нарушениями, бесплодием или симптомами дефицита
12. Скачать презентацию

Слайд 2

ВВЕДЕНИЕ
Преждевременное истощение яичников (ПИЯ) — клинический синдром, типичным проявлением которого является

эпизодическая или стабильная гипергонадотропная аменорея у женщин моложе 40 лет.

Слайд 3

ПРИЧИНЫ
Дефекты ферментов
Галактоземия
Дефицит 17 альфа-гидроксилазы
Дефицит 17,20-лиазы
Генетические дефекты
Ускоренная атрезия фолликулов (идиопатическая)
Некоторые аутосомные

дефекты
Премутация гена FMR1 (синдром ломкой Х- хромосомы)
Дисгенезия гонад вторична вследствие генетических дефектов (например, синдром Тёрнера [(45,X или мозаичная 45,X/46,XX или 45,X/47,XXX]) или смешанная дисгенезия гонад)
Идиопатический гипогонадотропный гипогонадизм
Синдром Кальмана
Миотоническая дистрофия
Сниженное число зародышевых клеток
Х - трисомия с наличием мозаицизма или без такового

Слайд 4

ПРИЧИНЫ
Иммунообусловленные нарушения
Аутоиммунные заболевания (наиболее часто тиреоидит, гипопаратиреоз, тяжелая миастения, витилиго, пернициозная

анемия и слизисто-кожный кандидоз)
Врожденная аплазия вилочковой железы
Изолированное истощение яичников
Саркоидоз
Другие причины
Болезнь Аддисона
Вторичная надпочечниковая недостаточность
Химиотерапевтические (особенно алкилирующие) препараты
Курение
Сахарный диабет
Облучение гонад
Хирургическое удаление гонад или придатков матки
Вирусные инфекции (инфекционный паротит)

Слайд 5

КЛИНИКА
Гипоменструальный синдром (редкие месячные, или олигоменорея), который может длиться 6-36 месяцев;
Аменорея

(резкое прекращение месячных);
Появление присущих климаксу приливов (обычно через 2 месяца после развития аменореи);
Остеопороз;
Атрофический вагинит;
Снижение либидо;
Бесплодие;

Слайд 6

КЛИНИКА
Классификация на основании клинических данных и уровней ФСГ в крови следующим

образом:
Скрытая недостаточность яичников: Необъяснимое бесплодие и нормальный базальный уровень ФСГ в сыворотке крови
Биохимическая первичная недостаточность яичников: Необъяснимое бесплодие и повышенный базальный уровень ФСГ в сыворотке крови
Явная первичная недостаточность яичников: Нерегулярные менструации и повышенный базальный уровень ФСГ в сыворотке крови
Преждевременное истощение яичников: нерегулярные или эпизодические периоды в течение многих лет, возможность беременности и повышенный базальный уровень ФСГ в крови
Преждевременная менопауза: аменорея, необратимое бесплодие и полное истощение примордиальных фолликулов

Слайд 7

ДИАГНОСТИКА
Уровни ФСГ, АМГ, и эстрадиола в сыворотке крови
Исследование функции щитовидной железы
Определение глюкозы крови

натощак, электролитов крови и креатинина
Тесты на определение аутоиммунной дисфункции
Генетические тесты

Слайд 8

ЛЕЧЕНИЕ

Слайд 9

ЛЕЧЕНИЕ
Для того, чтобы предотвратить развитие остеопороза, женщины с первичной недостаточностью яичников

должны потреблять достаточное количество кальция и витамина D (в рационе и/или в качестве добавок).
Женщинам, имеющим Y-хромосому, показано выполнение двусторонней оофорэктомии в связи с возрастанием риска возникновения герминогенного рака яичников.

Слайд 10

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Следует подозревать первичную недостаточность яичников у женщин с необъяснимыми менструальными нарушениями,

бесплодием или симптомами дефицита эстрогена.
Диагноз должен быть подтвержден путем измерения уровня ФСГ (который повышен, обычно > 30 мМЕ/мл) и эстрадиола (который понижен, обычно < 20 пг/мл).
Низкий уровень AMГ помогает предсказать, какие женщины могут плохо реагировать на лечение бесплодия.
Если выявлена аутоиммунная причина, следует провести проверку на другие аутоиммунные нарушения.
При отсутствии противопоказаний рекомендуется назначение циклической эстроген-прогестогеновой терапии приблизительно до 51-летнего возраста для сохранения плотности костной ткани и устранения симптомов и осложнений гипоэстрогении.

Преждевременное истощение яичников

Содержание

ВВЕДЕНИЕПреждевременное истощение яичников (ПИЯ) — клинический синдром, типичным проявлением которого является

ПРИЧИНЫИммунообусловленные нарушенияАутоиммунные заболевания (наиболее часто тиреоидит, гипопаратиреоз, тяжелая миастения, витилиго, пернициозная

КЛИНИКАГипоменструальный синдром (редкие месячные, или олигоменорея), который может длиться 6-36 месяцев;Аменорея

КЛИНИКАКлассификация на основании клинических данных и уровней ФСГ в крови следующим

ДИАГНОСТИКАУровни ФСГ, АМГ, и эстрадиола в сыворотке кровиИсследование функции щитовидной железыОпределение глюкозы крови